老年人急性淋巴细胞白血病

一、老年人急性淋巴细胞白血病的饮食禁忌

不要吃温热性的食物，如辣椒、大葱、龙眼、椰子、杨梅、羊肉、狗肉等。本来老年人急性非淋巴细胞白血病就属于一种热毒，热助热会加重病情。

病人如有食纳不佳、消化不良时，可供给半流质或软饭，如二米粥、肝末粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐脑、小笼包子等，同时可佐以山楂、萝卜等消导性食物。

总之，白血病患者由于机体代谢亢进，需给以高热量、高蛋白、富含维生素、矿物质而易消化的饮食，以补充体内热量及各种营养物质的消耗。尤其是进行化疗期间患者常有食欲不振、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化道反应，应注意菜肴的色、香、味、型，以引起患者的食欲。

以上是关于老年人急性淋巴细胞白血病患者的饮食要求介绍，希望对大家有所帮助。护理者在护理患有该病的患者时，请参考以上介绍，同时也要有医生的指导，稍有不适，及时就诊。

二、贫血要注意老年人急性淋巴细胞白血病

1、贫血

急性白血病有贫血症状的老年患者较为多见。发生贫血的原因有：由于正常造血干细胞因白血病克隆增殖而受抑，红系祖细胞对红细胞生成素的反应性降低，骨髓微环境破坏，使红细胞生成减少;出现无效红细胞生成;合并明显或隐性溶血，红细胞寿命缩短;合并急、慢性失血，或脾功能亢进等。

　2、发热和感染

发热是急性白血病初诊常见症状，其原因主要是感染，感染可发生在体表、体内任何部位。中性粒细胞减少伴功能缺陷，化疗和皮质激素的应用使机体免疫功能下降，皮肤、黏膜出血、溃疡导致屏障破坏是引起感染的主要因素。

3、出血

通常血小板<20×109/l时多伴高危出血倾向，若合并全身感染或严重贫血(贫血【译】：指单位容积循环血液内的血红蛋白量、红细胞数和红细胞压积低于正常的病理状态。)时更可加重出血;化疗、细菌内毒素和白血病细胞浸润损伤血管内皮以及凝血障碍都是引起出血的原因。

三、老年人急性淋巴细胞白血病的治疗

(1)联合化疗：柔红霉素(DNR)和阿糖胞苷(Ara-c)组成的DA方案是治疗AML的标准方案至柔红霉素40～60mg/m2，静脉注射，1～3d;阿糖胞苷100～200mg/m2，或持续静脉滴注，q12h，1～7d，完全缓解率(CR)为50%～75%。国内也常应用高三尖杉酯碱(Hhar)和阿糖胞苷组成的HA方案至高三尖杉酯碱3～8mg，静脉滴注，1～7d;阿糖胞苷同上，完全缓解率稍低于DA方案。

(2)诱导分化治疗老年急性白血病：全反式维甲酸诱导分化疗法能使急性早幼粒细胞白血病(M3)的完全缓解率达到75%～90%，而且不诱发DIC，不加重出血。砷制剂特别是*，通过促进白血病细胞凋亡诱导M3完全缓解，且与维甲酸无交叉耐药，可用于初治或复发患者。小剂量阿糖胞苷(10mg/m2，q12h维持用药2～3周)或小剂量高三尖杉酯碱(1mg/d，连用10～14d)也有诱导分化作用，治疗老年白血病也有不错的疗效。

四、老年人急性淋巴细胞白血病症状如何

1.贫血多数老年急性白血病病人有疲乏无力、皮肤黏膜苍白等贫血表现，老年病人出现心脏和中枢神经系统缺血表现者较多。半数患者就诊时已有重度贫血。

2.发热和感染半数老年急性白血病病人以发热为早期表现，可低热，也可高热。虽然白血病本身也可以发热，但发热原因以继发感染为多见。感染可发生在各个部位，但以口腔、呼吸道和肛周较常见，严重时可致败血症。感染微生物以细菌最多见.如肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革兰阳性球菌等。少数病人可发生念珠菌、曲霉菌等真菌感染，以及病毒感染、卡氏肺孢子虫病等。

3.出血由于血小板减少、凝血机制障碍、白血病细胞浸润等原因.老年急性白血病病人常有出血表现。急性早幼粒细胞白血病因易并发弥散性血管内凝血(DIC)，出血症状更为突出。出血可发生在各个部位，以皮肤淤点、淤斑、鼻出血、牙龈出血为多见，严重者发生颅内出血，后者是急性白血病常见的死亡原因。

4.浸润白血病细胞可浸润全身各器官和组织。常出现淋巴结和肝脾肿大、骨骼和关节疼痛、胸骨下端局部压痛、牙龈增生、皮肤结节、眼部浸润等。睾丸和中枢神经系统白血病在老年病人中少见。