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阵发性室上性心动过速

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简介阵发性室上性心动过速是指起源于心房或房室交界区的心动过速,大多数是由于折返激动所致,少数由自律性增加和触发活动引起。心电图连续3次以上室上性过早搏动称为阵发性室上性心动过速包括房性和交界区性心动过速,有时二者心电图上难以鉴别,则统称为阵发性室上性心动过速。阵发性室上性心动过速常见于冠心病、心肌梗死、缺氧血症、低血钾症、预激综合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾患、其他各种器质性心脏病或伴有心房扩大者、洋地黄或其他药物毒性反应、甲状腺功能亢进等,亦可见于无任何病因,或由于情绪激动、过度疲劳、吸烟、饮酒诱发。心动过速频率超过200次/分钟,可引起心、脑器官供血不足,血压下降、晕厥、抽搐发作(阿-斯综合征),以及心绞痛、心力衰竭、甚至猝死。
医疗知识

基本知识

是否医保:

易感人群:成年人、老年人

患病比例:0.002%

传染方式:无传染性

并发症:心绞痛、 低血压、 晕厥、 老年人急性左心衰竭

治疗常识

挂号科室:内科 心内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:2-4月

治愈率:85%

常用药品:苯妥英钠片、盐酸普萘洛尔片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000-10000元)

温馨提示

避免过度疲劳,适当运动,避免情绪过于激动。

宜吃食材更多>>
1、宜食用富含营养高蛋白饮食;   2、宜食用新鲜蔬菜及时令鲜果。
忌吃食材更多>>
1、忌食辛辣刺激性食物;   2、忌食生冷食物;   3、忌油腻食物。
阵发性室上性心动过速的饮食禁忌应该如何预防

一、阵发性室上性心动过速的症状

1、症状与是否伴有心脏疾病、心肌的状态及发作持续时间有关,严重者可出现低心排量、充血性心力衰竭及心源性休克。

(1)不同程度的心悸、头晕,突然发作与突然终止,可由运动或情绪激动诱发,多有反复发作史,心率突然增快至每rain150-250次,可持续数秒、数小时或数日。发作停止时心率突然减慢,恢复正常。

(2)无器质性心脏病者、心率200次/min以下,持续时间较短的,大多仅有突然心悸感,有时伴恐惧、不安和多尿。

(3)器质性心脏病患者、心动过速频率超过200次/min,持继发作时间较长,可引起心、脑等重要脏器供血不足,出现血压下降、头晕、黑朦甚至昏厥、抽搐发作(阿一斯综合征),以及心绞痛、急性心力衰竭,甚至猝死。发作持续超过24小时者,易引发心力衰竭。

2、小儿常突然烦躁不安、面色青灰、皮肤湿冷、呼吸增快、脉搏细微等,时间长者可出现肝进行性增大,少数肺部可出现啰音。年长儿还可自诉心悸、心前区不适、头晕等。

二、阵发性室上性心动过速的治疗

(一)治疗原则

无器质性心脏病患者发生非持续性室速,如无症状或血流动力学异常,无需治疗;器质性心脏病发生非持续性室速,首先病因和诱因治疗,考虑抗心律失常治疗;持续性室速发作,无论有无器质性心脏病,均应给予治疗。

(二)急性发作期

1.刺激迷走神经疗法

适用于心脏功能正常、血压正常者。

(1)用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐。

(2)深吸气后屏气,再用力作呼气动作(Valsalva法)。

(3)潜水反射,采取头低位或将面部浸入冷水中。

(4)颈动脉窦按压,先右后左,每次约10秒钟,不可两侧同时按压。怀疑有颈动脉斑块者或老年患者禁用此方法。

(5)压迫眼球——目前已不推荐应用。

2.药物治疗

吸氧,建立液路,常规心电监护下,可根据具体情况选用下列药物之一,其中腺苷、非二氢吡啶类钙拮抗剂在无禁忌证的情况下首选。

3.食道心房调搏

能有效终止室上速的发作。

三、阵发性室上性心动过速的预防

1、预防诱发因素

常见诱因:暴饮暴食,消化不良,感冒发烧,摄入盐过多,血钾、血镁低等。可结合以往发病的实际情况,总结经验,避免可能的诱因,比单纯用药更简便、安全、有效。

2、稳定的情绪

阵发性室上性心动过速患者应该保持平和稳定的情绪,精神放松,不过度紧张。避免过喜、过悲、过怒。不看紧张刺激的电视,球赛等。

3、注意合理饮食

饮食要清淡而富于营养。烹调要用植物油,减少胆固醇的摄入量。多吃新鲜水果和蔬菜。饮食要适量,不宜过饱。

4、注意锻炼适度

心律失常患者不适合做剧烈运动,若有胸闷、胸痛、气慌、气短和咳嗽、疲劳等不适出现,则应立即停止运动。

5、其他

心律失常患者应保证有充足的睡眠。后不宜立即就寝。睡眠的姿势应采取右侧卧位,双腿屈曲。

四、阵发性室上性心动过速的保健

护理:

患者应适当休息,保持平和稳定的情绪,精神放松,不过度紧张。避免过喜、过悲、过怒。不看紧张刺激的电视,球赛等。发作频繁的病人,可选用能控制发作的药物口服,如异搏定,心律平、或胺碘酮口服期维持。并应避免发作的诱因。

食疗方:

痰火扰心者用粳米30g左右煮粥,兑入竹沥30-60g,稍煮即可。供早晚或或上、下午点心服食。

淤血内阻者用桃仁红花羹(桃仁10g、红花10g、粉100g),先煎桃仁、红花取汁200ml,加入藕粉搅拌即成;或薤白粥(薤白10-15g、粳米60g煮粥);或人参粥(用人参末3g、粳米60g煮粥);或何首乌粥(何首乌30-60g、粳米60g煮粥);或羊肉粥(新鲜羊肉90-150g、粳米500g煮粥);或百合粥(百合粉30g、粳米60g、冰糖适量)。

阳虚火旺者宜食用芝麻粥、荷叶粥。

心阳虚脱者饮食调理是最重要的辅助治疗。可用冬虫夏草30g、精羊肉3斤,小火炖烂后服食;亦可用黄芪30g、鹿茸3g,取鸭一只(去内脏)文火炖烂,食肉喝汤即可。

患者吃什么好:

宜以富含营养高蛋白饮食为主,辅以新鲜蔬菜及时令鲜果。

患者不适宜吃什么:

忌食辛辣、生冷、肥甘,戒烟禁酒。饮食宜清淡。

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