椎体严重楔形变并伴小关节半脱位的护理椎体严重楔形变并伴小关节半脱位病因

一、椎体严重楔形变并伴小关节半脱位的护理

一、椎体严重楔形变并伴小关节半脱位的概述

此型又名屈曲（旋转）型骨折脱位，亦为临床上较为严重的类型。易伴有脊髓损伤，但较前者为轻。但本型的发生率较低，在屈曲暴力所致的楔形骨折病例中，占7%～9%。

二、椎体严重楔形变并伴小关节半脱位一般护理

1.日常生活饮食原则为：以高纤维、低脂肪、低油、低胆固醇饮食为主。

2.饮食摄取上应避免高热量食物如：油炸、肥肉、甜点、蛋糕、冰淇淋或汽水、红茶饮料等。

3.煮食烹调时应避免使用猪油，另外应减少蛋黄、内脏类、过量的海鲜等高胆固醇之食物，而应增加的是高纤维类食物如：蔬菜、谷类、水果与足够水分。

4.摄取足量蛋白质，并可多摄取一些强化身体细胞抵抗自由基，如维他命A、C、E、矿物质硒等，以达到能同时控制体重及维持长期复健治疗所需之能量消耗。

5.褥疮是急性期最常见的并发症之一，每两小时翻身一次，即使半夜也要记得定时翻身。翻身时要注意不要擦破皮，且要顾虑到脊椎的稳定度。

6.应注意防寒防感冒，可引起诸多并发症，冬季阳光充足时可晒太阳，春季不要过早换取衣物。

二、椎体严重楔形变并伴小关节半脱位饮食宜忌

椎体严重楔形变并伴小关节半脱位饮食宜忌

一、饮食适宜：1宜吃具有止痛作用的食物；2宜吃清淡容易吸收的食物；3宜吃富含优质蛋白质的食物。

二、宜吃食物宜吃理由食用建议

荔枝。荔枝具有消肿止痛的作用，可以对疼痛患者的症状有一定的缓解作用，有利于患者的恢复。每天100-200克为宜。

白萝卜。白萝卜属于膳食纤维类食物，还具有清热解毒利尿等作用，可以促进肠道对营养物质的吸收，对身体的恢复有帮助。每天200-300克为宜。

牛奶。牛奶富含优质蛋白质和人体必需的多种矿物质元素，增强人体免疫力，提高抗病能力，有利于患者的恢复。每天300-500毫升为宜。热饮为佳

三、饮食禁忌：1忌吃难以消化的食物；如板栗、年糕、米糕；2忌吃烧烤类的食物；烤鸡、烤鱼；3忌吃容易产气的食物；洋葱、黄豆。

四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

米糕。米糕属于比较难消化的食物，容易导致肠道胀满，不利于营养物质的吸收，不利于患者恢复。宜吃容易消化的食物。

烤鸡。烤鸡属于容易上火的食物，容易导致患者滋养炎症细菌，不利于患者身体的恢复。宜吃清淡的食物。

　黄豆。黄豆是具有产气作用的食物，容易产气导致肠道蠕动减慢，影响对营养物质的吸收，不利于患者恢复。宜吃不产气的食物。

三、椎体严重楔形变并伴小关节半脱位的症状

　一、椎体严重楔形变并伴小关节半脱位的症状

典型症状：具有典型的脊椎骨折临床表现，局部症状多较明显，且疼痛剧烈，常难以忍受。如圆锥或马尾损伤，则两便功能障碍，并伴有马鞍区感觉丧失。

相关症状：股前内侧及小腿内侧感觉丧失剧烈疼痛排便障碍

具有典型的脊椎骨折临床表现，局部症状多较明显，且疼痛剧烈，常难以忍受。如圆锥或马尾损伤，则两便功能障碍，并伴有马鞍区感觉丧失。

　二、诊断

主要依据外伤史、临床所见及影像学检查，包括X线平片及CT扫描，后者主要是用于判定骨块位移部位及方向。对伴有神经症状者，应同时行MR检查，以确定脊髓或脊神经根受累情况。

　三、检查

具有典型的脊椎骨折临床表现，局部症状多较明显，且疼痛剧烈，常难以忍受。如圆锥或马尾损伤，则两便功能障碍，并伴有马鞍区感觉丧失。

主要依据外伤史、临床所见及影像学检查，包括X线平片及CT扫描，后者主要是用于判定骨块位移部位及方向。对伴有神经症状者，应同时行MR检查，以确定脊髓或脊神经根受累情况。

四、椎体严重楔形变并伴小关节半脱位病因

一、椎体严重楔形变并伴小关节半脱位病因

主要病因：屈曲纵向暴力所致

（一）发病原因

为屈曲纵向暴力所致。

（二）发病机制

当椎体突然遭受压缩暴力时，由于椎节前柱楔形变而使椎节的中部（柱）及后部（柱）受到牵张应力的作用而呈现分离状，此时三柱均遭破坏。如同时伴有旋转暴力，则椎节出现相应的轴向位移，前纵韧带及后纵韧带多相继断裂，并引起脊髓损伤。本型以胸11～腰2段为多发，因而圆锥及马尾的损伤率特别高。

　二、椎体严重楔形变并伴小关节半脱位预防

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

三、椎体严重楔形变并伴小关节半脱位诊疗知识

就诊科室：骨科急诊科

治疗费用：市三甲医院约（30000——80000元）

治愈率：60%

治疗周期：1-3个月

治疗方法：手术治疗

椎体严重楔形变并伴小关节半脱位一般治疗

基本原则与胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩性骨折一致。应尽早卧木板床、悬吊牵引及功能锻炼，3～5天后局部麻醉下悬吊复位，拍片认为对位满意时，行石膏背心或石膏腰围固定。石膏固定10～12周，并加强腰背肌锻炼。对椎节明显不稳的病例，也可在伤后3～5天行开放复位内固定术，对小关节全脱位者以后路手术为主，多选用椎弓根技术；对半脱位者，特别是伴有脊髓致压性改变者，也可行前路手术；对青壮年体力活动量大者，可前、后路同时施术。

四、预后

经保守及手术治疗后，一般恢复比较满意。