外阴结核

一、外阴结核的发病原因有哪些

　1、发病原因

外阴结核多由内生殖器结核或肾结核而来，也可由痰液或性生活等外界接触而感染(原发性外阴结核)。少数外阴结核可能找不到原发结核病灶。儿童外阴结核多因父母有结核病而接触感染。体内结核病灶的结核杆菌可通过血行、淋巴系统或邻近结核病灶直接传播接种于外阴皮肤黏膜。当内脏有活动性结核、同时病人对结核菌抵抗力低下时，机体排泄物中的结核杆菌可通过皮肤或黏膜的损伤而感染腔口。

　2、发病机制

病理改变常见巨噬细胞及干酪样坏死。脓液涂片或培养可发现嗜酸性杆菌。结核杆菌需氧，营养要求较高，在良好条件下，仍生长缓慢，18～24h才能繁殖一代(一般细菌平均20min繁殖一代)。病原菌为人型和牛型结核杆菌两种，前者首先感染肺部，后者则先感染消化道，然后再分别通过各种途径播散到机体其他部位，包括外阴。腹股沟淋巴结受累时可化脓，以后形成瘢痕。由于配偶有附睾结核或肾结核而由性生活传染的病变常发于阴唇系带。机体对结核杆菌的抵抗力、变应性、侵入细菌数量的多少以及其毒性的强弱与发病的轻重有关。

二、外阴结核病人的饮食宜忌

　1、杏仁薏苡仁鸡蛋汤

杏仁30克，薏苡仁60克，鲜鸡蛋3只，鱼腥草50克，红枣、蜂蜜各适量。薏苡仁、杏仁(打烂)、红枣(去核)洗净放沙锅中，加水1000毫升，用猛火煮沸后，再用小火煮1小时;鱼腥草放入另一沙锅中煮30分钟，取汁冲入鸡蛋和蜂蜜，与薏苡仁、杏仁、红枣汤混合，搅匀备用。佐餐食用，每天1～3次，每次150～200毫升。可清肺热、养肺阴。适用于肺燥所致的肺痈(症见咳吐脓血、久咳不停、胸部隐痛、心烦口渴、咽喉干燥、盗汗、消瘦等);临床上多用于肺结核、肺脓肿、肺气肿、支气管扩张、慢性支气管等属于燥热痰盛、肺津已伤者的食疗。

　2、百合白果牛肉汤

百合、白果各60克，红枣15枚，牛肉400克，生姜5片，食盐少许。牛肉用沸水洗净，切薄片;白果除壳，用热水浸去外层薄膜，再用清水洗净;百合、红枣(去核)、生姜(5片)洗净放沙锅中，加水500毫升，先猛火煮沸，后放入百合、红枣、白果和生姜片，再用中火把百合煮熟，加入牛肉，继续炖至牛肉熟，放入食盐调味即可。佐餐食用，每天1～3次，每次150～200毫升。可补血养阴、润肺益气、止喘涩精;临床上多用于肺结核属脾肺气虚而咳嗽咳痰、中气不足、声音沙哑、夜尿频数、月经不调以及白带过多者的食疗。

　3、羊肺柿霜杏仁汤

羊肺1只(约500克)，柿霜、杏仁、酥油各30克，蜂蜜60克。先将杏仁去皮后研成细末，同柿霜、酥油一起装入碗内，倒入蜂蜜调匀，然后边调边加清水少许，待以上4药均匀成浓汁备用;把羊肺用清水冲洗干净，挤尽血水，再将以上浓药汁灌入羊肺中，加水600毫升，隔水炖熟即成。佐餐食用，每天1～3次，每次150～200毫升。可滋阴润燥、清热止咳、益气养血;适用于久病体弱、阴虚内燥、虚火伤肺引起之肺热咳嗽、口唇干燥和消瘦等;临床上多用于肺结核、肺气肿、支气管炎、支气管哮喘以及肺源性心脏病者的食疗。

　4、白果银耳汤

白果30克，银耳50克，杏仁、荸荠各300克，荸荠粉30克，冰糖适量。先将荸荠粉、冰糖用水湿化，荸荠去皮洗净，切成小粒;银耳、杏仁、白果用水浸泡2小时后，洗净，放入沙锅，加清水500毫升，先用猛火煮沸，再用小火炖4小时，再依次放入荸荠粒、湿化的冰糖、荸荠粉即可。佐餐食用，每天1～3次，每次150～200毫升。可清肺润燥、敛肺止咳;适用于肺结核(症见咳喘少痰、痰中带血、气短乏力、软弱无力或伴有低热)患者。

5、燕窝冰糖汤

燕窝6克，冰糖12克。先把燕窝放入炖盅内，加入温水浸泡松软后，用镊子拣去燕毛，用清水洗净，沥去水分，撕成细条，置于碗中;用开水约200毫升，溶化冰糖，滤去杂质，与燕窝一起放锅中煮沸即可。佐餐食用，每天1～3次，每次150～200毫升。可养肺润燥、化痰止咳;适用于阴虚肺燥、口干鼻燥、虚劳咳嗽、咳痰带有血丝等;临床上多用于肺结核、支气管扩张以及肺脓肿者的食疗。

　6、羊髓生地羹

组成是羊脊髓、蜂蜜各50克，生地10克，熟羊脂油15克，黄酒25克，生姜丝、精盐各少许。制法是先将羊脊髓、生地一同放入锅内，加水煮汤至熟透，捞去药渣，再加入熟羊脂油、精盐、生姜丝、黄酒、蜂蜜等，加热至沸即成。适应症是滋阴清热，止咳化痰。适用于肺结核之低热、咳嗽、咳痰等症。用法是一顿或分顿食用。

7、银耳鸽蛋羹

组成是银耳2克，冰糖20克，鸽蛋1个。制法是先将银耳用清水浸泡20分钟后揉碎，加水400克，用武火煮沸后加入冰糖，文火炖烂;然后将鸽蛋打开，用文火蒸3分钟，再放入炖烂的银耳羹中，煮沸即成。适应症是养阴润肺，益胃生津。适用于肺结核干咳。用法是饮汤吃银耳和鸽蛋。

　8、胡萝卜蜂蜜汤

组成是胡萝卜1000克，蜂蜜100克，明矾3克。制法是将胡萝卜洗净切片，加水350克，煮沸20分钟，去渣取汁，加入蜂蜜、明矾，搅匀，再煮沸片刻即成。适应症是祛痰止咳。适用于咳嗽痰白、肺结核咳血等症。用法是日服3次，每次服50克。

　9、甲鱼滋阴汤

组成是甲鱼肉250克，百部、地骨皮、知母各9克，生地24克，精盐适量。制法是将甲鱼放入沸水锅中烫死，剁去头爪;揭去硬壳，掏出内脏，洗净后切成l厘米见方的块，与洗净的百部、地骨皮、知母、生地一同放入砂锅内，加水适量，用武火煮沸，再转用文火炖2小时，加精盐调味即成。适应症是滋阴清热，抗衰老。适用于阴虚及肺结核出现潮热、盗汗、手足心热等阴虚症。用法是佐餐食用，日服l剂。

10、鸡肝牡蛎瓦楞子汤

组成是鸡肝l一2具，生牡蛎15—24克，瓦楞子12一15克。制法是将鸡肝洗净切开，生牡蛎、瓦楞子打碎;先煎牡蛎、瓦楞子，60分钟后下鸡肝，待鸡肝熟后取汤饮用。适应症是补肝肾，消积化痰。适用于慢性咳嗽发热、疳积、肺结核、淋巴结核等。用法是日服l剂。

三、西医治疗外阴结核的常规方法

1、全身治疗

药物治疗应遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则。近年采用利福平、异烟肼、乙胺丁醇及吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗，将疗程缩短为6～9个月，取得好的疗效。常用抗结核药物如下：

(1)利福平：对结核杆菌有明显的杀菌作用。其作用似异烟肼，较链霉素、乙胺丁醇强，与其他抗结核药物无交叉耐药，常与异烟肼、乙胺丁醇联合使用，可加强并延迟耐药的产生。口服吸收达90%～95%，半衰期长达2～5h，有效血清浓度维持6h。450～600mg/d，早饭前顿服，便于吸收。不良反应轻，主要是对肝脏的损害，对孕妇有引起胎儿畸形的潜在可能性，故妊娠早期忌用。

利福定的作用、效果及不良反应与利福平相似，剂量150～200mg/d，早饭前顿服。与利福平有交叉耐药性。孕妇同样忌用。

(2)异烟肼：对结核杆菌杀菌作用强，用量较小，口服不良反应小，价廉，是一种应用广泛的抗结核药物，与其他抗结核药物合用可减少耐药性的产生，并有协同作用，提高疗效。300mg/d。顿服。

(3)链霉素：肌内注射，1次/d，单用链霉素易产生耐药性，多与其他抗结核药物联合使用。长期使用会出现眩晕、口麻、四肢麻木感、耳鸣，严重者可出现耳聋等不良反应。老年妇女慎用。

(4)乙胺丁醇：对结核杆菌有抑制作用，与其他抗结核药物无交叉耐药性，联合使用可增强疗效，延缓耐药性的产生，口服吸收约80%。剂量0.5～0.75g/d。主要不良反应为球后视神经炎，发生率为0.8%，大剂量时易发生，停药后多能恢复。

(5)吡嗪酰胺：剂量1.5g/d，分3次口服。毒性大，易产生耐药性，抑菌作用不及链霉素。但对细胞内缓慢生长的结核菌有效，与其他抗结核药物联合使用，可以缩短疗程。

目前推行的短疗程的治疗方案：

①每天链霉素、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺联合应用2个月，后4个月连续应用异烟肼、利福平。

②每天链霉素、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺联合应用2个月，然后每周3次服异烟肼、利福平、乙胺丁醇，连续应用6个月。

③每天链霉素、利福平、异烟肼、乙胺丁醇口服，连续应用2个月，然后每周3次给异烟肼、利福平，连续应用4个月。包括全身支持疗法和抗结核药物治疗。抗结核药物治疗如链霉素、异烟肼及对氨基水杨酸有效，其中可以合用二药或三药。链霉素肌注0.5g，2次/d，持续2～3个月后，可1周注射2～3次，总量根据病情而定，最少为30g。异烟肼口服100mg，3次/d，可用1年。对氨基水杨酸用量为8～12g/d，分4次服。治疗过程中要注意药物的副作用。

　2、局部治疗

局部保持干燥、清洁、尽可能避免继发其他病原体感染;估计病变一次可切除尽者，应在全身抗结核治疗的基础上做局部病灶切除。

3、手术治疗

必要时施行切除术。

(1)手术时机及准备：一般术前采用抗结核药物1～2个月，以避免手术时感染扩散。由于生殖器结核所致的粘连常广泛而紧密，术前应口服肠道消毒药物并作清洁灌肠。

(2)手术后用药：一般病人在术前已用过1个疗程和化疗。术时如将子宫及双侧附件全部切除，除有肺或其他脏器结核尚需继续给抗结核药物治疗外，一般术后可再给药物治疗1个月左右即可。

四、外阴结核有哪些典型症状

外阴结核有哪些典型症状

外阴结核分为溃疡及增生两型，外阴部常出现经久不愈的溃疡，外阴结核好发于小阴唇或前庭黏膜，发展缓慢，溃疡型者初起为红色丘疹，或为一局限性小结节，但很快破溃形成溃疡，其边缘软，薄而不整齐，或呈较硬的椭圆状溃疡，溃疡基面凹凸不平，苍白色肉芽组织覆盖着黄色干酪样物质，病变可扩散至会阴，尿道及肛门，可以形成瘘管，并使阴唇变形，局部淋巴结常肿大，或继发外阴及下肢淋巴水肿，外阴结核本身不引起疼痛，但摩擦或尿液刺激可诱发剧痛，增生型者似外阴象皮病，外阴肥厚肿大，小便困难，性生活不便或性生活疼痛。

外阴结核应该如何预防

1、支持疗法：急性病人需卧床休息3个月，慢性病人可从事部分轻度工作，但要注意劳逸结合，加强营养，适当参加体育锻炼

2、早期做好预防接种锻炼身体、增强机体抵抗力，防止结核杆菌感染。

3、预后：经过认真系统全面治疗，无不良预后发生。