妊娠合并急性阑尾炎

一、妊娠合并急性阑尾炎的护理措施有哪些

妊娠合并急性阑尾炎一般护理措施有哪些？

1.轻症者可采取保守治疗，严密观察孕妇的胎心、胎动，注意孕妇的腹痛情况，并注意孕妇的宫缩及阴道流血情况。

2.严密观察孕妇的生命体征，并做好记录。

3.根据医嘱应用抗生素，控制感染。

4.遵医嘱给与黄体酮肌肉注射，以防止流产的发生。

5.阑尾炎手术后，一般平卧6小时后改为半卧位，以利于引流。

6.术后第二日可进食半流质，阑尾炎穿孔或以有腹膜炎者禁食3～5日，带肠蠕动恢复后再进食。

7.导孕妇早日下床活动，防止肠粘连的发生。

8.密切观察胎心及胎动，定时进行胎心监护，继续给与氧气吸入，并给与保胎药物，如多力妈、维生素E等，应用舒喘灵、硫酸镁减少流产、早产的发生机率。

9.继续应用抗生素预防术后的感染。严格各项无菌操作。十做好出院指导，做好孕妇的围产期保健工作。

二、妊娠合并急性阑尾炎的饮食禁忌有哪些

妊娠合并急性阑尾炎饮食宜忌

饮食适宜：1宜吃抗菌消炎的食物；2宜吃增强人体免疫力的食物；3宜吃清热解毒的食物。

宜吃食物宜吃理由食用建议

香椿.香椿具有抗菌消炎的作用，对各种细菌，病毒有一定的抑制的作用，有利于患者身体的恢复。每天100-300克为宜。

牛奶。牛奶富含有大量的优质蛋白质营养物质，具有增强人体免疫力，提高抗病能力的作用，有利于患者身体的恢复。每天300-500毫升为宜，热饮为佳。

柠檬。柠檬富含有大量的维生素，具有清热解毒的作用，促进身体有害物质的排出，有利于患者身体的恢复。每天泡水喝300-500毫升为宜。

饮食禁忌：1忌吃富含油脂的食物；如猪油、肥肉、羊油；2忌吃辛辣刺激的食物；辣椒、花椒、生蒜；3忌吃腌制的食物；如咸肉、咸蛋、咸鸡。

　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

羊油。羊油富含有大量的油脂，容易滋养细菌，导致炎症感染加重，加重患者的病情，不利于患者身体的恢复。宜吃低盐低脂的食物。

花椒。花椒是属于刺激性的食物，容易刺激导致肠道充血，肿胀，导致肠道蠕动减慢，影响对营养物质的吸收，不利于患者的恢复。宜吃清淡容易消化的食物。

咸鸡。咸鸡是富含有大量的盐分的食物，容易导致水钠储溜，导致水肿，影响血液的循环，不利于患者身体的恢复。宜吃低盐低脂的食物。

三、妊娠合并急性阑尾炎的检查有哪些

妊娠合并急性阑尾炎检查

血白细胞计数正常妊娠期白细胞在（6～16）×109/L。分娩期可高达（20～30）×109/L。因此白细胞计数对诊断帮助不大。如白细胞持续≥18×109/L或计数在正常范围但分类有核左移也有意义。

超声检查可发现肿大的阑尾呈多层管状结构，准确性与非孕期相同，且方便安全，但以妊娠前半期诊断效果较好，妊娠晚期由于子宫增大，盲肠移动使检查有一定困难。

腹腔镜检查对疑有阑尾炎的患者既可用于诊断和鉴别诊断，同时又可行治疗，国外文献报道对疑有阑尾炎的非孕妇腹腔镜检查是普遍的而且安全的，但对妊娠期阑尾炎，多数人认为腹腔镜对妊娠中期前患单纯性阑尾炎或化脓性阑尾炎尚无穿孔或脓肿形成时是可行的，并可进行鉴别诊断，但操作时间不宜过长，以免对母婴造成危害，晚期妊娠因子宫过大，暴露困难，对母儿有一定危险性不宜使用。

CT及X线应用于妊娠期阑尾炎诊断和鉴别诊断时须慎重选择。

四、妊娠合并急性阑尾炎的治疗有哪些

1.治疗原则一经确诊，在给予大剂量广谱抗生素同时，为防止炎症扩散应尽快行手术治疗。对高度可疑患急性阑尾炎孕妇，也有剖腹探查的指征。其目的是避免病情迅速发晨，一旦并发阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎，对母婴均会引起严重后果。

2.麻醉多选择硬膜外连续阻滞麻醉，术中吸氧和输液，防止孕妇缺氧及低血压。

3.手术要点妊娠早期取右下腹斜切口（麦氏切口）。妊娠中期以后应取高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口（相当于宫体上1/3部位），手术时孕妇体位稍向左侧倾斜，使妊娠子宫向左移，便于寻找阑尾，减少在手术时过多刺激子宫。阑尾切除后最好不放腹腔引流，以减少对子宫的刺激。

4.若阑尾已穿孔，切除阑尾后尽量吸净脓液，并放腹腔引流，术后脓汁细菌培养并作药敏试验，给予大剂量广谱抗生素。若妊娠已近预产期，术中暴露阑尾困难，应先行剖宫产术，随后再切除阑尾。先行腹膜外剖宫产术，随后再切开腹膜切除阑尾更好。如为阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎、盆腔感染严重或子宫、胎盘已有感染征象时，应考虑剖宫产同时行子宫次全切除术，并需放引流。

5.若孕妇需继续妊娠，阑尾手术后3~4日内，给予宫缩抑制药及镇静药，如静脉清注利托君、硫酸镁，也可口服沙丁胺醇，肌注黄体酮注射液，口服维生素E和肌注绒促性素等，以减少流产与早产的发生。