基本知识
是否医保:否
易感人群:无特殊人群
患病比例:0.003%
传染方式:细菌性、真菌性通过接触都有传染的可能
并发症:白内障、 化脓性眼内炎
治疗常识
挂号科室:五官科 眼科
治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持治疗
治疗周期:1-3个月
治愈率:30-80%
常用药品:盐酸仑氨西林片、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000 ——30000元)
温馨提示
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
一、匐行性角膜溃疡有哪些饮食禁忌
一、匐行性角膜溃疡患者宜食
1、富含维生素A的食物,维生素A与正常视觉有密切关系。假如维生素A不足,则视紫红质的再生慢而且不完全,暗适应时间延长,严峻时造成夜盲症。如果膳食中维生素A继承缺乏或不足将会出现干眼病,此病进一步发展则可成为角膜软化及角膜溃疡,还可出现角膜皱折和毕脱氏斑。维生素A最好的食物来源是各种动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、禽蛋等;胡萝卜、菠菜、苋菜、苜蓿、红心甜薯、南瓜、青辣椒等蔬菜中所含的维生素A原能在体内转化为维生素A.
2、富含蛋白质、肽类、某些氨基酸、如牛磺酸,核酸等。
3、含有决明子、菊花、山楂、珍珠粉等的保健茶。
二、匐行性角膜溃疡患者忌食
1、少吃含淀粉内的食物如:土豆芋头粉丝粉条红薯等凉粉。
2、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
3、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。
4、不要吃过于坚硬和不消化的食物。
二、匐行性角膜溃疡有哪些症状表现
临床表现可有异物感、刺痛感甚或烧灼感。球结膜混合性充血,严重时伴有水肿。溃疡首先出现于外伤后角膜受损的部位。最初为灰白色或黄白色浓密浸润点,约米粒或绿豆大小,周围常环绕着灰暗色水肿区,是为早期现象。
溃疡未能控制可继续向四周扩大,通常向中央一侧进行,如蛇行。溃疡尚可向深部发展,形成基质溃疡。坏死组织不断脱落,角膜基南逐渐充薄,后弹力层膨出,导致溃疡穿孔。
严重的虹膜睫状体炎反应也为本病特征之一。由于细菌毒素渗入前房,刺激虹膜睫状体,因素早期即有前房混浊和瞳孔缩小现象。角膜后出现灰白或棕色粉末状沉着物,前房下方可有指甲状积脓出现。随着溃疡的扩大变深,积脓逐渐增多,超过一半以上者有时可达3~5毫米。
溃疡如在早期得到控制,只留较小的云翳,不在瞳孔处者,视力一般影响不大;然较大的溃决,则留有致密的白斑,此种瘢痕可在角膜基质的前面一部分,或者涉及全层。常伴有新生血管伸入。视力高度障碍。溃疡穿孔的病例,则形成粘连性白斑。大面积穿孔时,可以形成角膜局部或全部葡萄肿,因继发性青光眼而导致无光感。倘有眼内感染时,最后导致眼球萎缩。
三、匐行性角膜溃疡有哪些发病原因
一、匐行性角膜溃疡的发病原因
细菌感染(40%):
匐行性角膜炎是一种常见的急性化脓性角膜溃疡,前房常有积脓现象,又称前房积脓性角膜溃疡。主要为毒力较强的细菌引起,肺炎双球菌,金黄色葡萄球菌,溶血性或绿色链球菌,淋球菌,枯草杆菌等均可致病。
外伤因素(25%):
起病常先有角膜表面外伤史,诸如树枝,棉杆,柴草等触伤,指甲,睫毛等擦伤。慢性泪囊炎患者亦为造成感染的因素,细菌可由致伤物带入,或眼部结膜囊内原已存在。
其他因素(25%):
或者是灰尘,泥土等异物入眼。发病以夏秋季较多,农村患者多于城市,老年人多见,婴幼儿或儿童少见,近年来偶见于佩戴接触镜者。
二、检查
检查可见角膜损伤处,或角膜中央偏下方,出现灰白色或黄色浸润。溃疡呈进行性,在其一侧边缘呈新月形浸润,向周围及深层发展,而相对一侧比较清洁,其形态似蛇匐行。此外可见前房积脓。
三、诊断
本病的特征是起病较急,有明显的眼部刺激症状,角膜出现灰黄色或黄白色浸润或溃疡,前房早期即有虹膜炎反应。发展于严重阶段,表现为黄白色化脓性溃疡,常向一侧扩展,前房每有积脓,溃疡底部基质可有脓疡形成。
四、匐行性角膜溃疡有哪些治疗方法
应迅速控制溃疡的发展。本病的病原体为细菌,对多数抗生素如青霉素、链霉素、新霉素、庆在霉素、卡那霉素等均敏感。给药途径应首选局部滴眼,结膜下注射亦有一定效果,全身用药意义不大。
局部滴眼需注意药物的浓度及给药次数。目前我院配制的眼药水浓度是:青霉素40,000单位/毫升(用药前需做皮肤过敏试验),链霉素、新霉素、卡那霉素均5%,庆大霉素8,000单位/毫升。
给药方法在最初接受治疗的4小时内,每5~10分钟给药一次,每次2~3滴。以后改为每半小时一次。溃疡控制后可继续减少用药次数。滴药时头部取仰卧位,使药液尽可能多潴留于结膜囊内。
近几年来治疗本病的常规用药为5%链霉素药水,按照上述给药方法,通过500余例的临床观察,均取得满意的疗效。溃疡愈合时间为1~3周。
凡溃疡已经穿孔或行将穿孔的病例,可用5%链霉素眼膏及1%阿托品眼膏放入结膜囊内,绷带加压包扎,每日一次,对于控制感染,预防及处理穿也,有显著效果。
球结膜下注射亦可控制炎症的发展。药物及剂量为青霉素5万~10万年单位(应做过敏试验),链霉素0.2~0.3克,新霉素40毫克,庆大霉素2万~4万单位,均每日一次,一般注射3~9次。
本病常有虹膜炎反应,必须用阿托品充分扩在瞳孔。
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