小儿高血压

一、小儿高血压的病因有什么呢

遗传因素：遗传因素是儿童高血压发病的一个重要因素。父母患有高血压病，其子女发生高血压的机率是父母无高血压的2倍，父母一方是高血压患者，子女中有1/3可能发生高血压病。

肥胖：儿童期肥胖症也是不可忽视的一个高血压危险因素。高糖、高脂饮食及营养过剩等不良饮食习惯引起的肥胖症儿童，高血压发生率是正常体重者的2～6倍。

精神压力：家庭不和，父母离异，常受喝斥打骂，作业过重等精神压力，会使大脑皮质兴奋和抑制失衡，引起全身小动脉痉挛及周围阻力增加，导致血压升高。

肥胖与体重系数：肥胖儿童患高血压的危险性是非肥胖儿童的3倍。当控制了性别、年龄、社会及行为因素的影响后，发现体重系数与收缩压或舒张压之间的相关性程度很高。

胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是代谢综合征的基础，高血压是代谢综合征的重要组成部分。大量流行病学研究发现，高血压病患者存在胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症。

母亲妊娠期的情况：妊娠后期的血压与后代血压呈正相关；母亲妊娠期吸烟，后代血压偏高。胎儿宫内发育迟缓及出生时低体重儿，被认为与后期高血压有关联。

膳食与营养：循证医学的研究证实，母乳喂养时间越长，儿童和成年后血压越低。年龄早期钙的摄入量与儿童收缩压呈负相关，而年龄早期钠的摄入与血压呈正相关。

儿童继发性高血压的病因较多，并且不同年龄各种疾病在高血压发生中所占的比例也不同：

新生儿期：以肾动脉栓塞或狭窄、先天性肾动脉异常、主动脉缩窄等为多见。

0～6岁：以肾脏疾病、大动脉狭窄、肾动脉狭窄为多见。

7～10岁：以肾动脉狭窄、肾脏疾病为多见。

二、小儿高血压的治疗方法有哪些

1.利尿药通过促进排尿降低血容量而起降压作用，适用于低肾素型高血容量的轻、中度高血压。在严重的高血压病与其他降压药合用能增加其他药物的降压作用，应用过程中注意水、电解质平衡。

(1)氢氯噻嗪(双氢克尿塞)：抑制髓襻升支皮质部对na和cl-的再吸收，促进肾排钠，并有降压作用。

(2)呋塞米(速尿)：为强襻利尿药，适用于肾功能不全的高血压患儿，必要时静脉注射生效快。用药中如氮质血症及尿少加重则应停药。

(3)螺内酯(安体舒通)：因其为醛固酮拮抗剂，适用于肾上腺增生、肿瘤或继发性醛固酮增多症患儿。

2.血管扩张药作用机制为直接扩张小动脉平滑肌，降低总外周阻力，从而发挥降压作用，由于扩张血管血压下降，继发性的交感神经兴奋可引起心率增快，心肌收缩力增强及水钠潴留的副作用，故与普萘洛尔(心得安)和(或)利尿药配合应用可增强疗效。

(1)肼屈嗪(肼苯达嗪)：不引起肾血流量下降，故可用于肾功能衰竭。常与利尿药和β阻滞药合用治疗中、重度高血压。

(2)二氮嗪或称低压唑(diazoxide，又名氯甲苯噻嗪)：为非利尿的噻嗪类衍生物。静脉快速注入1～2min即起作用。一次无效时30min后可重复。为高血压危象的首选药物。

(3)硝普钠：用于高血压危象，用输液泵控制下静脉滴入给药点滴后数秒钟内起作用，停药后1～2min作用消失，可调整静滴速度，控制血压下降速度，故治疗高血压危象较其他药物安全。药物副作用主要是硫氰酸盐中毒，故用药超过2天时，需测血硫氰酸盐浓度不得超过10mg/dl。

(4)米诺地尔：降压作用较肼屈嗪(肼苯达嗪)强，与β-阻滞药与利尿药联合应用适用于其他药物无效的严重型高血压。也可应用于肾功能衰竭患儿。

　3.肾上腺素能受体阻滞药

(1)中酚妥拉明：用于嗜铬细胞瘤术前准备阶段，尤其在有高血压危象时可静脉缓慢推入或滴入。

(2)哌唑嗪：通过降低周围血管阻力而降压，长期应用无耐药性，与利尿药及β-阻滞药合用时有协同作用。常见的副作用有眩晕、无力。为减少反应性晕厥，应减少首次剂量并于睡前服用。

(3)β-受体阻滞药：降压机制不明确，可能与血管运动中枢及肾球旁装置的β受体的抑制作用有关。适用于高搏出量高肾素性高血压患儿。与利尿药及血管扩张药合用可增强疗效。常用的制剂有普奈洛尔、拉贝洛尔

以上的相关介绍，希望对大家有所帮助。而且，我希望大家多注意一下，对于中、轻度肥胖的患者，应定期去医院检查检查身体，以便及时发现自己的身体有哪些不适。平时，高血压患者的饮食应以清淡为主，要多注意卫生，合理搭配膳食，有利于病情的恢复。

三、小儿高血压的临床表现有哪些

临床表现

症状随血压增高程度、有无原发疾患及其严重程度而异。轻度高血压患儿常无明显症状，仅于体检时发现。血压明显增高时可有诚意晕、头痛、恶心、呕吐，随病情发展可出现继发的眼底、脑、肾脏及心血管的改变，表现为眩晕、视力障碍、惊厥、偏瘫、失语等高血压脑病症状或心力衰竭症状。故对惊厥、心力衰竭患儿必须测量血压。肾损害症状常不明显，至晚期可出现夜尿。某些疾患有特殊症状，如嗜铬细胞瘤可有多汗、心悸、心动过速、体重减轻等症状，血中儿茶酚胺过多；皮质醇增多症可有软弱、肥胖、体型变化、多毛、瘀斑等；原发性醛固酮增多症则有周期性肌张力低下、软弱、手足搐搦、多尿、烦渴等；肾上腺性征异常症临床特点为男性化与高血压并存等。

阳性体征因其原发病而不同。体检时必须测量四肢血压并触颈动脉及四肢脉搏。主动脉缩窄患儿上肢血压高于下肢血压2.67kpa（20mmhg）以上，严重者股动脉搏动消失，下肢血压测不到。同时必须注意腹、腰及颈部大血管杂音。在肾血管性疾患中约半数患儿可闻及血管杂音。还应注意腹部扪诊。如发现肿块时可能为肾盂积水、多囊肾、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤或肾胚胎瘤等疾患。

根据眼底的异常所见可将小儿高血压分为四度：ⅰ度：正常眼底；ⅱ底：有局灶性小动脉收缩；ⅲ度；有渗出伴有或无出血；ⅳ度：视神经乳头水肿。ⅲ或ⅳ度眼底改变提示恶性高血压，并可迅速进展为高血压脑病的可能，应积极降压治疗。

四、小儿高血压如何进行饮食保健呢

1、限制钠盐摄入量

采用低盐饮食防治高血压病迄今已有80多年的历史，至今仍是重点。每天食盐量限制在2～2.5克(钠摄入量2000毫克左右)。对于早期高血压病严格限制食盐是很有好处的。年轻人血压虽正常，但直系亲属中有患原发性高血压病的也以低盐饮食为好。

2、多吃含钾高的食物

钾可以缓冲钠的不良影响。钾摄入量多，可使钠的排出增加，从而减低其升压作用。要使钾的摄入与钠保持1.5∶1的比例，对降低血压才有帮助。市场上*的食盐代替品主要成分是氯化钾，但含量多少不等，采用时必须注意其说明。当前治疗高血压病常采用利尿剂，而利尿剂又有增加排钾和保留钾盐的不同类别，饮食上应如何配合，要听从医师的具体指导。

　3、增加钙和镁的摄入

钙的摄入量每天应有800～1500毫克。镁缺乏时可引起血管痉挛。应用利尿剂治疗时需补充镁盐，每天每公斤体重应达到8毫克。此外，还需补充锌，每天可口服50～200毫克。经常食用海带、紫菜等含碘多的食品对防治高血压有益。

　4、营养合理、不可过量

体重超重可使血压升高，而高血压又可促进动脉硬化。因此血压高的人日常饮食宜清淡、少脂肪、营养适当、热能不可过多。身体肥胖的要注意减肥。必须保证有足够的蛋白质，尤其是优质蛋白质。

小儿高血压的饮食是很重要的事情，特别是小儿高血压发病之后呢，多吃一些有营养的饮食，还需要多注意一些营养的搭配，目前来说小儿高血压发病之后呢，必要的营养补充还是很重要的，多吃一些有营养的食物对于疾病的预防是很重要的。