一、椎体严重楔形变并伴小关节半脱位的病因
椎体严重楔形变并伴小关节半脱位的病因一、发病原因为屈曲纵向暴力所致。二、发病机制当椎体突然遭受压缩暴力时,由于椎节前柱楔形变而使椎节的中部(柱)及后部(柱)受到牵张应力的作用而呈现分离状,此时三柱均遭破坏。如同时伴有旋转暴力,则椎节出现相应的轴向位移,前纵韧带及后纵韧带多相继断裂,并引起脊髓损伤。本型以胸11~腰2段为多发,因而圆锥及马尾的损伤率特别高。椎体严重楔形变并伴小关节半脱位的症状具有典型的脊椎骨折临床表现,局部症状多较明显,且疼痛剧烈,常难以忍受。如圆锥或马尾损伤,则两便功能障碍,并伴有马鞍区感觉丧失。
椎体严重楔形变并伴小关节半脱位的检查X线片,CT扫描及MRI检查,能确诊骨折,骨块移位及脊髓神经情况。包括X线平片及CT扫描,后者主要是用于判定骨块位移部位及方向。对伴有神经症状者,应同时行MRI检查,以确定脊髓或脊神经根受累情况。
二、椎体严重楔形变并伴小关节半脱位的预防
椎体严重楔形变并伴小关节半脱位的预防早发现早诊断是本病防治的关键。椎体严重楔形变并伴小关节半脱位的并发症常并发脊髓圆锥或马尾损伤,致大小便功能障碍。
椎体严重楔形变并伴小关节半脱位的症状具有典型的脊椎骨折临床表现,局部症状多较明显,椎体严重楔形变并伴小关节半脱位患者感觉且疼痛剧烈,常难以忍受。如圆锥或马尾损伤,则两便功能障碍,椎体严重楔形变并伴小关节半脱位患者并伴有马鞍区感觉丧失。椎体严重楔形变并伴小关节半脱位的检查X线片,CT扫描及MRI检查,能确诊骨折,骨块移位及脊髓神经情况。包括X线平片及CT扫描,后者主要是用于判定骨块位移部位及方向。对伴有神经症状者,应同时行MRI检查,以确定脊髓或脊神经根受累情况。
三、椎体严重楔形变并伴小关节半脱位的诊断
椎体严重楔形变并伴小关节半脱位的诊断主要依据外伤史,临床所见及影像学检查,包括X线平片及CT扫描,后者主要是用于判定骨块位移部位及方向,对伴有神经症状者,应同时行MR检查,以确定脊髓或脊神经根受累情况。一般不会与其他疾病混淆。椎体严重楔形变并伴小关节半脱位的治疗基本原则与胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩性骨折一致。应尽早卧木板床、悬吊牵引及功能锻炼,3~5天后局部麻醉下悬吊复位,拍片认为对位满意时,行石膏背心或石膏腰围固定。石膏固定10~12周,并加强腰背肌锻炼。对椎节明显不稳的病例,也可在伤后3~5天行开放复位内固定术,对小关节全脱位者以后路手术为主,多选用椎弓根技术;对半脱位者,特别是伴有脊髓致压性改变者,也可行前路手术;对青壮年体力活动量大者,可前、后路同时施术。
四、椎体严重楔形变并伴小关节半脱位的保健
护理1、日常生活饮食原则为:以高纤维、低脂肪、低油、低胆固醇饮食为主。2、饮食摄取上应避免高热量食物如:油炸、肥肉、甜点、蛋糕、冰淇淋或汽水、红茶饮料等。3、煮食烹调时应避免使用猪油,另外应减少蛋黄、内脏类、过量的海鲜等高胆固醇之食物,而应增加的是高纤维类食物如:蔬菜、谷类、水果与足够水分。4、摄取足量蛋白质,并可多摄取一些强化身体细胞抵抗自由基,如维他命A、C、E、矿物质硒等,以达到能同时控制体重及维持长期复健治疗所需之能量消耗。5、褥疮是急性期最常见的并发症之一,每两小时翻身一次,即使半夜也要记得定时翻身。翻身时要注意不要擦破皮,且要顾虑到脊椎的稳定度。6、应注意防寒防感冒,可引起诸多并发症,冬季阳光充足时可晒太阳,春季不要过早换取衣物。饮食1、适宜食物应增进营养,多食富含蛋白质的食物,如:鱼类、鸡蛋、豆制品等及适当增加钙质。多饮水,多食蔬菜、水果,如:青菜、芹菜、香蕉等。2、不适宜食物忌食剌激性食物:如辣椒、芥末等。香烟、饮酒等嗜好应戒除。
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