结肠扭转

一、乙状结肠是什么引起的

病因

1、发病年龄，大多数病人在50岁以后发病。

2、家族史：如果某人的一级亲属，比如说父母，得过结直肠癌的，他在一生中患此病危险性比普通人群要高8倍，大约四分之一的新发病人有结直肠癌的家族史。

3、结肠疾病史：某些结肠疾病如克隆氏病或溃疡性结肠炎可能增加结直肠癌的发病机会，他们结肠癌的危险性是常人的30倍。

4、息肉：大部分结直肠癌是从小的癌前病变发展而来，它们被称为息肉，其中绒毛样腺瘤样息肉更容易发展成癌，恶变得机会约为25%;管状腺瘤样息肉恶变率为1-5%。

5、基因特征：一些家族性肿瘤综合症，如遗传性非息肉病结肠癌，可明显增加结直肠癌的发病机会，而且发病时间更为年轻。

症状

1、最早期可有腹胀、不适、消化不良样的乙状结肠癌症状，而后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。

2、中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等乙状结肠癌的症状表现，其中尤以贫血、消瘦为着。

3、肠梗阻乙状结肠癌的症状表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛，便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。

乙状结肠癌4、乙状结肠癌的症状腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。

二、乙状结肠的病症

常见病症

“直肠乙状结肠炎什么症状”

⒈起病缓慢，多呈慢性，迁延性，反复发作性，少数突发起病，呈持续进展或暴发性过程.

⒉消化系统表现：腹痛和腹泻最为常见，腹痛位于左下腹，隐痛，绞痛，便后缓解.腹泻以粘液脓血便最常见，每日数次至10次不等，常伴里急后重.尚有恶心，呕吐，食欲不振.

⒊全身症状：贫血,消瘦，低蛋白血症，水电解质紊乱，精神焦虑.

⒋肠外表现：常有关节炎，结节性红斑，慢性活动性肝炎，口腔溃疡等.

⒌左下腹压痛，部分患者可触及条索状增厚或痉挛的肠管.

⒍如有并发症则有相应表现.

“病变确诊后每天要去做灌肠，然后又会变出血.怎么回事呢?会不会是做灌肠或肠镜时把肠子弄破了呢?还是有些什么病?”--首先讲肠镜造成肠穿孔的几率非常低，如若真的穿孔破裂了，患者都有非常明显的症状的，您不属于这种情况的.出血原因考虑由于结肠存在病损，肠镜操作时有可能引起局部的病损出血或者为痔疮的出血.不明白为什么以后每天都去灌肠，是在治疗吗?

三、乙状结肠的形状特征

形态特征

乙状结肠的长度变化很大，短的13—15cm，长的超过60c肠道结构图m，平均约25~40cm。过长的乙状结肠，特别是系膜的根部较窄时，易发生肠扭转。乙状结肠肠脂垂多而明显，腹膜包绕全部乙状结肠，并形成乙状结肠系膜，系膜在肠中部活动范围较大，向两端逐渐变短消失，故乙状结肠与降结肠和直肠相连处固定移动，中部活动范围较大，可降入盆腔，或高至肝下，也可移至右髂部。乙状结肠系膜呈扇形，系膜根附着于盆壁，呈“人”字形，由腰大肌内侧缘横过左侧输尿管及左髂外动脉，向上向内至正中线，然后在骶骨前方垂直向下，止于第三骶椎前面。

乙状结肠长约40-45cm，平左髂嵴处接续降结肠，呈“乙”字形弯曲或“S”形弯曲，至第3骶椎前面移行为于直肠，正常人除腹壁过厚者外，在左下腹可以触及，呈光滑、稍硬的圆桶状，粗细如蜡烛，小儿因年龄的不同而粗细不等，无压痛。乙状结肠可发生炎症和肿瘤，小儿少见。不能触诊时，可做乙状结肠镜检查。

乙状结肠部位

空腹时，其前面常被小肠遮盖，当充盈扩张时，在左髂窝可触及。乙状结肠全部被腹膜包被，并借乙状结肠系膜连于左髂窝和小骨盆后壁，其活动性也大。至第三骶椎平面续于直肠，位于左腹下部及小骨盆内。

四、乙状结肠该怎么办

治疗方案

乙状结肠治疗措施

一药物治疗：

柳氮磺胺吡啶，1.0g，口服,4次/d,思密达,3.0g，口服，3次/d,比特诺尔165mg，口服，3次/d，部位低者可用上述口服药物加氢化可的松50-100mg,保留灌肠,1-2次/d，出血严重者可加用止血药物.中重型者可口服泼尼松40mg/d，或静滴氢化可的松琥珀酸钠300mg/d，症状好转后逐步减量.有时需加用广谱抗生素以控制继发感染.

二外科治疗：

出现严重出血，肠梗阻，癌变，多发性息肉，中毒性巨结肠，结肠周围脓肿或瘘管形成可手术治疗.

三中药治疗：

根据患者的具体情况，通过中医的辨证分型治疗，也可取得较好的疗效.

四饮食原则及要求：

因本病是一种慢性病，需要长期治疗，因此营养与饮食的调配很重要.总的原则是高热能，高蛋白，高维生素，少油少渣膳食。

乙状结肠饮食注意事项

⒈高热能，高蛋白质以补偿长期腹泻而导致的营养消耗，可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量.一般热能按每日每公斤体重40千卡供给.蛋白质每日每公斤体重1.5克，其中优质蛋白占50%为好.

⒉维生素无机盐要充足以补偿腹泻引起的营养丢失。

⒊限制脂肪和膳食纤维：腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻.因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法.对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂.避免食用含刺激性和纤维高的食物，如辛辣食物，白薯，萝卜，芹菜，生蔬菜，水果以及带刺激性的葱，姜，蒜和粗杂粮，干豆类等。饮食搭配⒋少食多餐：为减轻肠道负担，以少食多餐方式补充营养摄入量。

⒌膳食安排：

1).急性发作或手术前后采用流食或少渣半流食,食物内容：米汤，蒸蛋，藉粉，牛奶一般不主张采用.必须禁用蔬菜水果.可将之制成菜水，菜泥，果汁，果泥，果冻等食用.少渣半流可选用含优质蛋白的鱼肉，瘦肉，蛋类制成软而少油的食物，如氽鱼丸，芙蓉粥，鸡丝龙须面及面包类;

2).对病情严重不能口服者可用管饲要素膳或静脉营养支持，待营养状况改善后逐渐增加口服自然食物.

3)，供给足量蛋白质，无机盐和维生素，尽可能避免出现营养不良性低蛋白血症以增强体质，利于病情缓解.

4)，应避免食用刺激性和纤维多的食物，如辣椒，芥茉等辛辣食物，以及白薯，心里美萝卜，芹菜等多渣食物，疾病发作时应忌食生蔬菜，水果及带刺激性的葱，姜，蒜等调味品.刀工要细，不要用大块肉烹调，要经常用碎肉，肉丁，肉丝,肉末和蒸蛋羹，煮鸡蛋等，尽量限制食物纤维如韭菜，萝卜，芹菜等。

5)，不宜吃多油食品及油炸食品，烹调各种菜肴应尽量少油并经常采用蒸，煮，氽，炖，水滑等方法，可用红茶，焦米粥汤等收敛饮料.加餐宜少量多餐，增加营养。

在饮食调养过程中，应注意观察病性，注意食物对您的影响，如哪些食物食后感到不适或有过敏反应，应及时总结经验，不断摸索适合病人的饮食.在疾病发作时固不能食用蔬菜，水果，应注意适量补充维生素制剂，以保证机体对维生素的需求。