肺部少见的恶性肿瘤

一、肺部少见的恶性肿瘤的症状体征

肺淋巴瘤：分为霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤，分别占肺部肿瘤的0.5%或0.33%。原发肺淋巴瘤罕见，多为转移瘤，大多为原发纵隔的霍奇金淋巴瘤的转移瘤。肺原发淋巴瘤的预后好于继发。

1.肺继发淋巴瘤淋巴瘤累及肺占44%～70%，为前纵隔或气管旁到邻近的纵隔淋巴结，再到肺门淋巴结，最后到肺，肺受累可为直接扩散或分离的结节，只有当大块病变（指前纵隔或气管旁包块＞30%胸直径时）时才累及胸膜、心包或胸壁，以上主要是指霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤在尸检中约50%累及肺，最常见的是大细胞型。也可见于治疗后复发或继发于肺者。

2.肺原发淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤：罕见的原发肺淋巴瘤可发生在肺内任何正常存在淋巴组织的部位，如支气管相关淋巴组织和黏膜相关淋巴组织，肺间质或肺内、胸膜下淋巴结。肺内及胸膜下淋巴结较常见，特别是＞25岁者。淋巴管造影证实18%的正常人有肺实质内的肺内淋巴结。肺非霍奇金淋巴瘤分期。

3.软组织肉瘤原始间质细胞存在于人体的某一脏器，其增生及成熟为脂肪纤维组织、肌肉、软骨或骨。间质来源的肿瘤源于支气管或血管壁的基质成分或肺实质的间质，其长入肺实质，偶可突出至支气管腔，侵犯及突破支气管上皮，因此无表皮脱落细胞，细胞学检查无益。

4.肺实质及支气管（内）肉瘤：原发性肿瘤罕见，常见类型有：

（1）原发肺滑膜肉瘤：滑膜肉瘤是一种独特而罕见的软组织恶性肿瘤，约占软组织肉瘤的12%。2002年以前的英文文献仅有3l例原发肺滑膜肉瘤报道。

（2）纤维肉瘤及平滑肌肉瘤：可发生在气管内及肺实质内，支气管内的此类肉瘤多见于青少年，可有咳嗽及咯血等症状，多局限在支气管内，并不侵犯肺实质，切除术预后好。由于其易引起症状，故多在早期诊断并手术。周围病变多为实性，偶见空洞，预后较支气管内纤维肉瘤差。有人认为瘤体大的较小的预后好，因其生长慢，5年存活率45%，肿瘤细胞的有丝分裂率、大小及累及周围组织（包括胸壁、膈、纵隔）等都是预后的影响因素。

（3）肺横纹肌肉瘤：罕见，绝大多数横纹肌肉瘤占据1个或多个肺叶，侵犯局部组织，特别是支气管和肺静脉，可伴先天性腺样畸形，肺胚细胞瘤也偶见伴先天性腺样畸形。多见于儿童。

（4）恶性纤维组织细胞瘤：常见于成人的四肢及腹膜后，少见于肺，且少于纤维肉瘤等，年龄见于18～80岁，平均55岁，常见呼吸道症状，各叶分布均匀。治疗：选择完全切除，术后放、化疗。预后：较差，与分期、切除彻底性、是否侵犯胸壁及转移有关。

（5）肺软骨肉瘤：年龄23～73岁，平均46岁，男女均等，有呼吸道症状，左肺多见。X线胸片可见钙化或骨化。大体见切面呈灰色，有包膜，边界清。镜下见钙化或骨化的恶性软骨，预后较差。

（6）肺骨肉瘤：罕见，定义骨外骨肉瘤：①肿瘤必须由单一的肉瘤组织构成，除外恶性混合间质瘤的可能；②骨样或骨成分必须由肉瘤构成；③原发的骨肿瘤能除外。患者在35～83岁，平均61岁。男女均等，最常见症状为胸痛，左右发病等，治疗为切除术，预后较差。

（7）其他肉瘤：脂肪、神经源肉瘤及恶性间质瘤同样罕见。预后：所有以上梭状细胞肉瘤，除平滑肌肉瘤及支气管内纤维肉瘤外，预后很差，极少活过1年。

5.大血管起源的肉瘤肺动脉干肉瘤是原发于肺动脉或心脏的肺动脉瓣的肿瘤，多依肿瘤的主要细胞类型分为：未分化、平滑肌及纤维肉瘤，在血管内向远侧或向血管外侵入肺内播散。

6.小血管起源的肉瘤恶性或低度恶性的肺内该类肿瘤有：血管肉瘤、上皮样血管内皮瘤、血管外皮瘤及血管内皮瘤。Kaposi肉瘤不在此讨论，因其无肺内原发。Enzinger及Weiss（1983）定义的“血管内皮瘤”通常认为是血管肿瘤，但不能确定其准确的组织学分类作为其最终的生物行为。

7.癌肉瘤此类肿瘤主要由上皮成分和间质成分构成。上皮成分常为鳞癌，间质成分常为纤维肉瘤。相对于单一的肉瘤及鳞癌，癌肉瘤的分化程度及预后明显差。

8.肺母细胞瘤为两种恶性间质及上皮成分肿瘤构成，其成分近似癌肉瘤，似肺在3个月的胚胎状态，故称为肺胚细胞瘤。在1952年，Bamard以胚胎瘤的名词首先报道该病；1961年，Spencer定名为母细胞瘤。

9.恶性畸胎瘤肺内畸胎瘤少见，绝大多数恶性发生在左上叶，原因不明，一半是恶性，易与胚细胞瘤混淆，预后差。

10.恶性室管膜瘤病变原因不明，推测其为小细胞癌治疗过程中的化生产物，Crotty1992年首次报告1例小细胞癌治疗后患者，单发周边型室管膜瘤的超微及免疫学特征与小细胞肿瘤明显不同。

11.支气管恶性黑色素瘤29～80岁均可发病，男女无差异，多位于隆突及支气管，气管发病较少见。症状体检及放射学与原发支气管癌相同。诊断原发性支气管恶性黑色素瘤，需首先除外其他原发部位，参考标准如下：①既往无皮肤病变（特别是黑色素瘤）手术史；②无眼肿瘤手术史；③单发肺肿瘤；④形态为原发肿瘤特征；⑤切除时无其他器官的黑色素瘤；⑥尸检无其他器官原发黑色素瘤。所有病例均须与黑色类癌鉴别。

二、肺部少见的恶性肿瘤的预防护理误区

　误区一：低焦油香烟不会有太大危害

有研究表明，吸低焦油含量的香烟并不会降低吸烟者患肺癌的风险，抽中等焦油含量香烟和低焦油含量香烟的人，死于肺癌的比例没有明显差异。因为，烟草中除了焦油外，还有其他多种致癌物质。所以，对于广大烟民来说，保障健康、预防肺癌的最好方法就是远离烟草。

此外，由于烟民改吸低焦油烟草，吸烟支数的增加和吸烟力度的加深也是导致低焦油烟草危害健康的重要原因。当烟民选择低焦油香烟而非一般香烟时，往往会更深地抽每一口烟，这样就会吸入更多的尼古丁和烟草中的有害物质。

误区二：忽视厨房油烟和装修中的有害物质

由中医药大学“肺癌”课题组最新公布的一项长达5年的肺癌流行病学调查发现，女性长期在厨房做饭，接触高温油烟产生有毒烟雾，损伤呼吸系统细胞组织，使其患肺癌的危险性增加2—3倍。现在许多都市家庭的厨房都比较小，又没有抽油烟机装置，厨房油烟污染严重。特别是冬天天气寒冷，很少打开窗户烧菜，同时许多厨房和客厅卧室相连通，煎炸烧烤炒造成的高温油烟久久不散，其中含有许多致癌物质，对健康形成了很大的威胁。

近年来，*业的迅猛发展，让越来越多的百姓喜迁新居。然而，绿色房屋装修材料的使用率仍然不高，一些不健康的装修材料产生很强的刺激性物质，刺激呼吸道黏膜，从而导致呼吸系统疾病和肺癌。有些房间装修刚刚结束，刺激性味道尚未消除，全家人就搬进去居住，也对健康危害极大。

专家认为，要注意尽量避免室内油烟、厨烟和室内环境污染给我们的健康带来危害。因此在厨房安装效果良好的抽风设备、选择绿色装修材料和改变不健康的烹调饮食方法都是有效的预防措施。

误区三：高危人群只做胸部透视

医学界把每天吸烟的支数乘以吸烟的年数称之为“吸烟系数”，如果每天吸烟大于20支、吸烟长于20年，吸烟支数就大于400了，这部分烟民是肺癌的高危人群。

专家强调，每年的健康体检并不能代替恶性肿瘤的筛查，体检的检查项目同恶性肿瘤的筛查项目是有区别的。临床上经常碰到刚刚参加过单位组织的体检认为健康的人，2-3个月后进行胸部CT检查发现肺部阴影而确诊肺癌的情况。

对于年龄大于55岁，“吸烟系数”大于400的烟民来说，每年体检时单靠胸部透视或一张胸片是不够的，至少应该进行胸片正、侧位检查，最好要作胸部低剂量螺旋CT检查，才有可能发现早期的肺部病变。

对于中老年人和癌症高发地区居民来说，在常规健康体检时也应该增加正、侧位胸片检查或胸部低剂量螺旋CT检查；在出现刺激性干咳等呼吸道临床症状时，也应该到医院做胸部低剂量螺旋CT检查，这都有利于早期发现肺癌。

三、肺部少见的恶性肿瘤的饮食保健

（1）宜多食具有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物，如薏米、甜杏仁、菱、牡蛎、海蜇、黄鱼、海龟、蟹、鲎、蚶、海参、茯苓、山药、大枣、乌梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲鱼。

（2）咳嗽多痰宜吃白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄榄、橘饼、海蜇、荸荠、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、无花果、松子、核桃、淡菜、罗汉果、桃、橙、柚等。

（3）发热宜吃黄瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、发菜、百合、苋菜、荠菜、蕹菜、石花菜、马齿苋、梅、西瓜、菠萝、梨、柿、橘、柠檬、橄榄、桑椹子、荸荠、鸭、青鱼。

（4）咯血宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海参、莲子、菱、海带、芥麦、黑豆、豆腐、荠菜、茄子、牛奶、鲫鱼、龟、鲩鱼、乌贼、黄鱼、甲鱼、牡蛎、淡菜。

（5）宜吃减轻放疗、化疗副作用的食物：鹅血、蘑菇、鲨鱼、桂圆、黄鳝、核桃、甲鱼、乌龟、猕猴桃、莼菜、金针菜、大枣、葵花籽、苹果、鲤鱼、绿豆、黄豆、赤豆、虾、蟹、银豆、泥鳅、塘虱、鲩鱼、马哈鱼、绿茶、田螺。

肺癌患者忌食用的食物：

（1）辛辣、制激性食物不能吃

因为辛辣、制激性食物能刺激气管，损伤黏膜，使局部充血、水肿，引起呛咳，甚至引起黏膜破裂出血等，故应忌食。

（2）腥发物、油腻食品不要吃

如黄鱼、带鱼、黑鱼、虾、蟹、鳗鱼、肥肉、烤鸡等这些食物都可能滋痰加重咳嗽，故应忌食。

（3）禁烟忌酒

吸烟、喝酒可使支气管扩张，呼吸道黏膜充血、水肿，分泌物增多。烟中含有尼古丁等20多种有毒物质均有致癌作用，酒中含有的酒精可以刺激垂体激素的分泌。

　（4）咖啡不能喝

因为咖啡中含有的*是对人体具有毒性的物质，这种有毒性的物质与癌症的发生有密切关系。

　（5）忌多吃糖、高脂肪食物

糖具有致癌的催化作用。因为糖，尤其是精白糖，不但缺乏维生素及矿物质。两且会消耗体内本来就不多的矿物质和B族维生素，使机体抗病能力下降。猪肉、肥肉、黄油等摄人过多，可导致体重增加机体激素发生变化。这些因素都会促使肿瘤的发生。

　（6）腐烂、熏烧烤食物一定不要吃

腐烂食物中都会产生一种恶臭物质--乙醛。这种物质致癌率相当高。熏烧烤食物含有致癌物3.4-苯并芘，此致癌物质食用过多，癌发病率会相应增高。

（7）忌过食酸菜、腌菜、腊肉

这些食物在制作过程中容易发霉，其中常含有致癌性霉菌及致癌物质亚硝胺。

（8）食盐不能过量。

过多钠盐致癌可能是钠会抑制免疫系统，如白细胞减少等。

肺部恶性肿瘤的饮食有哪些禁忌？了解的肺癌病人应该多吃那些食物，和不应该食用那些食物以外，大家更应该注意去控制饮食，不要贪吃。希望大家把这些平时需要注意的问题运用到生活中去，这样才能让疾病尽快的恢复。

四、肺部恶性肿瘤最多能活多久

1、手术只是把肉眼看见的肿瘤切除，但癌细胞是切不干净的，术后的复发和转移是癌症的特点和规律；

2、术后必须进一步巩固治疗，预防复发和转移；

3、如果有条件，最好中西医结合治疗，可以优势互补、相辅相成、标本同治、效果更好。一般情况是用放化疗解决近期疗效，中医中药治疗解决中长期疗效；

4、具体选择什么方法，最好找有经验的肿瘤专家，根据具体病情，制定最适合的治疗方案；

5、注意生活规律、保持大便通畅、心理调节、家庭关爱、防感冒、防劳累、防生气等；

6、注意饮食保健，可以多吃营养丰富、好吸收、好消化的食物，口味清淡、多吃新鲜蔬菜瓜果、豆类、蘑菇类食物，可吃猪肉、鸭肉、鸽子肉。不要吃牛羊肉、狗肉、鸡肉、鱼虾、辣椒等辛辣食物，不要吃生冷的、油腻的、油炸的、腌制的、烟熏的食物等。

7、“能活多久”是个很复杂的问题，取决于病人的具体病情、病人的身体素质，病人是否得到有效的治疗、是否有较好的照顾护理、是否有良好的心理状态、是否有一定的经济能力等，好的能活几十年，不好的就是一、二年甚至更少。