阻生齿

一、拔阻生齿过程有多疼痛

牙齿在颌骨内由于位置不正，不能萌出到正常的咬合位置，这样的牙齿称为阻生齿。最常见的阻生齿是下颌第三磨牙，其次是上颌第三磨牙和上颌尖牙。据统计，成人中患阻生齿者至少占20%。这种阻生齿和覆盖在它上面的牙龈之间，很容易藏污纳垢，孽生细菌，引起口臭及磨牙龋坏，当身体抵抗力下降时，常常会发生炎症。一般地说，成人长出恒牙共有三十三颗，上下颌各十六颗。长在最边上的称为第三磨牙，又称智齿，这个牙是恒牙中最后萌出的牙齿。牙齿在颌骨内由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或不能萌出到正常咬合位置，所以很难正常萌出，因此为阻生齿。

阻生齿拔除属于一个小手术了，侧着长的话钳子是夹不住的，如果在牙龈里面，需要切开的话就要进行缝合。侧着长智齿就会顶前面的牙，把前面的牙顶坏，所以医生建议早点拔除。拔之前会打麻药，打了麻药就感觉不到疼了，但拔了之后可能稍微会疼些。

二、阻生齿的临床症状及治疗

阻生齿症状：

阻生齿牙冠周围的牙龈常常会发炎，疼痛，严重时脸颊可以肿胀，张口困难，甚至引起全身发烧，额下淋巴肿大。阻生齿常常还会引起邻牙龋坏，松动，牙槽骨吸收等。由于阻生齿位置不正，被邻牙阻挡，有些还可能完全被骨组织包埋。所以能引起这些病变的阻生齿应该拔除。

1、临床表现：阻生齿牙冠周围的牙龈常常会发炎，疼痛，严重时脸颊可以肿胀，张口困难，甚至引起全身发烧，额下淋巴肿大。阻生齿常常还会引起邻牙龋坏，松动，牙槽骨吸收等。由于阻生齿位置不正，被邻牙阻挡，有些还可能完全被骨组织包埋。

2、及时进行患处的X光片检查等，观察压根情况。

　阻生齿治疗：

由于阻生牙位置不正，被邻牙阻挡，有些还可能完全被骨组织包埋。因此阻生牙的拔除比其他牙要困难，被牙龈覆盖的要切开牙龈，被骨包埋的要把骨去除，被邻牙挡住的要把牙冠劈开，分片拔除。所以，拔阻生牙费时较长，术中术后可能发生的并发症也较多，如出血、断根、邻牙损伤、术后下唇麻木、干槽症等。

三、阻生齿一定要拔除吗

许多年轻的朋友都遇到过长智齿时的疼痛，会严重影响进食，很多反应较重的人还会出现脸部肿胀甚至口内流脓的问题。许多医生都建议早日拔除阻生齿，阻生齿是否一定要拔除？

阻生齿一定要被拔除吗？

步骤/方法：

1.阻生齿如果位置比较正，拍摄牙片后发现并不影响周围牙齿，牙龈炎症不也是很明显，或者牙龈虽然有炎症，但治疗后很快就好转了，炎症复发的次数也不多，那么这样的牙齿是可以不需要拔掉的。

2.阻生齿的牙龈发炎，通过治疗可以好转，但是炎症在抵抗力低下的时候或者在饮食不均衡的时候经常复发。牙片显示不影响周围牙齿，这时候可选择不拔牙，只切除牙龈即可。

3.如果牙齿位置不正，经常发炎，或者影响了周围牙齿，那么这个阻生齿就只能选择去医院在局麻下拔除了。

注意事项：

月经期和怀孕期间不能进行牙龈切除术和拔牙术。

四、关于阻生齿的拔除手术过程及术后反映的客观认识

对阻生齿拔除的恐惧心理，使很多患者对拔牙经过及相应方法心存疑虑。目前很多医院都采用了微动力系统拔牙的方法，已经让这类复杂牙的拔除时间大大缩短。我院采用的种植机系统辅助的微创方法，已经最大限度的减少了拔牙的创伤，提高了手术效率。但是，并非所有的患者都能在十几分钟内完成手术。阻生齿形态变异较大，当遇到畸形弯根、肥大牙根、根骨粘连、牙齿过度埋伏深在等少数复杂情况时，手术所需要的时间要30分钟以上甚至更长。临床工作中有部分患者问我手术一定会在多长时间内完成，我们希望患者能理解的是：任何事情都有难易之分，阻生齿拔除术是个精细的手术过程，不能用争分夺秒的短跑比赛形式去类比衡量。用最小的切口，尽可能小的创伤将牙齿拔除，才是医生的目标。所以当您的牙齿情况复杂，手术时间较长时，也请您理解并配合医生的工作。

关于拔牙后的术后反应，在微创拔牙的前提下，我想用八个字概括：因人而异，因牙而异！同样的医生，同样的手术方法，不同的患者反应截然不同。有人觉得不疼不肿，有人觉得轻微肿痛，也有少数患者反应剧烈严重。一般来说，年轻女性较中年男性术后反应严重。另外，同一个患者，在分别拔两侧智齿后反应一般也都不一样，例如很多人说一边术后不疼，另一边术后疼，都是很常见的现象。但是当你的牙齿属于我上面提到的那些（畸形弯根、肥大牙根、根骨粘连、牙齿过度埋伏深在等少数复杂情况），手术所需时间长，即使创伤再小，术后反应一般都会很严重，肿痛反应的发生率几乎为100%，还会伴有张口受限，发热等情况。可能出现的反应医生会在术后酌情交代，并会用相应消炎止痛的方法来应对，患者也不必过分担心。医生无法承诺患者在术后不疼不肿，但是医生可以做到用最微创的办法将牙齿拔除。