西伯利亚立克次体斑疹热

一、西伯利亚立克次体斑疹热的病因

西伯利亚立克次体斑疹热的病因

西伯利亚立克次体为杆菌状舔，呈多形态在宿主细胞的胞核内成片积集。能在鸡胚卵黄囊及组织培养中繁殖健康搜索。接种雄性豚鼠后可引起发热、阴囊红肿。其抗原结构在不同株间基本一致在斑点热群内则和其他立克次体部分相同火罐网与群外的其他立克次体完全不同。

西伯利亚立克次体抗原结构在不同的情况下显示出不同的结构：

(1)斑点热群内与群外的其他立克次体的抗原结构完全不同。

(2)斑点热群内和群内的其他立克次体的抗原结构部分是相同。

(3)不同株间的抗原结构基本一致。

　发病机制

本病经蜱叮咬人体时，把病原体注入人体先在局部淋巴结繁殖，以后释放入血液形成立克次体血症，造成血内内皮细胞炎症，引起各个脏器的功能异常。

(1)本病对人身体的各个器官都有不同程度的损害，西伯利亚立克次体一般是由蜱叮咬人体时，进入到人类体内的。

(2)刚开始时并不会对人的身体立即造成伤害，首先是选择在局部淋巴结繁殖，要形成立克次体血症，得当其进入血液时。

二、西伯利亚立克次体斑疹热的症状和检查

西伯利亚立克次体斑疹热的症状

1、潜伏期3～6天。

2、大部分患者有头痛全身酸痛、肌肉酸痛及食欲缺乏等前驱症状。体温迅速上升，病程第3～4天高达40℃。发热多呈弛张热型，偶有稽留不退者。高热持续约8～10天，然后逐渐降至正常。

3、多数患者于硬蜱叮咬部位出现初疮，表现为小的浸润块，其上盖以棕色痂皮，四周有红晕。初疮多见于头颈、肩或腹部常伴有局部引流淋巴结肿大。发病第4～5天患者全身出现红色椭圆形斑丘疹，大小不一，边缘清楚，压之退色个别呈出血疹。有时皮疹亦可延至手心、足底及面部，或仅见于胸背及四肢内侧。

4、整个病程伴有剧烈头痛、腰痛及肌肉疼痛血压偏低，眼结膜充血，脾偶可触及。

西伯利亚立克次体斑疹热的检查

1、血常规检查：外周白细胞多数正常或减少，中性粒细胞轻微增加。中性粒细胞是数量最多的白细胞。占白细胞50-70%，细胞直径10-12m。核呈深染的弯曲杆状(马蹄铁形)或分叶状，分叶核一般为2～5叶，叶间有纤细的缩窄部相连，正常人以2～3叶者居多。

2、血清学检查：对患者进行外-斐反应，OX19及OX2出现阳性可作补体结合试验、微量凝集试验、间接免疫荧光抗体技术及酶联免疫吸附试验，均有特异性诊断价值。

3、对病原体进行分离。

4、X光检查：X线胸片未见异常。

三、西伯利亚立克次体斑疹热的诊断和治疗

西伯利亚立克次体斑疹热的诊断

　诊断

根据发病地区、蜱叮咬史、初疮、局部淋巴结肿大及皮疹等特点，不难作出正确诊断。

鉴别

应该注意与斑疹伤寒、麻疹及流行性脑脊髓膜炎等相鉴别。例如斑疹伤寒多见于冬春季节及寒冷地区，有虱寄生史或被鼠蚤叮咬史，有发热、斑丘疹，但无焦痂、无淋巴结肿大。血清变形杆菌凝集反应时OX19为阳性，而OXK则为阴性。

治疗西伯利亚立克次体斑疹热的治疗

1、服用多西环素服用200mg每粒的多西环素，每12小时服用1次，共两次效果最好。

2、服用四环素：口服，成人常用量：一次0.25～0.5g，每6小时1次。8岁以上小儿常用量：每次25～50mg/kg，每6小时1次。

3、服用氯霉素：口服1.5g/次，每日4次，氯霉素肌注、静注或静滴0.5或1g，每12小时1次。

四、西伯利亚立克次体斑疹热的保健和预防

西伯利亚立克次体斑疹热的保健

护理

1.注意环境卫生，养成良好的卫生习惯。

2.忌寒凉食物：寒冷食物会刺激肠胃，所以为了更好的恢复，应少吃或不吃。

饮食

应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

预防西伯利亚立克次体斑疹热的预防

1、管理传染源

灭虱处理，集中于专门病房，沐浴、更衣，喷入微量杀虫剂于衣服及毛发内。

2、切断传播途径

加强卫生宣教，勤沐浴、勤更衣，衣、被灭虱，可用干热、湿热、煮沸等来灭虱，85℃以上30分钟;环氧乙烷熏蒸6～24h灭虱。

3、保护易感者

注射灭活疫苗，服用四环素或氯霉素暂时预防。

西伯利亚立克次体斑疹热的并发症

立克次体斑疹热的并发症有休克、心脏和肾衰竭等。一些患者病情恢复后可有耳聋、视力下降、肢体瘫痪和反复发作的大疱性红斑等后遗症。临床特征有发热、头痛和皮疹，重型患者可危及生命。立氏立克次体可通过破损的皮肤和眼结膜进入人体，也可通过误输被污染的血液或在实验室内吸入被污染的气溶胶而受感染。