颈部血管损伤

一、颈部血管损伤的病因

　1、颈部血管损伤的发病原因有哪些

弹片伤、枪伤、刀伤、锐器伤及钝性挫伤都能损伤颈部血管。刀伤及枪伤为颈部穿入伤常见的原因。颈前三角区有颈动脉鞘及其他组织通过，故为危险区。穿入伤易使该部位的血管受损伤。

2、颈部血管损伤应该如何预防

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键但应注意：

1.养成良好的生活习惯，戒烟限酒吸烟，不酗酒烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质

2.不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态

3、颈部血管损伤需要做哪些化验检查

1.颈部血管彩超：彩超可以明确诊断静脉血管是否完整，以及血管损伤部位，程度，范围的具体情况，和是否出血。

2.颈部CT或者磁共振检查：颈部CT或者磁共振检查可以用于排查是否因颈椎病变导致的血管损伤。

二、颈部血管损伤病人的饮食宜忌

　1、颈部血管损伤病人的饮食宜忌

不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。

多吃新鲜的水果、蔬菜，如胡萝卜、青菜、芹菜、苹果、猕猴桃、椰子等。注意饮食要清淡、多喝水。常吃富有营养的干果种籽类食物，如葵花子，芝麻，南瓜子，西瓜子，花生，核桃，杏干，杏仁，葡萄干等。

2、西医治疗颈部血管损伤的常规方法

颈部血管损伤可导致动静脉瘘、血管瘤等疾病，中医治疗方法如下：

汤药内服法：

中医在诊断治疗疾病时，采取辨证论治的方法，即将望、闻、问、切四诊收集到的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位、以及邪正之间的关系，概括、判定为某种性质的“证”,以探求疾病的本质，从而得出结论，并在此基础上确定治疗原则与具体治法。此种中医治疗血管瘤的方法既不同于简单的局部对症治疗，又有别于不分主次、不分阶段、不分性质、一方一药治一病的辨病治疗方法。

药物外用法：

中医外敷法治疗血管瘤主要是通过把中药熬制成水剂或把粉剂调制成膏剂，外敷在血管瘤患处。和中药内服法是一样的道理，对于一些位置比较表浅的血管瘤或皮表的毛细血管瘤，患者要注意避免中药的刺激和一些腐蚀作用引起血管瘤破溃出血，继发感染等情况，反而给患者增加痛苦不说还留下难看的疤痕。

艾灸：

艾灸这种中医治疗血管瘤的方法是一种使用燃烧后的艾条悬灸人体穴位的中医疗法。用于内科、外科、妇科、儿科、五官科疾病。犹其对乳腺炎、前列腺炎、肩周炎、盆腔炎、颈椎病、糖尿病等有特效。艾灸疗法的适应范围十分广泛，在中国古代是主要治疗疾病的手段。用中医的话说，它有温阳补气、温经通络、消瘀散结、补中益气的作用。多年前由于医疗水平落后，一部分地区和医生把艾灸用来灼烧血管瘤，以期通过物理的方法去掉血管瘤。而艾灸在施治过程中，烧灼患者血管瘤，容易使血管瘤破溃出血，同时也会在身体上留下施灸的疤痕。可谓是病痛与灸疮带给患者的双重痛苦，所以后来逐渐被取缔。

三、颈部意外受伤该怎么办

颈部一旦发生外伤，可引起出血、呼吸困难以及循环障碍。颈部损伤分为闭合性损伤与开放性损伤。闭合性损伤多见于拳击、勒缢时，可引起血肿、皮下气肿，往往可导致意识消失、脉搏缓慢、血压下降，同时可出现声门痉挛。

一般认为，此种现象是由于颈动窦(交感神经和迷走神经)受到刺激，引起脑部反射性血液循环障碍的结果。开放性损伤如刀砍伤、剪刀刺伤，战时多见于*伤、弹片伤，这种损伤的主要危险是大血管损伤引起大出血，多数发生失血性休克而死亡或因血液进入气管造成窒息。静脉损伤，空气进入血液循环造成肺、脑的空气栓塞，颈部皮下气肿可侵及纵隔，发生纵隔气肿，继发感染时，可引起严重的化脓性纵隔炎。

如刺伤神经，可引起肩、上臂肌肉瘫痪。若损伤颈部交感神经链还可出现同侧眼球下陷、瞳孔缩小、上眼险下垂、同侧面部无汗症。

颈部损伤多数情况较严重复杂，对于颈部大血管出血者，在急救时，只能用无菌纱布填塞止血，然后将健侧的上肢上举过头做为支架，施行单侧加压包扎法。对颈部伤不宜在颈部做环形加压包扎，以免压迫气管引起呼吸困难，或压在静脉影响回流而发生脑水肿。

温馨小贴士

颈部损伤应保持呼吸道通畅，若是有血块堵塞呼吸道，应想方设法的消除，对于颈部割伤、刺伤等开放性损伤，应迅速送医院进行救治。

四、颈部创伤有哪些类型

颈部创伤有哪些典型症状

颈部包括咽喉、血管、颈椎骨等多个部分，颈部出现创伤时会有如下的常见症状：

1、喉气管损伤

颈前中线或靠近中线的开放性损伤，都有损伤喉气管的可能性。

1.逸气、失声：损伤时伤口有气泡逸出，或有声嘶或失声的表现。若喉软骨骨折移位，则喉正常轮廓不清、喉前后径变短，可立即发生声嘶或失声。因骨折片重叠，声带移向外侧，声门闭合不全或完全不能闭合，致大量空气漏失，失去声门下足够气压，此时只能发出气息性语音。

2.吞咽困难、转头受限：杓状软骨脱位及声门或声门上下血肿也有声嘶或失声现象，有时在吸气时出现喉鸣。患者常诉吞咽疼痛、吞咽困难、咳嗽无力和不能转动头部。

3.呼吸困难：因吸入血液、唾液、呕吐物和破碎组织片等，或因异物阻塞、喉及气管软骨骨折移位、喉水肿、喉黏膜下血肿等，均可出现呼吸困难，有时为进行性。

4.皮下气肿和纵隔气肿：颈部肿胀，可扪到捻发音。严重者颈部皮下气肿可向上、下扩展。向上可至发际，向下可至胸壁、腹壁，甚至整个躯干，直至上、下肢。颈部组织间隙内的气体，可扩展至纵隔，形成纵隔气肿及气胸。严重的纵隔气肿可阻碍腔静脉血液的回流，影响血液循环，继而发生呼吸困难。

5.心脏压塞：纵隔内空气亦可进入心包腔，引起心脏压塞。此时患者静脉压升高、心音变弱、血压下降、脉搏变慢、心脏亦变大。

纵隔气肿、气胸或心脏压塞可致患者迅速死亡，应及早发现，及时抽气或引流前上纵隔，并请胸外科急会诊，作出恰当处理，以挽救患者生命。

2、咽食管损伤

1.呕血、吞咽困难：咽食管破裂时可有吐血、呕血、吞咽疼痛和吞咽困难。

2.漏物、漏气：吞咽时唾液、食物或空气可自咽食管破口处漏出。亦可出现颈部皮下气肿、气胸和纵隔气肿。

3.感染：咽食管损伤易并发颈深部或纵隔感染。

4.体检：明确咽食管损伤情况。视诊不能明确咽食管有无破裂时，可用无菌生理盐水灌入颈部软组织伤口，令患者大口吞气。颈部伤口中有气泡逸出，即表示有咽食管破裂。亦可用甲紫或亚甲蓝稀液，使患者吞下，如发现颈部伤口有染料颜色，即表示有咽食管破口。行纤维食管镜检查可直接观察咽食管损伤情况。

在切割伤中，易发现破口，有时食管完全被切断，向上下退缩可在切口深处看到颈椎体。但颈部穿入伤所致咽食管破口，有时易被忽视，甚至需作颈部切开探查术，才能发现。

3、血管损伤

由于颈部血管较密集，同时有大动脉通过，因此一定要注意血管损伤。

4、胸导管损伤

胸导管起于第2腰椎体前方的乳糜池，由左、右腰干和肠干汇合而成，向上穿膈入胸腔，在奇静脉和胸主动脉之间沿脊柱前面上行，渐向左斜到左颈根部，汇入左静脉角。因此胸导管在第5胸椎以上破裂时，发生左侧乳糜胸;第5胸椎以下破裂时，则出现右侧乳糜胸。

左颈根部损伤时，易合并胸导管损伤。此时伤口可有乳糜液流出，或在胸膜穿刺时抽出乳糜液才确诊，或在颈部切开探查术时才发现有胸导管损伤。胸导管损伤的乳糜液逸出量，在24h内可达l～3L之多，含高脂肪和高蛋白质，以致常引起患者严重脱水和营养不良。胸膜腔内大量积蓄乳糜液，可以导致严重的呼吸困难。

五、甲状腺损伤

在切割伤患者中，腺体可能被切破，也可能被切去一部分;但穿入伤常在颈部切开探查时，才能发现此类损伤。甲状腺血管丰富，受伤后失血较多，且容易形成血肿，甚至引起窒息。