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肠套叠

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简介肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。肠套叠占肠梗阻的15%~20%,有原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿,继发性肠套叠则多见于成人,绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入,逆性套叠较罕见,不及总例数的10%。 
医疗知识

基本知识

是否医保:

易感人群:好发于婴幼儿

患病比例:儿童发病率约为0.005%

传染方式:无传染性

并发症:腹膜炎、 脱水、 休克

治疗常识

挂号科室:外科 普外科

治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期:2-4周

治愈率:外科手术治愈率约为80%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000--20000元)

温馨提示

防止肠道发生感染,讲究哺乳卫生,严防病从口入。

宜吃食材更多>>
1.早期是需要绝对进食的; 2.病情初步恢复后宜吃流质无糖的饮食; 3.康复期宜吃低渣易消化的食物。
忌吃食材更多>>
1.忌吃辛辣刺激性的食物; 2.忌吃产气多的食物; 3.忌吃过于油腻的食物。
肠套叠需要住院吗 治疗的办法是什么

一、小孩肠套叠要住院吗

比较严重的肠道叠是需要手术治疗的,所以是要住院的,而且这么大的孩子的各个器官都正在发育,也并不是非常的健全,所以当出现了饮食方面的改变时,肠道会直接受到刺激,所以就会造成肠道功能紊乱。

肠道叠一般都是盲肠直接的影响着小孩出现肠套叠,那么在婴儿时期回盲部的游动性是非常大的,小肠系膜的相对就会出现节较长的表现,加上淋巴组织是比较丰富的对于食物的吸收,也会产生一定的刺激。

肠套叠也会出现呕吐的症状,这种症状通常发生在腹痛之后,一开始的时候,会比较频繁地呕吐,随着时间的推移,呕吐的次数可能会减少,但是呕吐的东西会带有一定的臭味。所以家长朋友一定要多注意。

如果食用了某些食物或者是出现了炎症的刺激之下,肠道就会出现痉挛,会引起自主神经功能的失调,这个时候就会直接引起肠套叠,所以孩子得饮食一定要特别注意。

二、肠套叠怎么判断

虽然宝宝肚子在痛,但那么小的孩子,还不会清楚地表达,这时候,家长必须要“察言观色”,了解宝宝在跟你们“说”些什么。宝宝发生肠套叠的表现,还是跟普通的肚子痛稍有不同的。

腹痛、哭闹——宝宝肚子痛时最初表现出症状,在出现这个症状时,宝宝会有阵发性地哭闹,有时候宝宝还会缩住双腿,或者用手抓腹部位置,脸色发白;

呕吐——宝宝在哭闹时伴有呕吐;

便秘——肠套叠时,宝宝的肠子堵住了,就会发生便秘的情况。所以,肚子痛,特别是没有大便的宝宝,父母应提高警惕。

腹部包块——医生可以可以在宝宝的右肋缘下面或肋上摸到包块,父母也可以试试;

血便——在8~12小时后,宝宝就会出现便血症状,会拉带血的便便,此时父母应及时送孩子就医。

三、小儿肠套叠的治疗措施

 疾病治疗

小儿急性肠套叠分非手术疗法和手术疗法两种。在非手术疗法中有空气灌肠、钡灌肠和B超下水压灌肠复位疗法,其中空气灌肠复位已被长期广泛应用。

非手术疗法

(1)适应证与禁忌证:

适应证:病程不超过48小时,全身情况良好,无明显脱水及电解质紊乱,无明显腹胀和腹膜炎表现者,均可采用空气灌肠复位,复位压力一般控制在60~100mmHg,3个月以下婴儿肠套叠和诊断性灌肠压力一般不超过80mmHg。

禁忌证:①病程超过2天以上,全身情况差,如严重脱水,精神萎靡,高热或休克等症状者;②高度腹胀,腹部有明显压痛,肌紧张,疑有腹膜炎时;③反复套叠,高度怀疑或已确诊为继发性肠套叠;④小肠型肠套叠。

空气灌肠复位肠套叠:采用自动控制压力的结肠注气机,肛门插入Foley管,此法是小儿外科与放射线科医师密切合作完成。肛门注入气体后即见肠套叠肿块各种影像,逐渐向回盲部退缩,直至完全消失,此时可闻及气过水声,腹部中央突然隆起,可见网状或圆形充气回肠,说明肠套已复位。空气灌肠复位率可达95%以上。

灌肠证实肠套叠已完全复位后,还需作如下观察:①拔出气囊肛管后排出大量带有臭味的黏液血便和黄色粪水;②患儿很快入睡,无阵发哭闹及呕吐;③腹部平软,已触不到原有肿块;④口服活性炭0.5~1g,6~8小时由肛门排出黑色炭末。

(2)空气灌肠复位并发症:严重并发症为结肠穿孔,透视下出现腹腔“闪光”现象,即空气突然出现充满整个腹腔,立位见膈下游离气体。拔出肛管无气体自肛门排出。患儿呼吸困难,心跳加快,面色苍白,病情突然恶化。应立即用消毒针在剑突和脐中间刺入排出腹腔内气体。

 手术疗法

(1)手术适应证:①非手术疗法禁忌症的病例;②应用非手术疗法复位失败的病例;③小肠套叠;④继发性肠套叠。

(2)肠套叠手术复位术

手术前应纠正脱水和电解质紊乱,禁食水、胃肠减压,必要时采用退热、吸氧、备血等措施。麻醉多采用全麻气管插管。

较小婴儿可采用上腹部横切口,若经过灌肠已知肠套叠达到回盲部,也可采用麦氏切口。

开腹后显露肠套叠包块,检查有无肠坏死。如无肠坏死,用压挤法沿结肠框进行肠套叠整复。如复位困难时,可用温水纱布热敷后,再作复位。肠套叠复位后要仔细检查肠管有无坏死,肠壁有无破裂,肠管本身有无器质性病变等,如无上述征象,切除阑尾,将肠管纳入腹腔,按层缝合腹壁。对不能复位及肠坏死的病例,应行坏死肠段切除吻合术。

四、肠套叠的病理生理

肠套叠在纵断面上一般分为三层:外层为肠套叠鞘部或外筒,套入部为内筒和中筒。肠套叠套入最远处为头部或顶端,肠管从外面套入处为颈部。肠套叠多为顺行性套叠,与肠蠕动方向一致,肠套叠发生后,套入部随着肠蠕动不断推进,该段肠管及其肠系膜也一并套入鞘内,颈部紧束使之不能自动退出。由于鞘层肠管持续痉挛,致使套入部肠管发生循环障碍,初期静脉回流受阻,组织充血水肿,静脉扩张,黏膜细胞分泌大量黏液,进入肠腔内,与血液及粪质混合呈果酱样胶冻状排出。进一步发展,导致肠壁水肿、静脉回流障碍加重,使动脉受累,供血不足,最终发生肠壁坏死。

根据套入部最近端和鞘部最远端肠段部位将肠套叠分为以下类型:

1.小肠型包括空肠套入空肠型、回肠套入回肠型和空肠套入回肠型。

2.回盲型以回盲瓣为起套点。

3.回结型以回肠末端为起套点,阑尾不套入鞘内,此型最多,约占70%~80%。

4.结肠型。

5.复杂型或复套型常见为回回结型,约占肠套叠的10%~15%。

6.多发型在肠管不同区域内有分开的两个、三个或更多的肠套叠。

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