多源性房性心动过速

一、多源性房性心动过速有什么预防护理的方法

1、应该注意让患者尽量保持安静，不要让患者出现情绪上的影响，患者应该保持良好的生活习惯，生活应该做到有规律，适当的加以运动锻炼，但是要注意不要给心脏制造过多的负担。

2、针对心功能本身就不完全的患者应该注意补充充足的水分，还要保持皮肤的清洁，避免细菌的滋生感染。

3、饮食方面应该注意少食多餐，适当的补充身体所需要的蛋白质和维生素，饮食要注意多样化。

4、积极预防先心病;防治电解质紊乱和酸碱失衡，积极治疗原发病，如各种胃肠疾患、尿毒症、风湿热、川崎病、神经系统因素、低温、麻醉与药物中毒等引起的心律失常。

5、积极治疗原发疾病，消除诱发因素，严禁烟酒。

6、对多源性房性心动过速应服药治疗，控制发作。

7、避免精神紧张、劳逸适度、起居有常、饮食适宜。

8、多以清淡食物为主，注意饮食规律。

9、根据医生的建议合理饮食。

10、该疾病对饮食并没有太大的禁忌，合理饮食即可。

二、多源性房性心动过速的症状体征

　成年人：

1、大多发生在65岁以上的老年人，症状主要来自原发病。而MAT主要表现为心率增快，多在100次/min以上，可达150次/分，也有低于100次/min。MAT的发作可持续数分钟、数小时、数天，甚至数月，有报告持续9年者，但常持续至2周内停止，或变为窦性心律或变为心房颤动、心房扑动，可经常反复。

2、有64%的患者先有房性期前收缩发生，然后变为MAT。也可从窦性心律突变为MAT。约55%的MAT可转变为心房颤动或心房扑动。有时在同一导联上可记录到房性期前收缩、MAT、心房颤动或心房扑动交替出现。

　儿童：

1、发病年龄小：月龄大多在7个月以下。

2、同时合并呼吸道感染者多。

3、在伴随疾病控制后一般情况好，无心力衰竭发生。

4、MAT多为持续性：持续时间较长。但多数能在1～4个月内自行消失。

5、心电图显示除MAT外多数有短暂的心房扑动，而心房颤动发生甚少。

6、抗心律失常药物疗效不明显。

7、预后好：病死率很低。

三、多源性房性心动过速的治疗方法

1、治疗MAT的关键是对基础疾病的治疗以及去除诱因，例如感染、心力衰竭等诱因。一般经积极治疗，包括消炎、改善通气功能、纠正缺氧和电解质紊乱及心力衰竭等，大多数患者随着基础疾病的好转，多源性房性心动过速亦可恢复为窦性心律。但亦有年老、病重或伴有冠心病者，在去除各种诱因后，多源性房性心动过速仍持续存在。此时MAT的快速心室率可导致心肌缺血、低血压甚至心力衰竭。洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、利多卡因等，对MAT均无明显疗效。但有人认为洋地黄有一定疗效，尤其适用于伴有心力衰竭者。对洋地黄中毒引起者，必须立即停用洋地黄。

2、美托洛尔和维拉帕米能抑制房内异位兴奋灶、减慢房室传导，使MAT的心室率减慢，并可使其转为窦性心律。美托洛尔系β1受体阻滞药，12.5～50mg/次，2～3次/d，口服。其对肺、支气管影响不大，但患支气管哮喘者仍应禁用。急性心力衰竭者禁用。

3、维拉帕米口服、静脉注射均有效，口服40mg，2～3次/d，或用5mg稀释于5%葡萄糖液20ml中缓慢静脉推注。几乎可使所有患者的心率减慢，约43%的患者可转复为窦性心律。有降低血压、加重心力衰竭等不良反应。硫酸镁及钾盐治疗也有一定疗效。

4、此外，氨茶碱应避免使用，因其可促使肾上腺素及去甲肾上腺素的释放，导致房性期前收缩及心动过速的发生。

四、多源性房性心动过速的病理病因

成年人的病因：

1、慢性阻塞性肺疾病：占所有病例的60%～85%。其中以慢性肺源性心脏病最常见。其病理基础可能是阻塞性肺气肿，使肺动脉压力过高，继发右心室肥厚及右心房扩大、缺血、纤维化等。

2、心力衰竭：MAT患者常伴有心力衰竭，可高达13%～32%。心力衰竭的缺氧和血中肾上腺素水平高。可能促发MAT。伴充血性心力衰竭的冠心病患者亦易发生MAT。

3、洋地黄中毒：尤其是肺源性心脏病伴洋地黄中毒者，更易发生MAT，并常伴有不同程度的房室传导阻滞。

4、外科手术：特别是伴有严重并发症的有外科手术史者，如吸入性肺炎、革兰阴性杆菌败血症等。

　儿童的病因：

1、心脏传导系统发育未成熟：新生儿出生后，心脏的传导系统尚有一个继续发育成熟的过程。在此过程中，解剖组织学和病理生理学的改变容易导致婴儿心律失常和猝死。正常心脏的胎儿，在子宫内即可发生MAT。

2、病毒性心肌炎：新生儿期感染柯萨奇病毒后可能产生轻微和可逆的心脏病变，结果导致某些婴儿心律失常。

3、儿童多源性房性心动过速的基础心脏病可为各种先天性心脏病、心肌病、风湿病等：有报告在用洋地黄后出现MAT，但均无洋地黄中毒反应，停服洋地黄后，MAT依然存在，故与洋地黄无关。