阴道前壁膨出

阴道前壁膨出是什么病病理当支持尿道的耻骨膀胱宫颈筋膜前段受损,尿道及与其紧邻的阴道前壁下1/3段,以尿道外口为固定点,向后旋转和下降,形成尿道膨出.临床分度根据患者屏气下膨出和脱垂程度,将阴道前壁脱垂分为3度:Ⅰ度阴道前壁向下突出,但仍在阴道内,有时伴有膨出的膀胱;Ⅱ度部分阴道前壁脱出至阴道口外;Ⅲ度阴道前壁全部脱出至阴道口外.Ⅲ度膨出均合并膀胱膨出和尿道膨出.临床表现轻者无明显症状.重者自觉下坠、腰酸,并有块状物自阴道脱出.长久站立、剧烈活动后或腹压增加时块状物增大,下坠感更明显.若仅有阴道前壁合并膀胱膨出,尿道膀胱后角变锐,常导致排尿困难而有尿潴留,甚至继发尿路感染.若膀胱膨出合并尿道膨出、阴道前壁完全膨出,尿道膀胱后角消失,当咳嗽、用力屏气等腹压增加时有尿液溢出,称为压力性尿失禁.诊断根据病史和临床表现诊断并不困难.检查时常发现阴道口松弛伴有陈旧性会阴裂伤.阴道前壁呈半球形隆起,触之柔软,该处黏膜变薄透亮,皱襞消失.当患者用力屏气时,可明显见到膨出的阴道前壁,若同时有尿液溢出,表明合并膀胱膨出及尿道膨出.导尿可扪及金属导尿管位于膨出的块物内.治疗无症状的轻度患者不需治疗.有症状但有其他慢性疾病不宜手术者可置子宫托缓解症状.症状明显的重度患者应行阴道前壁修补术.预防正确处理产程.凡头盆不称者应及早行剖宫产术;宫口未开全时产妇不得用力向下屏气;及时行会阴后-侧切开,必要时手术助产避免第二产程延长;发生会阴撕裂应立即缝合;产后避免过早参加重体力劳动;产后保健操有助于骨盆底肌肉及筋膜张力的恢复.