恶性小汗腺螺旋腺瘤

一、恶性小汗腺螺旋腺瘤的简要概述

恶性小汗腺螺旋腺瘤，本病罕见，常由长期存在的小汗腺螺旋腺瘤恶变所致，恶性程度高，复发率约30%，转移率30%～40%，死亡率20%，可局部淋巴结和肺转移，也可转移到其他内脏。恶性小汗腺螺旋腺瘤也叫做恶性小汗腺腺瘤，所属部位：上肢，下肢，四肢，胸部，背部，腹部，腰部。

恶性小汗腺螺旋腺瘤的辅助检查主要依靠组织病理学检查。组织病理：可见两种特殊结构即典型的良性小汗腺螺旋腺瘤和癌以及二者的移行区。癌可呈未分化癌或在某些部位有腺体形成。癌性病变分化差，或无分化或腺体形成，癌细胞可有鳞状细胞化生或转变成梭形肉瘤样细胞。肿瘤常穿过包膜，向周围组织侵袭性生长。

重要病理改变：

a瘤体位于真皮深层，由多个或单个小叶组成，与表皮不连，

b瘤体间质内毛细血管扩张明显，尤以瘤细胞团周边为重，

c瘤细胞分两类，一类核小深染、圆形，多在小叶周边，不呈栅状排列，另一类核大、淡染，位于小叶中央，可形成不规则小的囊状管腔。

二、小汗腺螺旋腺瘤的病理鉴别诊断

恶性小汗腺螺旋腺瘤的症状

恶性小汗腺螺旋腺瘤的典型症状：败血症、便秘、抽搐、蛋白尿、低血压、恶心腹痛、腹泻、感觉过敏。临床症状，皮损表现不明显。

恶性小汗腺螺旋腺瘤的相关症状：色素性皮损

1.恶性小汗腺螺旋腺瘤的临床症状，皮损表现不明显。

基底细胞癌：常和表皮相连，核分裂相多见，细胞异型性明显，可有明显坏死。

圆柱瘤：同小汗腺螺旋腺瘤。

恶性小汗腺螺旋腺瘤的临床特点如下：

a、多发于20岁～40岁成人，无性别差异。

b、病因不明。

c、好发于躯干及上胸部，也可发于其它部位。

d、皮损为球形或卵圆形的皮下结节，直径1cm～2cm，偶可达5cm，正常皮色或淡蓝色，质软如海绵。

e、一般单发，偶或多发。

f、大都有放射性疼痛或压痛。

g、良性病损，极少恶变。

恶性小汗腺螺旋腺瘤的临床鉴别诊断：神经瘤、血管平滑肌瘤。

三、恶性小汗腺螺旋腺瘤的治疗方案

恶性小汗腺螺旋腺瘤的临床症状，皮损表现不明显。因此主要依靠组织病理诊断。

一、恶性小汗腺螺旋腺瘤的诊疗知识

就诊科室：肿瘤科和皮肤科

治疗费用：市三甲医院约（8000——10000元）

治愈率：20%左右

治疗周期：1个月左右

治疗方法：手术治疗

恶性小汗腺螺旋腺瘤的西医治疗方案：

1.手术切除。由于腺癌呈浸润性生长，故应做广泛扩大切除。腺癌淋巴结转移率较高，可高达36%～47%，在切除原发灶的同时应行根治性或选择性颈淋巴结清扫术。对于面神经的处理，不论是否发生面神经瘫痪，为彻底切除肿瘤而牺牲面神经是必要的。手术中应配合冰冻组织病理切片，以检查手术边缘是否有残存的肿瘤细胞。

二、恶性小汗腺螺旋腺瘤如何预后：

1.可局部淋巴结转移和致命。

四、恶性小汗腺螺旋腺瘤的饮食禁忌事项

一、饮食适宜：1、宜食用含维生素多的食物；2、宜多吃水果蔬菜；3、宜食用增强免疫功能的食物。

二、宜吃食物宜吃理由食用建议

牛奶。牛奶当中的蓟萃取物可辅助肝功能，进而帮助肾上腺功能。每天饮用150-300毫升。

胡萝卜泥。胡萝卜富含蔗糖、葡萄糖、淀粉、胡萝卜素以及钾、钙、磷等。能减轻肾上腺的压力。可炒食、煮食、酱渍、腌制等。

橄榄。橄榄果富含钙质和维生素C，有利于肾上腺功能。噙含，绞汁，煎汤，或熬膏服。

三、饮食禁忌：1、忌辛辣刺激性食物；2、忌油腻食物。

四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

小麻椒肥肉。属于高脂肪食物，会增加肾上腺的压力。油炸食物、猪肉、也少吃为好。

咖啡。咖啡对肾上腺及其它腺体具有高度的毒性。尽量避免饮用。

火腿。火腿属于高脂肪食物，会增加肾上腺的压力。高度加工食品、汽水、糖及白麦粉等食品。