阵发性室上性心动过速

一、阵发性室上性心动过速的症状

1、症状与是否伴有心脏疾病、心肌的状态及发作持续时间有关，严重者可出现低心排量、充血性心力衰竭及心源性休克。

（1）不同程度的心悸、头晕，突然发作与突然终止，可由运动或情绪激动诱发，多有反复发作史，心率突然增快至每rain150-250次，可持续数秒、数小时或数日。发作停止时心率突然减慢，恢复正常。

（2）无器质性心脏病者、心率200次/min以下，持续时间较短的，大多仅有突然心悸感，有时伴恐惧、不安和多尿。

（3）器质性心脏病患者、心动过速频率超过200次/min，持继发作时间较长，可引起心、脑等重要脏器供血不足，出现血压下降、头晕、黑朦甚至昏厥、抽搐发作（阿一斯综合征），以及心绞痛、急性心力衰竭，甚至猝死。发作持续超过24小时者，易引发心力衰竭。

2、小儿常突然烦躁不安、面色青灰、皮肤湿冷、呼吸增快、脉搏细微等，时间长者可出现肝进行性增大，少数肺部可出现啰音。年长儿还可自诉心悸、心前区不适、头晕等。

二、阵发性室上性心动过速的治疗

（一）治疗原则

无器质性心脏病患者发生非持续性室速，如无症状或血流动力学异常，无需治疗；器质性心脏病发生非持续性室速，首先病因和诱因治疗，考虑抗心律失常治疗；持续性室速发作，无论有无器质性心脏病，均应给予治疗。

（二）急性发作期

1.刺激迷走神经疗法

适用于心脏功能正常、血压正常者。

（1）用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐。

（2）深吸气后屏气，再用力作呼气动作（Valsalva法）。

（3）潜水反射，采取头低位或将面部浸入冷水中。

（4）颈动脉窦按压，先右后左，每次约10秒钟，不可两侧同时按压。怀疑有颈动脉斑块者或老年患者禁用此方法。

（5）压迫眼球——目前已不推荐应用。

2.药物治疗

吸氧，建立液路，常规心电监护下，可根据具体情况选用下列药物之一，其中腺苷、非二氢吡啶类钙拮抗剂在无禁忌证的情况下首选。

3.食道心房调搏

能有效终止室上速的发作。

三、阵发性室上性心动过速的预防

1、预防诱发因素

常见诱因：暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多，血钾、血镁低等。可结合以往发病的实际情况，总结经验，避免可能的诱因，比单纯用药更简便、安全、有效。

2、稳定的情绪

阵发性室上性心动过速患者应该保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。避免过喜、过悲、过怒。不看紧张刺激的电视，球赛等。

3、注意合理饮食

饮食要清淡而富于营养。烹调要用植物油，减少胆固醇的摄入量。多吃新鲜水果和蔬菜。饮食要适量，不宜过饱。

4、注意锻炼适度

心律失常患者不适合做剧烈运动，若有胸闷、胸痛、气慌、气短和咳嗽、疲劳等不适出现，则应立即停止运动。

5、其他

心律失常患者应保证有充足的睡眠。饭后不宜立即就寝。睡眠的姿势应采取右侧卧位，双腿屈曲。

四、阵发性室上性心动过速的保健

护理：

患者应适当休息，保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。避免过喜、过悲、过怒。不看紧张刺激的电视，球赛等。发作频繁的病人，可选用能控制发作的药物口服，如异搏定，心律平、或胺碘酮口服期维持。并应避免发作的诱因。

食疗方：

痰火扰心者用粳米30g左右煮粥，兑入竹沥30-60g，稍煮即可。供早晚或或上、下午点心服食。

淤血内阻者用桃仁红花羹（桃仁10g、红花10g、藕粉100g），先煎桃仁、红花取汁200ml，加入藕粉搅拌即成；或薤白粥（薤白10-15g、粳米60g煮粥）；或人参粥（用人参末3g、粳米60g煮粥）；或何首乌粥（何首乌30-60g、粳米60g煮粥）；或羊肉粥（新鲜羊肉90-150g、粳米500g煮粥）；或百合粥（百合粉30g、粳米60g、冰糖适量）。

阳虚火旺者宜食用芝麻粥、荷叶粥。

心阳虚脱者饮食调理是最重要的辅助治疗。可用冬虫夏草30g、精羊肉3斤，小火炖烂后服食；亦可用黄芪30g、鹿茸3g，取鸭一只（去内脏）文火炖烂，食肉喝汤即可。

患者吃什么好：

宜以富含营养高蛋白饮食为主，辅以新鲜蔬菜及时令鲜果。

患者不适宜吃什么：

忌食辛辣、生冷、肥甘，戒烟禁酒。饮食宜清淡。