指节垫

一、指节垫能治好吗

指节垫是一种良性、非对侧性、境界清楚、光滑、质硬、皮色丘疹、结节、或斑块，位于掌指关节或指间关节背侧。可能与反复创伤如运动或职业等有关。1893年，Garrod首先描述指节垫。

病理生理机制

指节垫可能是对反复创伤的一种特发性、遗传性、获得性反应，或则与多种情况有关。

治疗

药物或手术治疗不十分有效。去除机械或反复创伤可以改善。穿保护性手套袜子或更换职业可能有必要。皮损内注射糖皮质激素或氟尿嘧啶可以缩小皮损。如果皮损是因为反复抓、咬等引起，可能与潜在的心理因素有关。受累区域戴上保护套可能有帮助。外涂硅酮凝胶作用有限。外涂角质松解剂，如水杨酸或尿素，可以软化和缩小皮疹。放疗和二氧化碳激光治疗部分有效。

手术治疗

如果影响功能，可以手术治疗。术后可能复发，特别是创伤引起的指节垫。手术干预可能导致疤痕或疤痕疙瘩的形成。另外一个手术并发症是肌腱损伤，发生在关节间隙或关节囊在手术过程中意外损伤。

二、指节垫有哪些表现

指节垫常散发，有时可有家族性。损害主要发生于手指近端指间关节背面，偶而发生于远端指间关节及足趾关节，为肤色、带黄色或淡褐色局限性斑样皮肤增厚，表面角化粗糙，直径约1cm左右。损害可移动而不与皮下组织粘连，数周数月后可生长至直径10～15mm，然后持久存在不消退。一般无自觉症状。

诊断要点：

1.最常见于近侧指间关节。发病年龄一般在15～30岁。

2.损害为扁平或隆起的限局性角化斑，表面光滑，发展缓慢，往往经过数月或数年才察觉。

3.组织病理示表皮明显角化过度，棘层肥厚。真皮结缔组织增生，单个胶原纤维也可明显增粗。

本病无满意疗法，病情轻微者无需治疗。较重者可试用冷冻疗法或皮质激素损害内注射。亦可应用15%尿素脂等。一般不主张手术，以免瘢痕形成影响手指功能。如果影响美观，可以去整形科，做瘢痕切除。

三、长了指节垫要注意什么

指节垫常发生在近侧指间关节伸面，呈扁平或隆起的局限性角化损害，表面光滑，呈一个或多个，发展缓慢，经数月或数年才明显，发病年龄15～30岁。损害主要发生于手指近端指间关节背面，偶而发生于远端指间关节及足趾关节，为肤色、带黄色或淡褐色局限性斑样皮肤增厚，表面角化粗糙，直径约1cm左右。损害可移动而不与皮下组织粘连，数周数月后可生长至直径10～15mm，然后持久存在不消退。一般无自觉症状。

可能为纤维病的一型，有时与Dupuytren挛缩和屈曲指伴发。有些病呈家族性，有报告在数代中发生指节垫、混合性耳聋（神经性和传导性）和全白甲伴发。

长了指节垫日常不要自行抠除，用药等。现在医学无满意疗法，但是这个不影响到手部功能，如果为了美观，可以去做冷冻疗法或皮质激素损害内注射。但是有遗留疤痕的风险。

四、如何预防长指节垫

指节垫常发生在近侧指间关节伸面，系指关节伸侧皮肤纤维性增厚所致。无自觉症状，病因不明，散在发生，往往有家族史，与遗传有关。无有效的预防方法。

日常应减少局部的摩擦和挤压，穿合适的软底鞋靴，或用软鞋垫。注意劳逸结合，加强劳动保护，工作中可加戴手套等。

长了指节垫日常不要自行抠除，用药等。现在医学无满意疗法，但是这个不影响到手部功能，如果为了美观，可以去做冷冻疗法或皮质激素损害内注射。但是有遗留疤痕的风险。

网上有报道：

皮损局部注射醋酸泼尼龙，每处每次注射0.3～0.5mL，每周注射1次，3周后观察结果。经注射治疗的皮损全部治愈，有部分可出现轻微的皮肤萎缩，无感染、瘢痕等发生。1年后对所有患者进行了随访，又复发想想，重新接受治疗后痊愈，1年后的皮损复发率为19.6%。

证实皮质类固醇激素损害内局部注射疗法对本病有效、安全，但其缺点是少数损害出现轻度萎缩及少数病例复发。有关复发的时间、复发程度以及和注射次数间的关系等尚需作进一步观察。