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导致老年人急性淋巴细胞白血病的病因是什么 都需要做什么检查

一、老年人急性淋巴细胞白血病的病因

一、发病原因

白血病的病因尚未完全阐明,较为公认的因素有:

遗传因素(10%):

家族性白血病占白血病的0.7%,同卵双生同患白血病的几率较其他人群高3倍,B细胞慢性淋巴细胞白血病呈家族性倾向,先天性疾病如Fanconi贫血,Down综合征,Bloom综合征等白血病发病率均较高。

其他血液病(30%):

如慢性粒细胞白血病,MDS,骨髓增生性疾病如原发性血小板增多症,骨髓纤维化和真性红细胞增多症,阵发性血红蛋白尿,多发性骨髓瘤,淋巴瘤等血液病最终可能发展成急性白血病,特别是ANLL。

电离辐射(18%):

接受X线诊断与治疗,32P治疗,*爆炸的人群白血病发生率高。

化学因素(18%):

苯及其衍生物,抗肿瘤药如烷化剂和足叶乙甙,治疗银屑病的乙双吗啉等均可引起白血病,特别是ANLL。

病毒(10%):

如一种C型反转录病毒——人类T淋巴细胞病毒-I可引起成人T细胞白血病。

二、发病机制

发病机制尚未阐明。

二、老年人急性淋巴细胞白血病的检查

1、外周血象

白细胞计数于发病时,约有60%病例是增高的,>10×109/L,其中超过50×109/L者占近1/4病例,白细胞计数愈高,则原始淋巴细胞的比例亦愈高;白细胞计数不高者,有的较少出现原始细胞或不出现原始细胞,即所谓的亚白血病性白血病及非白血病性白血病,若外周血白细胞计数>50×109/L(5万/mm3),往往有明显的淋巴结,肝,脾肿大,并常为T细胞免疫表型者,红细胞计数常见降低,多数病例(2/3病例)呈中等度贫血,血细胞比容<30%,属正细胞,正色素性贫血,血小板计数降低,约有60%以上病例<50×109/L(5万/mm3)。

2、骨髓检查

骨髓液穿刺除作瑞氏染色形态学检查外,还可作免疫表型,组织化学及细胞遗传学检测,当骨髓细胞密度甚高,以及网状纤维增生而致骨髓液抽取有困难时(出现“干抽”现象),则必须作骨髓活检,骨髓检查呈现细胞增生增高,并见大量淋巴系白血病细胞,但髓系及红系前体细胞的形态是正常的,但数量减少,巨核细胞常示增生不良。

三、老年人急性淋巴细胞白血病的诊断

诊断

急诊的诊断主要依靠骨髓检查,见大量原始淋巴细胞,至少在25%,但一般急淋的骨髓象其原始细胞比例远超过25%。

鉴别诊断

1、实体肿瘤的骨髓转移相鉴别,如神经母细胞瘤的骨髓转移,该类细胞常成堆出现呈玫瑰花结状,必要时电镜检查作区别。

2、由于急淋临床的非特异性症状表现如发热,关节症状,有轻度贫血要与幼年型类风湿性关节炎或红斑狼疮相鉴别,切忌在诊断未明时滥用肾上腺皮质激素,不然将导致症状缓解,延误诊断。

3、某些感染性疾病如传染性单核细胞增多症,弓形体病,巨细胞病毒感染均可有发热,淋巴结肿大及肝脾肿大,并外周血可见异形淋巴细胞,鉴别主要靠细胞形态学检查。

4、此外急淋中的非白血病性白血病型亦要与再障急做鉴别,但骨髓检查有助于此2类疾病的鉴别,生化方面再障病例的血尿酸及乳酸脱氢酶均是降低的,而在白血病时可以升高。

四、老年人急性淋巴细胞白血病的保健

日常护理

1、休息:白血病患儿常有活动无耐力现象,需卧床休息,但一般不需绝对卧床。长期卧床者。应常更换体位、预防褥疮。

2、饮食是非常重要的,所以要对患者的饮食要讲究,注意补充营养。在饮食时不仅要注意饮食的卫生,还要注意饮食结构,白血病患者应该多吃含高蛋白、高热量以及高维生素的食物,那样对患者的病情恢复是很有帮助的。并且要注意的是在吃水果时一定要洗净或者去皮,以免有农药残留成分从而加重了病情。还需要提醒的是患者食用的食品以及食用食具要时时保持洁净,以免感染。

3、养成良好的卫生习惯,这是我们在平时生活中比较容易做到的:使用软毛牙刷,养成进食后即刷牙的习惯,以减少食物残渣存留口腔,降低细菌繁殖。白血病的护理工作要做到每天洗澡,并观察身体皮肤的完整性,有无伤口、破皮、出血点、瘀青、出疹子等异常情形。养成固定排便习惯,大便后由前往后擦拭肛门。避免量肛温及使用肛门塞剂,防止肛门黏膜受损发炎。

饮食保健

根据不同的症状有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。

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