椎体严重楔形变并伴小关节半脱位

一、椎体严重楔形变并伴小关节半脱位的护理

一、椎体严重楔形变并伴小关节半脱位的概述

此型又名屈曲（旋转）型骨折脱位，亦为临床上较为严重的类型。易伴有脊髓损伤，但较前者为轻。但本型的发生率较低，在屈曲暴力所致的楔形骨折病例中，占7%～9%。

二、椎体严重楔形变并伴小关节半脱位一般护理

1.日常生活饮食原则为：以高纤维、低脂肪、低油、低胆固醇饮食为主。

2.饮食摄取上应避免高热量食物如：油炸、肥肉、甜点、蛋糕、冰淇淋或汽水、红茶饮料等。

3.煮食烹调时应避免使用猪油，另外应减少蛋黄、内脏类、过量的海鲜等高胆固醇之食物，而应增加的是高纤维类食物如：蔬菜、谷类、水果与足够水分。

4.摄取足量蛋白质，并可多摄取一些强化身体细胞抵抗自由基，如维他命A、C、E、矿物质硒等，以达到能同时控制体重及维持长期复健治疗所需之能量消耗。

5.褥疮是急性期最常见的并发症之一，每两小时翻身一次，即使半夜也要记得定时翻身。翻身时要注意不要擦破皮，且要顾虑到脊椎的稳定度。

6.应注意防寒防感冒，可引起诸多并发症，冬季阳光充足时可晒太阳，春季不要过早换取衣物。

二、椎体严重楔形变并伴小关节半脱位饮食宜忌

椎体严重楔形变并伴小关节半脱位饮食宜忌

一、饮食适宜：1宜吃具有止痛作用的食物；2宜吃清淡容易吸收的食物；3宜吃富含优质蛋白质的食物。

二、宜吃食物宜吃理由食用建议

荔枝。荔枝具有消肿止痛的作用，可以对疼痛患者的症状有一定的缓解作用，有利于患者的恢复。每天100-200克为宜。

白萝卜。白萝卜属于膳食纤维类食物，还具有清热解毒利尿等作用，可以促进肠道对营养物质的吸收，对身体的恢复有帮助。每天200-300克为宜。

牛奶。牛奶富含优质蛋白质和人体必需的多种矿物质元素，增强人体免疫力，提高抗病能力，有利于患者的恢复。每天300-500毫升为宜。热饮为佳

三、饮食禁忌：1忌吃难以消化的食物；如板栗、年糕、米糕；2忌吃烧烤类的食物；烤鸡、烤鱼；3忌吃容易产气的食物；洋葱、黄豆。

四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

米糕。米糕属于比较难消化的食物，容易导致肠道胀满，不利于营养物质的吸收，不利于患者恢复。宜吃容易消化的食物。

烤鸡。烤鸡属于容易上火的食物，容易导致患者滋养炎症细菌，不利于患者身体的恢复。宜吃清淡的食物。

　黄豆。黄豆是具有产气作用的食物，容易产气导致肠道蠕动减慢，影响对营养物质的吸收，不利于患者恢复。宜吃不产气的食物。

三、椎体严重楔形变并伴小关节半脱位的症状

　一、椎体严重楔形变并伴小关节半脱位的症状

典型症状：具有典型的脊椎骨折临床表现，局部症状多较明显，且疼痛剧烈，常难以忍受。如圆锥或马尾损伤，则两便功能障碍，并伴有马鞍区感觉丧失。

相关症状：股前内侧及小腿内侧感觉丧失剧烈疼痛排便障碍

具有典型的脊椎骨折临床表现，局部症状多较明显，且疼痛剧烈，常难以忍受。如圆锥或马尾损伤，则两便功能障碍，并伴有马鞍区感觉丧失。

　二、诊断

主要依据外伤史、临床所见及影像学检查，包括X线平片及CT扫描，后者主要是用于判定骨块位移部位及方向。对伴有神经症状者，应同时行MR检查，以确定脊髓或脊神经根受累情况。

　三、检查

具有典型的脊椎骨折临床表现，局部症状多较明显，且疼痛剧烈，常难以忍受。如圆锥或马尾损伤，则两便功能障碍，并伴有马鞍区感觉丧失。

主要依据外伤史、临床所见及影像学检查，包括X线平片及CT扫描，后者主要是用于判定骨块位移部位及方向。对伴有神经症状者，应同时行MR检查，以确定脊髓或脊神经根受累情况。

四、椎体严重楔形变并伴小关节半脱位病因

一、椎体严重楔形变并伴小关节半脱位病因

主要病因：屈曲纵向暴力所致

（一）发病原因

为屈曲纵向暴力所致。

（二）发病机制

当椎体突然遭受压缩暴力时，由于椎节前柱楔形变而使椎节的中部（柱）及后部（柱）受到牵张应力的作用而呈现分离状，此时三柱均遭破坏。如同时伴有旋转暴力，则椎节出现相应的轴向位移，前纵韧带及后纵韧带多相继断裂，并引起脊髓损伤。本型以胸11～腰2段为多发，因而圆锥及马尾的损伤率特别高。

　二、椎体严重楔形变并伴小关节半脱位预防

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

三、椎体严重楔形变并伴小关节半脱位诊疗知识

就诊科室：骨科急诊科

治疗费用：市三甲医院约（30000——80000元）

治愈率：60%

治疗周期：1-3个月

治疗方法：手术治疗

椎体严重楔形变并伴小关节半脱位一般治疗

基本原则与胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩性骨折一致。应尽早卧木板床、悬吊牵引及功能锻炼，3～5天后局部麻醉下悬吊复位，拍片认为对位满意时，行石膏背心或石膏腰围固定。石膏固定10～12周，并加强腰背肌锻炼。对椎节明显不稳的病例，也可在伤后3～5天行开放复位内固定术，对小关节全脱位者以后路手术为主，多选用椎弓根技术；对半脱位者，特别是伴有脊髓致压性改变者，也可行前路手术；对青壮年体力活动量大者，可前、后路同时施术。

四、预后

经保守及手术治疗后，一般恢复比较满意。