一、指节垫能治好吗
指节垫是一种良性、非对侧性、境界清楚、光滑、质硬、皮色丘疹、结节、或斑块,位于掌指关节或指间关节背侧。可能与反复创伤如运动或职业等有关。1893年,Garrod首先描述指节垫。
病理生理机制
指节垫可能是对反复创伤的一种特发性、遗传性、获得性反应,或则与多种情况有关。
治疗
药物或手术治疗不十分有效。去除机械或反复创伤可以改善。穿保护性手套袜子或更换职业可能有必要。皮损内注射糖皮质激素或氟尿嘧啶可以缩小皮损。如果皮损是因为反复抓、咬等引起,可能与潜在的心理因素有关。受累区域戴上保护套可能有帮助。外涂硅酮凝胶作用有限。外涂角质松解剂,如水杨酸或尿素,可以软化和缩小皮疹。放疗和二氧化碳激光治疗部分有效。
手术治疗
如果影响功能,可以手术治疗。术后可能复发,特别是创伤引起的指节垫。手术干预可能导致疤痕或疤痕疙瘩的形成。另外一个手术并发症是肌腱损伤,发生在关节间隙或关节囊在手术过程中意外损伤。
二、指节垫有哪些表现
指节垫常散发,有时可有家族性。损害主要发生于手指近端指间关节背面,偶而发生于远端指间关节及足趾关节,为肤色、带黄色或淡褐色局限性斑样皮肤增厚,表面角化粗糙,直径约1cm左右。损害可移动而不与皮下组织粘连,数周数月后可生长至直径10~15mm,然后持久存在不消退。一般无自觉症状。
诊断要点:
1.最常见于近侧指间关节。发病年龄一般在15~30岁。
2.损害为扁平或隆起的限局性角化斑,表面光滑,发展缓慢,往往经过数月或数年才察觉。
3.组织病理示表皮明显角化过度,棘层肥厚。真皮结缔组织增生,单个胶原纤维也可明显增粗。
本病无满意疗法,病情轻微者无需治疗。较重者可试用冷冻疗法或皮质激素损害内注射。亦可应用15%尿素脂等。一般不主张手术,以免瘢痕形成影响手指功能。如果影响美观,可以去整形科,做瘢痕切除。
三、长了指节垫要注意什么
指节垫常发生在近侧指间关节伸面,呈扁平或隆起的局限性角化损害,表面光滑,呈一个或多个,发展缓慢,经数月或数年才明显,发病年龄15~30岁。损害主要发生于手指近端指间关节背面,偶而发生于远端指间关节及足趾关节,为肤色、带黄色或淡褐色局限性斑样皮肤增厚,表面角化粗糙,直径约1cm左右。损害可移动而不与皮下组织粘连,数周数月后可生长至直径10~15mm,然后持久存在不消退。一般无自觉症状。
可能为纤维病的一型,有时与Dupuytren挛缩和屈曲指伴发。有些病呈家族性,有报告在数代中发生指节垫、混合性耳聋(神经性和传导性)和全白甲伴发。
长了指节垫日常不要自行抠除,用药等。现在医学无满意疗法,但是这个不影响到手部功能,如果为了美观,可以去做冷冻疗法或皮质激素损害内注射。但是有遗留疤痕的风险。
四、如何预防长指节垫
指节垫常发生在近侧指间关节伸面,系指关节伸侧皮肤纤维性增厚所致。无自觉症状,病因不明,散在发生,往往有家族史,与遗传有关。无有效的预防方法。
日常应减少局部的摩擦和挤压,穿合适的软底鞋靴,或用软鞋垫。注意劳逸结合,加强劳动保护,工作中可加戴手套等。
长了指节垫日常不要自行抠除,用药等。现在医学无满意疗法,但是这个不影响到手部功能,如果为了美观,可以去做冷冻疗法或皮质激素损害内注射。但是有遗留疤痕的风险。
网上有报道:
皮损局部注射醋酸泼尼龙,每处每次注射0.3~0.5mL,每周注射1次,3周后观察结果。经注射治疗的皮损全部治愈,有部分可出现轻微的皮肤萎缩,无感染、瘢痕等发生。1年后对所有患者进行了随访,又复发想想,重新接受治疗后痊愈,1年后的皮损复发率为19.6%。
证实皮质类固醇激素损害内局部注射疗法对本病有效、安全,但其缺点是少数损害出现轻度萎缩及少数病例复发。有关复发的时间、复发程度以及和注射次数间的关系等尚需作进一步观察。
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