房性心动过速伴房室传导阻滞

一、房性心动过速伴房室传导阻滞有什么饮食禁忌

一、饮食适宜：1：宜吃养心健脾的蔬菜粥2：宜吃含有维生素c的蔬菜。3：宜吃含有维生素c,b,e的水果。

二、宜吃食物宜吃理由食用建议

百合。百合入心经，性微寒，能清心除烦，宁心安神，用于热病后余热未消、神思恍惚、失眠多梦、心情抑郁、喜悲伤欲哭等病症。百合200克，炖汤喝。

山药。山药含有多种营养素，有强健机体，滋肾益精的作用。大凡肾亏遗精，妇女白带多、小便频数等症。山药200-300克，炖汤喝。

莲子。莲子善于补五脏不足，通利十二经脉气血，使气血畅而不腐，莲子所含氧化黄心树宁碱对鼻咽癌有抑制作用，这一切，构成了莲子的防癌抗癌的营养保健功能。百合100克，莲子50克，大枣，粳米等煮粥。

三、饮食禁忌：1：忌吃辛辣刺激性的蔬菜。2：忌吃油腻的油炸食物。3：忌吃腌制的蔬菜。

四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

腌萝卜。腌制的萝卜有异常的刺激性，行气血，对于消化有一定的影响，心动过速的患者忌吃。八宝莲子粥可以早晚食用。

油饼。油饼油腻，油炸的食物刺激肠胃，容易引起心脏的功能异常，心脏心动过速忌吃。可以吃馒头，大米稀饭。

辣椒。辣椒刺激肠胃引起心脏的异常搏动，辣椒影响消化道肠胃的功能，心脏异常患者忌吃百合200克，粳米，煮粥喝。

二、房性心动过速伴房室传导阻滞有什么病因

一、病因

最常见的病因为器质性心脏病伴心力衰竭，患者正在使用洋地黄的过程中，特别是洋地黄过量者。由洋地黄引起者，多同时伴有明显的低钾血症，当补充钾盐治疗后有显著效果。另一特点是洋地黄制剂在应用小剂量过程中即能发生房性心动过速伴房室传导阻滞。洋地黄中毒约占房性心动过速伴房室传导阻滞的一半以上。

在不是因使用洋地黄引起的房性心动过速伴房室传导阻滞患者中，主要原因是低钾血症和某些器质性心脏病，如冠心病、心肌梗死、高血压病、肺心病、风湿性心脏病等。也有报告由奎尼丁、异丙基肾上腺素等，以及无器质性心脏病的年轻人发生此型房性心动过速。

二、临床表现

由洋地黄引起房性心动过速伴房室传导阻滞者，其临床表现主要有下列3种形式：

1.心力衰竭

经洋地黄治疗曾一度好转，然后又再度显著加重。

2.心律失常

在使用洋地黄的过程中，心率一度减慢，然后又突然加快并转为节律不整。

3.其他洋地黄中毒表现

如恶心、呕吐、黄视等。心力衰竭患者在使用洋地黄治疗过程中，心率由快逐渐减慢，常提示病情改善。如果心率由慢而规则突然转为快而不整，或心力衰竭再度显著加重时，应高度警惕房性心动过速伴房室传导阻滞的发生，应及时测定血钾。

三、房性心动过速伴房室传导阻滞怎么检查

主要依据心电图检查：

1.P波为房性异位P波，在短阵发作时，可见它与窦性P波有差异，P波也可呈逆行P波，洋地黄中毒引起的房性心动过速伴房室传导阻滞，其异位P波除极方向虽仍正常，但振幅很小，与窦性心动过速的P波清晰，明确显然不同。

2.P波位于QRS波之前，P-R间期<R-P间期。

3.心房率为150～250次/分钟，心房律中P-P间期可规则，也可不规则（甚至相差0.12秒），由洋地黄过量引起者半数患者心房率不规则，且随着洋地黄的继续使用而房率逐渐增快。

4.QRS波为室上性形态，时限均正常。

5.在房室传导阻滞时可有以下几种形式：

（1）二度Ⅰ型房室传导阻滞。

（2）二度Ⅱ型房室传导阻滞：可呈2∶1～4∶1房室传导阻滞，以2∶1房室传导阻滞最常见。

（3）交替性文氏现象（双层传导阻滞）。

（4）心室率不规则系由心房本身不规则所致，心室率不规则时可误诊为心房颤动，此时应注意，V1导联或食管导联的P波规律。

6.按压颈动脉窦，对洋地黄引起的房性心动过速伴房室传导阻滞无效，反而可引起房室传导阻滞程度的加重，而使心室率减慢，对非洋地黄所致的房性心动过速伴房室传导阻滞，按压颈动脉窦后，P波频率有较明显的减慢，有时可终止发作，由于洋地黄可提高颈动脉窦的敏感性，故对用洋地黄治疗者按压颈动脉窦应慎重，阿托品可提高非洋地黄所致者的心房率，而对洋地黄所致的房性心动过速伴房室传导阻滞无影响。

7.如为洋地黄所致的房性心动过速伴房室传导阻滞，在心电图上可看到洋地黄效应所致的ST-T改变，并有不到半数的病例可同时伴有室性期前收缩的发生。

四、房性心动过速伴房室传导阻滞有什么治疗方法

由于此种心律失常多由于洋地黄过量所致，应立即停用洋地黄及利尿剂，并积极补充氯化钾（口服或静脉滴注）。对某些病例加用硫酸镁治疗有明显疗效。此时应注意以下两个方面。

1.是否用过洋地黄

为安全起见，均应按洋地黄过量处理。停用洋地黄及利尿剂，给予氯化钾治疗。

2.房性心动过速伴房室传导阻滞即应按洋地黄过量处理

由于患者对洋地黄十分敏感，在使用很小剂量时即可诱发房性心动过速伴房室传导阻滞。所以，在用洋地黄治疗过程中，不论其剂量大小，如出现房性心动过速伴房室传导阻滞即应按洋地黄过量处理。

由洋地黄引起的房性心动过速伴房室传导阻滞在补入3～5克氯化钾后，一般在几小时内即可恢复正常窦性心律。如无效时可加用普鲁卡因胺。有报告氯化钾与普鲁卡因胺合用常能收效，且两者并用时各自的剂量可减少。对肯定未用过洋地黄的房性心动过速伴房室传导阻滞者，在必要时，可于密切心电监测下用洋地黄（毛花苷C）治疗，以减慢心室率，但必须在无低血钾、低血镁时使用。效果差者可加用氯化钾、普鲁卡因胺等。