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老年人肺结核病

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简介肺结核(tuberculosis of lung)是结核分枝杆菌入侵机体后在一定条件下引起发病的肺部慢性感染性疾病,排菌病人是社会主要传染源。自1882年RobertKoch发现结核杆菌之后,现代医学又发明了医用X光技术以及链霉素,异烟肼等抗结核化疗技术的发展,已形成了比较完整而成熟的防治技术措施,使结核病的流行病学和临床状况显著改观,20世纪50年代我国结核病疫情明显下降,但20世纪后10年,结核病发病率又有回升趋势,随着人口老龄化加快,老年肺结核则相对有上升趋势,由于老年人肺结核临床症状不典型,误诊率高,疗效又差,若治疗不得当,病情进展迅速,预后较差,老年人肺结核往往是家庭结核病的主要传染源,因此,防治老年肺结核,不但为了老年人身体健康,而且还在于消灭或减少传染源,对结核病的防治有重要意义。
医疗知识

基本知识

是否医保:

易感人群:老年人糖尿病病人

患病比例:60岁以上老年人发病率约为0.03%--0.08%

传染方式:呼吸道传播

并发症:肺气肿、 大咯血、 成人呼吸窘迫综合征、 肺心病

治疗常识

挂号科室:传染科

治疗方式:抗结核治疗, 对症治疗,支持性治疗

治疗周期:6-12个月

治愈率:70-80%

常用药品:蛇胆川贝液、异烟肼片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000 —— 8000元)

温馨提示

早期发现结核病患者和对其进行及时治疗,防止带菌和转慢,接种卡介苗。

宜吃食材更多>>
1.宜吃抗菌消炎的食物; 2.宜吃增强免疫力的食物; 3.宜吃止咳化痰的食物。
忌吃食材更多>>
1.忌吃兴奋交感神经的食物;如咖啡、浓茶; 2.忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒、大蒜、生姜; 3.忌吃酸性的食物;奶酪、蛋黄。
老年人肺结核病怎样治疗,老年人肺结核的病因有哪些,老年人肺结核如何护理

一、老年人肺结核病怎样治疗

可选用的抗结核药物有:异烟肼(INH)300mg/d,利福平(RFP)450~600mg/d,乙胺丁醇(EMB)750mg/d,均可清晨一次顿服。初治轻型病例可选用异烟肼(INH)利福平(RFP),但该两药联用可增加对肝脏的毒性反应,既往有肝功异常者可选用异烟肼(INH)乙胺丁醇(EMB)。重症结核病例开始时可3药合用,以强化治疗,2个月后改用2药合用,疗程至少要9个月。链霉素因肾毒性和对听神经有损害,老年患者应慎用,一般限用于严重病例,剂量减为0.5~0.75g/d。常规加服维生素B6(吡哆醇)以预防异烟肼引起的末梢神经炎。老年结核复治病例多,因而耐药病例也多,凡是复治病例,治疗前必须作药物敏感试验,在药物敏感试验未汇报之前,可依据以往用药史,先采用预定化疗方案治疗。初始强化治疗阶段一般应3药或4药联用,如异烟肼(INH)利福平(RFP)乙胺丁醇(EMB)或加吡嗪酰胺(PZA),这样至少可以包括两种结核菌敏感药物,直至药敏试验报告结果后再酌情调整。

老年人坚持正规用药率低,依从性差,不能严格遵守医嘱治疗,并经常错误用药,间断用药,未满疗程中断用药,如此不规律的自服药治疗,常导致治疗效果差或治疗失败,需对治疗严格管理。最好采用住院治疗或门诊加强监督化疗,实施直视下短程化疗(DOTS),是治愈老年肺结核的重要保障。

二、老年人肺结核的病因有哪些

如今,容易患肺结核病的不再是儿童和青少年,而是老年人。我国自1979年至今先后进行了三次结核病流调,结果表明,无论是活动性肺结核还是涂阳肺结核的患病率,都随年龄增长而升高,于60岁至70岁达到高峰。

感染结核菌后仅少部分人发病,主要肺结核的病因与机体对结核菌的抵抗力有关。幼儿、青春期、老年人和营养不良、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后、艾滋病病毒感染者或长期使用免疫抑制剂的人发病均较高。

老年人因不同肺结核的病因引发的免疫功能低下、慢性酒精中毒、营养不良以及患有矽肺、糖尿病、癌症、精神疾病的老年人特别容易患肺结核。因此专家们认为控制老年肺结核应该成为防痨工作中不可忽视的一个重要主题。

在日常生活中,根据肺结核的病因,多注意保持环境卫生和自身的健康,时常参加体育锻炼,多吃有营养的食物。

三、老年人肺结核如何护理

 1.疑虑心理

肺结核病是一种慢性的呼吸道传染病。为了防止结核菌的传播,有时要对严重排菌的病人进行适当隔离。而病人由于缺乏医学科学知识,对有些隔离措施不理解,反而认为家里人或单位的同志们厌烦自己,甚至觉得大家抛弃了自己,所以心存疑虑,从而影响治疗和康复。

2.孤独心理

结核病病人需要适当休息,如果病情严重时,还要长期休息,暂时不能上班,于是病人会产生失落感。他们害怕受到冷落和岐视,所以心事重重,敏感多疑,情绪低落或焦虑紧张,希望亲友陪伴,盼望早日痊愈,能尽快回到正常的环境中去参加社会活动。

3.恐惧和害怕心理

由于缺乏有关医学知识,病人容易对结核病产生恐惧心理,一怕治不好病;二怕不能上班,会给家庭和社会增加负担,影响生活和工作;三怕自己生病的事让他人知道后,会受到歧视,特别是年轻病人,害怕将来不好找对象,还有的病人害怕药物的不良反应。

 4.悲观与抑郁心理

病人因为患病,暂时丧失了劳动能力,经济收入不能得到保证,所以病人的情绪往往变得异常悲观,表现为言寡行独,抑郁苦闷,常常被失望无援及孤立凄凉的情感困扰,对事业和生活失去信心,精神上感到非常痛苦。

四、老年人预防结核病的方法

培养良好的卫生习惯

结核病患者咳嗽时应该以手帕掩口,最好将痰液吐在纸上然后烧掉,痰杯应浸入2%煤酚皂或1%甲醛溶液中,约两小时即可灭菌。结核菌对湿热的抵抗力最差,煮沸15分钟即可杀灭。患者的衣服、手帕、被单等经煮沸后再洗涤。主要应该防止痰液污染,日常消毒采用70%的酒精最为有效,结核菌接触15-30秒后即被杀死。牛奶必须经过低温灭菌才可饮用。

1、做一次彻底的消毒。根据结核杆菌耐寒冷、耐干热、但不耐湿热的特点,将患者使用过的餐具、毛巾、衣物、手帕、口罩等物品煮沸10~15分钟;对书籍、棉被、化纤衣物等不能用水煮的物品,可在阳光下曝晒4~6小时,或用紫外线灯消毒两小时。此外,也可用来苏水等消毒液消毒。对患者居住的房间,可用紫外线灯进行空气消毒。

2、定时开窗通风、保持室内空气新鲜。据统计,每十分钟通风换气一次,4~5次后可以吹掉空气中99%的结核杆菌。

定期的肺部健康检查

定期的肺部健康检查可以发现早期病例,以便及时治疗,防止播散。健康检查应结合当地的结核病疫情1-2年进行一次。在农村还应根据个人病史、痰液检查情况及自觉体征等配合肺部检查,以便及时发现,尽早治疗。

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