老年人低血糖症

一、低血糖病人的饮食有哪些方面

1、荤素兼吃，合理搭配膳食，保证摄入全面充足的营养物质，使体质从纤弱逐渐变得健壮。

2、如伴有红细胞计数过低，血红蛋白不足的贫血症，宜适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等"造血原料"的食物，诸如猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果。纠正贫血有利于增加心排血量，改善大脑的供血量，提高血压和消除血压偏低引起的不良症状。

3、莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品，具有养心益血、健脾补脑之力，可常食用。

4、伴有食少纳差者，宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品，如姜、葱、醋、酱、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。

5、与高血压病相反，本病宜选择适当的高钠、高胆固醇饮食，氯化钠(即食盐)每日需摄足12-15克。含胆固醇多的脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨等食品适量常吃，有利于提高血胆固醇浓度，增加动脉紧张度，使血压上升。

二、缓解低血糖的方法主要有哪些

1、生活饮食规律。养成良好的生活习惯，戒酒。采用分餐制，一日进食三餐或四餐，饮食定量，勿暴饮暴食。每餐尽量在规定时间内进食。易出现低血糖的患者可加强监测血糖，根据血糖结果可容易发生低血糖时段(三次正餐之间或晚上睡前)加餐，即从三次正餐中留出一部分食品作加餐用，以防止低血糖。

2、注意运动量和剧烈程度。糖尿病运动治疗主要适用于空腹血糖在16.7mmol/L(300mg/dl)以下的病人，特别是超重或肥胖者。运动能增加胰岛素敏感性，增加糖的摄取和糖的无氧酵解，改善血糖和血脂控制。对于1型糖尿病，建议运动前监测血糖，血糖低于5.6mmol/L(100mg/dl)，运动前适当进食。建议在餐后。1～3小时运动，以中等强度运动为宜。剧烈运动和重体力劳动可致低血糖发生，因此剧烈运动或重体力劳动时应酌情减少降糖药物(含胰岛素)用量或加餐。

3、合理使用降糖药物。降糖药物不适当使用是糖尿病患者低血糖发生的主要原因。主要做到以下3点：①根据病情和血糖使用及调整及时调整药物剂量，尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者。②掌握各种胰岛素的特点及正确的注射技术。定期轮流更换注射部位，防止产生皮下硬结，影响胰岛素吸收。③由于特殊原因不能进食时，考虑停止使用餐前降糖药物;对于出现呕吐、腹泻等消化道情况，要酌情减少降糖药物用量或停药。

4、亲情计划。让其家属掌握低血糖的危害、临床表现和处理办法，当患者出现低血糖时帮助患者早期处理，并尽量减少严重低血糖的发生。

5、自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率。有些患者病情不稳定，常发生夜间低血糖，因此睡前应监测血糖，如果血糖偏低，可在睡前适量加餐。必要时可以测定动态血糖。对于无症状地低血糖患者应加强血糖监测，及时降低胰岛素的剂量，调整饮食和运动治疗方案。

三、低血糖常见的几种症状

1、胰岛素瘤：胰岛素瘤可产生过多的胰岛素，使血糖降低。几乎所有的胰岛素瘤都位于胰腺内，肿瘤均匀的分布在胰头、胰体、胰尾部，肿瘤一般很小，位置又很隐蔽，不易找到。大多数的胰岛素瘤是良性，但也会发生恶变。患者起病很慢，经常是发病很多年也没有察觉。症状主要是反复发作性低血糖，大多见于清晨早餐前，少数也可见于午饭、晚饭前。饥饿、劳累、精神刺激、饮酒、月经来潮、发热等均可诱发低血糖症，病情由轻渐渐变重，发作次数也越来越频繁，从一年发作一、两次渐渐增加至一天几次，发作时间长短不一。食用糖以后症状很快减轻或消失。最好的治疗办法是将肿瘤切除。

2、肝病性低血糖：肝脏是存储、转运和调节糖的主要器官，就像人体的“糖库”一样，当葡萄糖多的时候肝脏就将其储存起来，不足的时候再将库存拿出来使用。如果肝细胞大面积损伤、功能不足，就会引起低血糖。肝脏疾病引起低血糖有急有慢，多见于空腹、饥饿、运动时，肝病好转后低血糖症也自然减轻或消失。

3、早期糖尿病：Ⅱ型糖尿病在发病早期反应性地引起低血糖，低血糖症状一般在进食3～5个小时以后出现，患者的空腹血糖值略高或是正常值的高限，很难被患者发觉，必须通过口服葡萄糖耐量试验诊。

4、功能性低血糖：功能性低血糖的患者在检查后没有发现任何疾病，可能是糖代谢调节不够稳定的缘故。患者以中年女性多见，病情与情绪不稳定、精神受刺激、焦虑有很大关系。低血糖症状多在早餐后2～4个小时出现，而午餐和晚餐后很少会出现，每次发作持续15～20分钟后自行缓解，病情也不会继续发展，食用糖以后症状立即消失。这种低血糖不需要特殊治疗，但一定要排除其他原因以后才能认定是功能性低血糖。

四、如何才能预防低血糖

增加高纤维饮食。高纤饮食有助于稳定血糖浓度。当低血糖患者血糖下降时，可将纤维与蛋白质食品合用(例如，麦麸饼子加生乳酪或杏仁果酱)。尽量少吃精制及加工产品，例如精米精面、白面包、蛋糕等。吃新鲜苹果取代果汁，苹果中的纤维能抑制血糖的波动。

随身携带点心。有低血糖病史的人应当在活动量增加时，及时少量加餐，外出办事要注意按时吃饭，如果能预见到无法按时吃饭，则应事先吃点东西，随身携带一些升血糖最快的食物，比如各种含糖饮料和点心，如可乐、雪碧、果汁、饼干、糖果等，尤其是糖果，含糖量高，吸收快。

饮食应该力求均衡。每餐主食不超过75克，包括面食和谷类等。每餐主食分配均匀，并配有含蛋白质和脂肪的食物。每天蛋白质摄入100-150克。蛋白质能够刺激胰岛素分泌，作用较缓慢，因此有利于防止低血糖的出现。每日可给予100克～150克蛋白质。

使用磺脲类药物治疗时可能与其他药物发生相互作用一些药物例如水杨酸制剂、磺胺药、保泰松、氯霉素、胍乙定、利血平等，可通过减弱葡萄糖异生、降低磺脲与血浆蛋白结合、降低药物在肝的代谢和肾的排泄等机制，增强磺脲类药物的降糖效应。因此，在使用增强磺脲类药物治疗时应予注意，以免出现低血糖症。

对老年用降糖药剂量需谨慎对长效磺酰脲类，尤其是格列本脲在应用时更应慎重。低血糖早期症状不明显，当一旦发生，症状很严重，应立即静脉输注葡萄糖，至少密切观察72小时，并不断监测血糖浓度。及时调整治疗。