一、肺部少见的恶性肿瘤的饮食禁忌有哪些
一、饮食适宜:1宜吃膳食纤维的食物;2宜吃高蛋白营养物质;3蔬菜、水果。
二、宜吃食物宜吃理由食用建议
冬瓜。冬瓜具有清热化痰,消肿利湿的作用,有利于水肿水分的排出,缓解症状。每日吃200-350克为宜。
瘦肉。瘦肉为身体提供优质蛋白质和必需的脂肪酸,以及促进肠道营养的吸收,解热毒等作用。每日200-300克为宜。
西瓜。具有利尿消肿的作用,缓解肺水肿的症状,解热去火的作用。每日300-550克为宜。
三、饮食禁忌:1辛辣刺激的食物;2油腻的食物;3腥发的食物。
四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议
辣椒。辣椒的刺激容易使人体交感神经兴奋,促使支气管收缩,不利于肺水肿患者的呼吸。尽量避免。
小麻椒。肥肉含脂肪量高,容易滋养细菌,使肺水肿患者容易并发细菌感染,加重症状。尽量避免。
螃蟹。螃蟹属于腥发的食物,容易刺激腺体分泌组胺,缓激肽,容易加重症状。尽量避免。
二、肺部少见的恶性肿瘤的症状有哪些
在肺部少见的恶性肿瘤中,绝大多数为周围型,近一半患者无临床症状,其中淋巴瘤占41%,癌肉瘤占20%,黏液表皮癌占15%,肉瘤占18%,其余是恶性黑色素瘤。
肺淋巴瘤:分为霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤,分别占肺部肿瘤的0.5%或0.33%。原发肺淋巴瘤罕见,多为转移瘤,大多为原发纵隔的霍奇金淋巴瘤的转移瘤。肺原发淋巴瘤的预后好于继发。
1.肺继发淋巴瘤
淋巴瘤累及肺占44%~70%,为前纵隔或气管旁到邻近的纵隔淋巴结,再到肺门淋巴结,最后到肺,肺受累可为直接扩散或分离的结节,只有当大块病变(指前纵隔或气管旁包块>30%胸直径时)时才累及胸膜、心包或胸壁,以上主要是指霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤在尸检中约50%累及肺,最常见的是大细胞型。也可见于治疗后复发或继发于肺者。
CT可见以下表现
①肺结节<1cm;
②>1cm的肿块或肿块样融合体,伴或不伴空洞;
③肺泡或间质渗出;
④胸膜包块;
⑤支气管周围或血管周围增厚,有或无肺不张;
⑥胸腔积液;
⑦肺门或纵隔淋巴结增生。超过68%的患者同时可见以上3个或更多CT异常征象,可用于鉴别其他疾病。
2.肺原发淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤:罕见的原发肺淋巴瘤可发生在肺内任何正常存在淋巴组织的部位,如支气管相关淋巴组织和黏膜相关淋巴组织,肺间质或肺内、胸膜下淋巴结。肺内及胸膜下淋巴结较常见,特别是>25岁者。淋巴管造影证实18%的正常人有肺实质内的肺内淋巴结。肺非霍奇金淋巴瘤分期(表1)。
原发肺淋巴瘤主要源于B淋巴细胞,有人报道可源于中心细胞,其由滤泡旁B淋巴细胞转化而来,这些B淋巴细胞表达κ-或λ-免疫球蛋白轻链,提示为源于单一B细胞的克隆增生,要鉴别良性淋巴病变(包括淋巴细胞间质性肺炎、假性淋巴瘤)与肺原发淋巴细胞淋巴瘤很困难。
鉴别良、恶性淋巴样病变的3个指标:
①未成熟淋巴细胞;
②无胚发中心;
③累及肺门淋巴结。但有人认为第3项不能用于诊断一定是良性病。总之,良性淋巴瘤的主要临床问题是鉴别各型及明确诊断。
淋巴细胞性间质性肺炎:Carrington及Lebowl966年首先报道,Liebow和Carrington在1973年进一步定义LIP为淋巴细胞浆细胞及组织细胞广泛肺间质渗出,部分病例可有胚发中心,称之为“广泛淋巴样组织增生”。有人认为LIP与免疫功能缺陷有关,如:异常丙种球蛋白血症,绝大多数患者为成年女性(50~70岁),无特异性症状,典型胸部X线特征为弥漫双下肺叶网状渗出,小的1cm,大的在约3cm的结节或斑片,此瘤可伴免疫疾病,如:Sjoogren综合征(占1/3)、结缔组织病、自身免疫病及免疫缺陷病(包括AIDS)。
假性淋巴瘤:Saltzstein在1963年在区分良、恶性淋巴细胞肺渗出时,定名了良性淋巴细胞增生性假瘤,后成为肺的结节性淋巴增生,也有人称为分化好的淋巴细胞淋巴瘤。该瘤为反应性淋巴增生,可见肺内1个或多个结节或局部渗出,无症状,见于30~80岁,平均51岁,症状为发热,切除包块可诊断和治疗,手术区复发率低,预后佳。
小淋巴细胞淋巴瘤:当非霍奇金病累及肺时,50%~60%的病人是小淋巴细胞和浆细胞样淋巴细胞的增生,发病年龄20~90岁,峰值为60岁,男女相等,1/3无症状,症状包括:咳嗽、憋气、胸痛、咯血等。手术切除或加化疗、放疗。预后佳,70%~83%可5年存活,存活中值4~9.75年。
大细胞组织细胞淋巴瘤:极少见,可合并AIDS,无AIDS者更多见于女性,非AIDS者在50~60岁,肺门淋巴结易受累,病变易发于上肺,也可全肺受累,可侵及胸壁或胸膜,空洞可见于混合型(即大、小细胞型),尽可能手术切除,肺门淋巴结阳性时需放疗;播散时需化疗。大细胞型比小细胞型更具侵袭性,预后更差。在初次治疗几个月至几年间,53%可复发。
淋巴肉芽肿病:Liebow1972年首次报告,其非典型的淋巴细胞渗出累及肺和其他器官(皮肤及脑)的血管。中年成人多见,男性稍多。可出现咳嗽、憋气、胸痛、发热、疲乏及体重减轻。胸部X线:多发肺小结节,0.6~0.8cm,边界不清,位于下叶,环磷酰胺及泼尼松可能有益,2/3的中位存活期为14个月,38%的病人1年内死亡,平均存活23.8个月。此病可能为周围T细胞淋巴瘤,原发可在肺,预后差。
浆细胞病变:巨球蛋白血症、浆细胞瘤及多发性骨髓瘤在肺内罕见,Noach1956年首次报告巨球蛋白血症累及肺,全身症状可有淋巴结肿大、脾大、减重等。以上几种应尽可能手术切除,但绝大多数只能化疗。多发骨髓瘤可作为单发或全身病的一部分累及肺。
原发肺霍奇金病:肺原发霍奇金不常见,平均年龄42.5岁(12~82岁),峰值年龄为双峰型,首峰在21~30岁。二次高峰在60~80岁,男女比例为1∶4,最常见症状为咳嗽、减重、胸痛、憋气、咯血、乏力及红疹。胸部查体见肺实变征象,也可基本正常,其他体征有:胸廓反常呼吸运动、皮疹、水肿及淋巴结肿大。放射学:绝大多数为肺内结节影,有空洞、渗出、肺不张及胸腔积液。支气管镜检查多正常,几乎所有均需开胸活检确诊,组织学最多见结节性硬化或霍奇金的混合细胞型。
治疗包括:手术、化疗和放疗。受累肺组织超过1叶者预后差,其他预后差的因素是:发热、盗汗、减重10%以上、胸腔积液、空洞等。
三、肺部少见的恶性肿瘤的检查方法有哪些
肺部少见的恶性肿瘤检查方法有哪些?
1.痰脱落细胞学检查
简便易行,但阳性检出率不过50%~80%,且存在1%~2%的假阳性。此方法适合于在高危人群中进行普查,以及肺内孤立影或是原因不明咯血之确诊。
2.经皮肺穿刺细胞学检查
适应于外周型病变且由于种种原因不适于开胸病例,其他方法又未能确立组织学诊断。目前倾向与CT结合用细针,操作较安全,并发症较少。阳性率在恶性肿瘤中为74%~96%,良性肿瘤则较低50%~74%。并发症有气胸20%~35%(其中约1/4需处理),小量咯血3%,发热1.3%,空气栓塞0.5%,针道种植0.02%。胸外科因具备胸腔镜检、开胸探查等手段,应用较少。
3.胸腔穿刺细胞学检查
怀疑或确诊为肺癌的病人,可能会有胸腔积液或胸膜播散转移,胸腔穿刺抽取胸腔积液的细胞分析可明确分期,对于某些病例,还可提供诊断依据。对于伴有胸腔积液的肺癌来说,支气管肺腺癌有最高的检出率,其细胞学诊断的阳性率达40%~75%。如果穿刺获得的胸腔积液细胞学分析不能做出诊断,可考虑选择进一步的检查手段,如胸腔镜等。
四、肺部少见的恶性肿瘤的治疗方法有哪些
1.肺部少见的恶性肿瘤西医治疗
在治疗中注意早期采取联合用药,选用两种抗菌谱广的抗生素,根据临床经验在哌拉西林、克林霉素、第三代头孢菌素及喹诺酮类、氨基糖甙类中选择两种药物联用,对初治效果不好者,可选用带有酶抑制剂的抗生素,病情危重者,可直接选用泰能,力求尽快控制感染,然后根据药敏试验调整药物,疗程可适当延长。
2.肺部少见的恶性肿瘤中医治疗
在使用抗生素的基础上结合中医辨证论治。(1)痰热郁肺型:治疗以清热化痰为主:拟加味泻白散为基本方,桑白皮10g,地骨皮10g,甘草10g,黄芩12g,瓜蒌20g,鱼腥草30g,败酱草15g,杏仁10g,竹沥半夏10g,沙参12g,浙贝母12g,莱菔子10g,枳壳10g等;(2)痰湿蕴肺型治疗以利湿化痰止咳,二陈汤加味。竹沥半夏10g,陈皮10g,茯苓12g,甘草6g,白术12g,苍术10g,厚朴10g,浙贝母15g,白芥子6g,胆星6g,竹黄10g,生姜7片等;(3)饮停胸胁型:治疗以攻逐水饮,以葶苈大枣泻肺汤合小陷胸汤加减,注意中病即止;胸水量大,可以考虑外用甘遂冰片粉敷贴以逐水。(4)痰瘀互结型:治疗宜祛瘀化痰,用贝母瓜蒌散酌加丹参、三七、地榆炭、仙鹤草等;(5)阴虚毒热型:治疗以养阴清热解毒,以沙参麦冬汤合五味消毒饮加减;(6)气阴两虚型:治疗以补益气阴,同时不忘清热解毒法则的运用。生脉散出入:太子参30g(或西洋参10g),麦冬15g,五味子6g,北沙参30g,浙贝母12g,茯苓15g,白术12g,陈皮10g,竹沥半夏10g,鱼腥草30g,黄芩6g等。若气虚阳脱,出现心衰症状时,可以用参附汤为主回阳救逆,强心利尿。每日1剂,水煎2次,早晚分服。10d为1疗程。
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