非结核分枝杆菌性角膜炎

一、非结核分枝杆菌性角膜炎的护理措施是什么

一、非结核分枝杆菌性角膜炎的护理措施是什么？

角膜溃疡，穿孔以及前房积脓等常见。早发现早治疗。手术治疗后联合局部抗菌治疗可防止复发，并有效保存有用视力。

二、非结核分枝杆菌性角膜炎的饮食禁忌是什么

饮食适宜：1宜吃保护视力的食物；2宜吃富含维生素A的食物；3宜吃抗菌消炎的食物。

宜吃食物宜吃理由食用建议

西红柿。西红柿含有茄红素具有抑制脂质过氧化的作用，能防止自由基的破坏，抑制视网膜黄斑变性，维护正常视力，改善角膜疾病作用。每天200-300克为宜。

鸡肝。鸡肝具有丰富的维生素A，维持正常生长和生殖机能的作用，能保护眼睛，维持正常视力，防止眼睛干涩、疲劳，改善眼部的作用。每天150-280克为宜。

柠檬。柠檬具有清热解毒，消炎，抗菌的作用，可以为角膜疾病的患者起到预防炎症感染的作用，利于患者的恢复。每天350-500毫升为宜。

饮食禁忌：1忌吃减弱视力的食物；2忌吃辛辣刺激的食物；3忌吃油腻的食品。

忌吃食物忌吃理由忌吃建议

莴笋。莴笋中的某种物质对视神经有刺激作用，古书记载莴苣多食使人目糊，停食数天，则能自行恢复，故有眼部疾病的不宜食用。宜吃明目的食物。

辣椒。辣椒容易刺激肠道粘膜，也容易引起上火，不利于肠道营养物质的吸收，也容易导致眼部分泌物增多，不利于患者的恢复。宜吃清淡的食物。

猪油。猪油含有大量的油脂，容易滋养细菌，导致眼部容易感染，分泌物增多等情况，不利于患者的恢复。宜吃低脂消炎的食物。

二、非结核分枝杆菌性角膜炎的一般检查方法有哪些

1.一般检查

包括涂片染色镜检、培养及动物实验涂片，抗酸染色镜检。对于角膜溃疡可直接刮取溃疡处组织进行抗酸染色镜检及培养；而LASIK术后瓣下浸润的患者则应掀开角膜瓣取材进行涂片和培养。NTM培养时间比普通细菌长，判定结果一般需7～60天。分子生物学技术（主要是PCR技术）可快速、敏感、特异地对NTM作出诊断。

2.细菌学检查

对疑为NTM肺病患者，可取痰液涂片作抗酸染色、痰液培养、支气管灌洗标本培养。如抗酸染色阳性，应培养后鉴定。如2～3次培养为同一种NTM，即可诊断。对NTM脑膜炎、血源性播散性NTM患者，可进行脑脊液、血液或骨髓培养。

　3.分子生物学检查

选用NTM的16S-23SrDNA基因间隔区序列（IGS）的PCR-限制性片段长度多态性分析，作NTM菌种鉴定，比形态学、生物化学常规方法鉴定更准确、快速与简便。

4.病理学检查

对皮肤软组织NTM感染、NTM淋巴结炎，可进行活组织病理检查。NTM淋巴结炎病理学特征为肉芽肿性炎症，而类上皮细胞及郎汉斯巨细胞形成的结核结节少见，不伴有中心干酪样坏死。

三、非结核分枝杆菌性角膜炎的临床表现是什么

1.非结核分枝杆菌属于需氧杆菌，广泛分布于自然环境中，由于具有抗酸染色阳性的特性，故又称抗酸菌。NTM可以引起人类很多疾病，包括颈淋巴结炎、角膜感染、肺部疾病及皮肤溃疡等。近年来由该菌所致的感染呈上升趋势。根据NTM的生物学特性（主要是菌落色素及生长速度）Runyon将其分为4组，引起角膜感染的NTM均属于第Ⅳ组（快速生长NTM），其中以偶发分枝杆菌及龟分枝杆菌最常见。由于非结核分枝杆菌可污染医院中的试剂和冲洗液，已成为院内感染中常见的细菌之一。大多数NTM角膜炎都与角膜手术、外伤及配戴角膜接触镜有关。

2.NTM细胞壁上的脂肪酸和糖脂可使其逃避吞噬细胞的清除而在组织内长期生存，角膜基质的相对缺氧状态又使NTM处于休眠状态而不致病，但是当机体抵抗力下降或局部使用激素时，休眠状态的NTM可随时转入增殖期。研究发现NTM的增殖周期长，生长缓慢，一般20h左右，所以临床上NTM性角膜炎潜伏期长，发病过程缓慢，并可呈持续带菌状态。现代免疫学的观点认为NTM性角膜炎是一种免疫紊乱状态下发生的疾病，细菌使角膜的免疫平衡失调，向病理性免疫反应方向发展。

四、非结核分枝杆菌性角膜炎的治疗措施是什么

一、治疗

NTM性角膜炎的治疗原则为：局部治疗与全身治疗相结合，药物治疗与手术治疗相结合，急性期禁用激素。早期NTM性角膜炎，首选阿米卡星滴眼液，每30～60分钟滴1次，连续使用48小时，之后酌情减量；中、重度患者可同时给予结膜下注射阿米卡星。阿米卡星对角结膜上皮有明显的毒性作用，且易产生耐药菌株。局部使用新的大环内酯类药物，如克拉霉素、罗红霉素或阿奇霉素作为治疗的首选药物。重度患者应同时口服克拉霉素片或阿奇霉素片。氟喹诺酮类抗生素对NTM有较强的抗菌活性，以新一代氟喹诺酮类中的加替沙星效果最好，且对角膜的毒性较氨基糖苷类抗生素低。

对于药物治疗无效、病情继续发展的患者应手术治疗。手术包括角膜病灶清除术、板层角膜移植术或穿透性角膜移植术，术后局部使用阿米卡星或加替沙星滴眼液可防止病情复发。

二、预后

手术治疗后联合局部抗菌治疗可防止复发，并有效保存有效视力。