奔豚气

一、奔豚气的辨证施治

本证主要是由于七情内伤，寒水上逆所致。其上冲之理与冲脉有联系，因冲脉起于下焦，循腹部至胸中。其病理是由下逆上，而有气、寒、水之别。

气逆多由情志所引起，证候表现亦常有情志不能之状，寒水则由于阴盛或阳衰而引起。但气、寒、水三者又有密切的联系，水因寒凝，而寒水之逆又莫不因于气。故理气降逆为治疗本证的主要法则，可根据证候，结合使用。

辨证施治

1.肝肾气逆型

证候：自觉有气上冲咽喉，发作欲死，惊悸不宁，恶闻人声，或腹痛，喘逆，呕吐，烦渴，乍寒乍热，气还则止，常反复发作。舌苔白或黄，脉弦数。治则：肝理气降逆。主方：奔豚汤（张仲景《金匮要略》）加减。方药：李根白皮、黄芩、葛根、白芍、当归、川芎、法半夏、生姜、代赭石、甘草。水煎服。

2.寒水上逆型

证候：先有脐下悸动，旋即逆气上冲，心慌不安，形寒肢冷，苔白腻，脉弦紧。治则：温阳行水，理气降逆。主方：茯苓桂枝甘草大枣汤（张仲景《金匮要略》）加减。方药：茯苓、桂枝、炙甘草、大枣5枚，吴茱萸、法半夏、生姜。水煎服。

二、奔豚气的饮食宜忌

饮食适宜：1.宜吃维生素C含量高的食物；2.宜吃维生素B等营养神经的食物；3.宜吃蛋白质丰富的食物；4.宜吃性味寒凉的食物。

宜吃食物

猕猴桃含有丰富的维生素C，具有很好的营养神经的作用。能够缓解神经功能不全所致的心慌、气急等症状。5-6个剥皮后直接食用。

鸡腿菇含有维生素B2比较丰富，且蛋白质高，有利于营养神经。200g与青菜清炒食用。

牛奶蛋白质丰富，脂肪含量低，营养价值高，有一定的镇静、改善睡眠的作用。250毫升，直接饮用。热饮为佳

饮食禁忌：1.忌吃酒精等对神经有麻醉作用的食物；2.忌吃咖啡等影响睡眠的食物；3.忌吃高盐的诱发高血压的食物。

忌吃食物

方便面调料包内的盐分可达3g，非常高，有诱发高血压加重本病症状的可能。宜吃新鲜的蒸煮型面食，注意低盐。

啤酒含有酒精成分，可影响心脏的功能，从而造成心慌等症状的加重。宜吃新鲜的果汁型饮料。

咖啡含有*，可影响到集体的睡眠功能。从而不利于症状的缓解。宜吃牛奶等促进睡眠的食物。

三、奔豚气的中药方法

附方茯苓一两、炙甘草二钱半、桂枝三钱、大枣二枚，用劳水二升煮之，煮至一升，一次服完。一两服两次。

此病是一种发作性疾病。主要症状是发作时，先感小腹有一股气窜动，顶撑胀痛，且自觉气从小腹奔跑上冲到心胸，乃至咽喉，甚至发作欲死，发作后又渐渐缓解平复，发作时，其上冲之状，顶肝抬肺，难受至极。

桂枝加桂汤，治烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从小腹上冲心，灸其核上各一壮，此方主之。

方药：桂枝五两白芍三两生姜三两甘草二两大枣十二枚

歌曰：

气从脐逆号奔豚，汗为烧针启病因，虽取桂枝汤为用，桂用五两肾奔豚。

解读：

这是风寒表虚自汗之人，被烧针后，（烧针，又称温针或针柄灸）又迫其汗出，伤了心气，心气受伤，不能下交元阳，则肾气寒而水气滞，加之针处再被寒邪侵入，两寒搏结，心致挟肾水之邪而凌心，故寒气从小腹上逆至心，必发为奔豚。这时应再灸其肿大发红而核起之处者，是欲杜绝再入之患。

用桂枝汤进行治疗，可以和营血而通心阳，可以解除外患，加重桂枝药量者，欲壮心阳而通肾气，暖水藏而去水邪也。

这是人体气化功能，表里相贯的道理，我们应当从药量的使用上有所掌握。

四、奔豚气是什么病

古病名，见《灵枢》、《难经》、《金匮要略》等，为五积之一，属肾之积。《金匮要略》称之为“奔豚气”。豚，即小猪。奔豚一由于肾脏寒气上冲，一由于肝脏气火上逆，临床特点为发作性下腹气上冲胸，直达咽喉，腹部绞痛，胸闷气急，头昏目眩，心悸易凉，烦躁不安，发作过后如常，有的夹杂寒热往来或吐脓症状。因其发作时胸腹如有小豚奔闯，故名。从证候表现看，类于西医的胃肠神经官能症（肠道积气和蠕动亢进或痉挛状态）及冠心病、心血管神经症等。

⑴《灵枢·邪气藏府病形》：“肾脉……微急为沉厥、奔豚，足不收，不得前后。”

张介宾《类经六卷·脉色类十九》：“若微急沉厥足不收者，寒邪在经也。为奔豚者，寒邪在脏也。为不得前后，寒邪在阴也。按《五十六难》曰：‘肾之积气名曰奔豚，发于少腹，上至心下若豚状，或上或下无时。’其义本此。”

张志聪《灵枢集注》：“肾为生气之原，正气虚寒，则为沉厥；虚气反逆，故为奔豚；阴寒在下，故足不收；肾开窍于二阴，气虚不化，故不得前后也。”

丹波元简《灵枢识》：“简按：《骨空论》云：‘督脉生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝。’又《史·仓公传》：‘涌疝，令人不得前后溲。’盖皆奔豚也。”

丹波元简《素问识·骨空论》：“[冲疝]《五脏生成篇》云：‘有积聚在腹中，有厥气，名曰厥疝。’《史记·仓公传》云：‘齐郎中令循病，众医皆以为蹶人中，而刺之。臣意诊之曰：涌疝也，令人不得前后溲。’盖与此同证异名，后世或呼为奔豚疝气。是。”

⑵《难经·五十六难》：“肾之积，名曰贲豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时。久不已，令人喘逆，骨痿，少气。”

叶霖《难经正义》：“贲豚者，其状如豚之奔突，以豚性躁动故也。发于少腹，上至心下者，少腹，肾之分部，由少腹上冲至心下而止，上下无定时也。喘逆者，足少阴之支脉，从肺出络心，注胸中，肾气上冲故也。肾主骨，故骨痿。肾不能纳气，故少气也。……按：《伤寒论·太阳篇》曰：‘发汗后，脐下悸者，欲作奔豚。’此其发汗虚其心液，脐下悸者，欲动而上奔也，故用茯苓桂枝甘草大枣汤，以保心而制水液。又曰：‘发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心。’此言发汗既伤其血液，复用烧针令其汗，是又伤其血脉矣。血脉受伤，则心气虚，加以寒凌心火，故核起而赤，心虚气浮，则肾气乘而上奔，故灸核上各一壮，以通泄其经气，更与桂枝加桂汤，散寒邪以补心气也。此两节论外感误治之证，与积久而成者有间。《金匮要略》师曰：‘病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。’此言肝胆因惊骇为病，木者，水之母也，子病发惊，母亦随而上奔也。余三病亦因惊发而得，非奔豚，不为详解。又师曰：‘奔豚病从少腹上冲咽喉，发作欲死，复还之，皆从惊恐得之。’此因惊则伤心，恐则伤肾，心肾水火之气虚，而不能互相交感，则肾之虚邪，反乘心之虚而上奔也。故总其治曰：‘奔豚气上冲胸腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。’观《金匮》两条，与本经之义相近，然同因惊得，而有肝胆心肾之异。况外感积聚之不同，是受病之因，传变之理，不可不察，岂独奔豚一证为然？”