淹溺

一、溺水的自救方法有哪些

（1）保持冷静的头脑，避免惊慌失措。

（2）在水中可以采取的自救方法①首先不要害怕沉入水中，当人落水之后或发生淹溺时，会对自己沉入水中产生极大的恐惧，因此就会本能地通过各种挣扎措施（如双手上举或胡乱划水等）试图使自己上浮，殊不知这样做只能适得其反。②此时最重要的就是屏住呼吸，放松全身，去除身上的重物，同时要睁开眼睛，观察周围情况。如果身体沉入水中，就让它沉，因水有浮力，且浮力与水深有关，水越深液体压强就越大，浮力也就越大，故沉到一定程度，多数情况下，没有负重的人体就会停止下沉并自然向上浮起。③一旦身体停止下沉并上浮时，落水者应立即采取如下动作：双臂掌心向下，从身体两边像鸟飞一样顺势向下划水。注意划水节奏，向下划要快，抬上臂要慢；同时双脚像爬楼梯那样用力交替向下蹬水，或膝盖回弯，用脚背反复交替向下踢水，这样就会加速自身上浮。当身体上浮时应冷静地采取头向后仰，面向上方的姿势，争取先将口鼻露出水面，一经露面，立即进行呼吸，同时大声呼救。④呼气要浅，吸气宜深，尽可能保持使自己的身体浮于水面，以等待他人救护。还可实施踩水技术，以避免自己下沉。⑤不会游泳及踩水的人不要试图不让自己再次下沉，更不能将手上举或拼命挣扎，这样不但消耗体力，而且更容易使人下沉。如果再次下沉就照原样再做一次，如此反复。⑥一定要全身放松，这一点非常重要，这样才能保存更多的体力，坚持更长的时间。⑦如果在水深在2～3米的游泳池或在底部坚硬的水域或河床发生淹溺，由于底部坚硬，落水者可在触底时用脚蹬地加速上浮，浮出水面立即呼救，同样不要害怕再次下沉。如此反复，坚持到救援人员到来。⑧用踩水的方法防止下沉。

（3）抽筋的自救方法

游泳及水下作业者突然发生的肌肉痉挛性收缩俗称抽筋，这种情况似乎并不十分罕见，临床表现为某处肌肉突发性痉挛，局部肌肉发硬并有剧痛。导致抽筋的原因多为水凉、疲劳、过度呼吸（呼吸性碱中毒）、服用某些药物以及体内某些物质不足（如钙不足等）等。比较常见的抽筋部位为小腿肚（腓肠肌痉挛），其他部位如手指、脚趾、大腿、上臂等处也时有发生。

突发的抽筋将给患者带来突发疼痛，并能严重影响游泳、踩水的动作，还有可能造成恐慌及呛水，甚至导致淹溺的发生，因此需要及时采取对应措施。抽筋发生后的自救方法及注意点有：①首先要冷静，千万不要惊慌失措应立即呼救并告诉自己的同伴，同时向岸边转移。抽筋属于肌肉痉挛性收缩，因此按摩、伸展、拉长、放松该处肌肉，就有可能将其缓解。②手指抽筋可按摩患处，同时将手握拳，然后用力张开，迅速反复多做几次，直到抽筋停止。③脚趾抽筋先深呼吸后屏气，不要在乎身体下沉，抓住抽筋的脚趾，用手将脚趾向抽筋的反方向伸展，即可缓解，④小腿肚抽筋先深呼吸后屏气，用抽筋肢体对侧的手握住抽筋肢体的脚趾，并用力向身体方向拉，同时用同侧的手掌压在抽筋肢体的膝盖上，帮助抽筋腿伸直。大腿抽筋可同样采用拉长抽筋肌肉的办法处理，然后迅速划水上浮呼吸。⑤腹部抽筋应反复鼓肚子，同时用手用力按摩局部。⑥反复抽筋一次发作缓解之后，同一部位可能再次抽筋，故应再次采用相同方法处理，同时对疼痛处要充分按摩并慢慢向岸上游去，上岸后最好再次按摩和热敷患处，也可给予热饮料服用。

（4）呛水的自救方法

呛水是指吸气时不慎将水吸入到气管内。发生呛水时应保持冷静，应时刻知道自己的口鼻是否在水平面之上，以避免在呛咳时再次吸入水分。此时应克制咳嗽感，先在水面上闭气静卧片刻，再把头抬出水面，边咳嗽调整呼吸动作，待气管内的水分被排除后呼吸就会恢复正常。

（5）被水草及其他水下杂物缠住的自救方法

被水草或水下杂物缠住时最重要的就是冷静，应深吸气后屏气钻入水中，睁眼观察被缠绕之处，同时用双手帮助慢慢解脱缠绕，切勿挣扎，否则越挣越被缠紧。此时还要特别注意全身放松，放松后身体需氧量减少，能延长水下耐受时间。

二、人体在哪些情况下溺水

人体溺水后数秒钟内，本能地屏气，引起潜水反射（呼吸暂停、心动过缓和外周血管剧烈收缩），保证心脏和大脑血液供应。继而，出现高碳酸血症和低氧血症，刺激呼吸中枢，进入非自发性吸气期，随着吸气水进入呼吸道和肺泡，充塞气道导致严重缺氧、高碳酸血症和代谢性酸中毒。可有两种情况：

　1.干性淹溺

喉痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡很少或无水吸人，占淹溺者的10%～20%。人入水后，因受强烈刺激（惊慌、恐惧、骤然寒冷等），引起喉头痉挛，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。当喉头痉挛时，心脏可反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心脏停搏。所有溺死者中10%～40%可能为干性淹溺（尸检发现溺死者中仅约10%吸入相当量的水）。

2.湿性淹溺

人淹没于水中，首先本能地引起反应性屏气，避免水进入呼吸道。但由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留，呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。由于淹溺的水所含的成分不同，引起的病变也有差异。

（1）淡水淹溺江、河、湖、池中的水一般属于低渗，统称淡水。水进入呼吸道后影响通气和气体交换；水损伤气管、支气管和肺泡壁的上皮细胞，并使肺泡表面活性物质减少，引起肺泡塌陷，进一步阻滞气体交换，造成全身严重缺氧；淡水进人血液循环，稀释血液，引起低钠、低氯和低蛋白血症；血中的红细胞在低渗血浆中破碎，引起血管内溶血，导致高钾血症，导致心室颤动而致心脏停搏；溶血后过量的游离血红蛋白堵塞肾小管，引起急性肾功能衰竭。

（2）海水淹溺海水含3.5%氯化钠及大量钙盐和镁盐。海水对呼吸道和肺泡有化学性刺激作用。肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受海水损伤后，大量蛋白质及水分向肺间质和肺泡腔内渗出，引起急性非心源性肺水肿；高钙血症可导致心律失常，甚至心脏停搏；高镁血症可抑制中枢和周围神经，导致横纹肌无力、扩张血管和降低血压。

三、如何防止在车内淹溺

1、沉着冷静。首当其冲：只有冷静，才能清醒，只有清醒，才能想到实施正确的自救方法。切勿惊慌，惊慌才会失措，失措只能错失机会，带来严重的后果。

2、迅速求助外援。在第一时间拨打救援电话，如120、110、119等，告诉自己的方位，使自己尽快得到救助。拨打电话越早越好，特别是发生了大型事故或自然灾害时，在短时间内会有大量电话出现，将造成呼救系统崩溃，因此迅速打电话呼救是当务之急。

3.如何避免被困车内。落水后车门无法打开的原因大致有二：首先是自动门锁将车门锁死，而车辆进水后使其电路短路，无法打开车门。对此，当车辆落水时不要过于依赖车辆自动化的性能，最好选择手动操作，提前打开门锁及车窗，以免作茧自缚。其二车门无法打开是由于车辆内外的压力差造成的。而这种压力差不是一成不变的。由于车辆刚刚落水，车内外的大气压几乎相等，故此时压力差很小，车门很容易打开，而车辆刚刚全部没入水中时，由于车内为相对真空，故此时的压力差最大，据推测车门承载的压力有数百公斤，故当然无法打开车门。随着车辆逐渐进水，车内真空的程度越来越轻，车内外的压力差就会越来越小，当车辆即将被水灌满时，车内外的压力差几乎相同了。因此，被困者应该利用压力差的物理特征逃生。最好应该在车辆刚刚入水时打开车门逃生，不要错过宝贵的机会。

4.如何从被困车内逃生。如果车门已经无法打开，说明车内外的压力差很大，此时千万不要强推车门，那样不仅无济于事，还会消耗体力。有两种方法可以尝试：其一是设法打碎玻璃出逃，千万不要采用无效方法，如用头部撞击车窗玻璃等。应寻找车内重物，如工具箱中的榔头、千斤顶等加以利用，把车窗砸碎逃生。砸玻璃时要选择较大的车窗角部，该处相对薄弱。不要砸车窗中间的部位，那样砸车的动能将很快向四周扩散并被吸收，造成局部无法形成足够的破坏力，因此无法砸破玻璃。此外要反复砸一个地方，反复猛砸就可砸破，不要这里敲一敲，那里敲一敲，那样效果差，还浪费了体力和时间。如果无法砸碎车窗玻璃，应抬高头部，便于得到空气，同时放松身体，平静呼吸，保存体力，冷静等待，直到车辆进水几乎达车顶时再打开车门逃生。逃生时首先深吸一口气，然后屏住呼吸，睁开眼睛出逃，不要闭眼，以免无法看见周围物体（如玻璃碎碴等）而受伤。

四、如何预防人体溺水身亡

1.危险开放水域的监管

危险开放水域是指两方面的水域，其一是野外无人管理的、存在一定的导致淹溺风险的水域，如岸上无障碍物的湍急的河流、水情复杂的池塘、容易形成漩涡的激流、海底地势情况复杂同时风急浪高的海湾等。其二是位于城市和乡村的各种开放水域，如水库、河渠、池塘、公园水域、水井、粪池等，这些水域的水情虽然相对平稳，但由于它们是开放的，且有的水域在某个时间段是无人管理的，同时群众能非常容易地进去或失误落入，故也是淹溺的重大隐患处。此外平时没有水的一些低洼地带，如果突然遭遇暴雨，容易形成临时的水洼，这些水洼是导致儿童淹溺的非常重要的地点。

对上述水域应该切实加强监管，加强安全防护设施。如对野外危险水域应尽可能采取安全隔离或封闭措施，如岸边设置护栏，水井粪窖加盖等，使人们不能轻易接近、进入或误入，同时要设立醒目的警示标志。对于城镇中的各种开放水域，应有专人值守，及时发现并劝说试图在不适合游泳的地段的游泳者及其他人员离开。此外在淹溺高发地段应尽可能设置围栏，同时应设置醒目的警示标识，提提醒附近人群警惕淹溺的发生。在雨季特别是暴雨发生后，相关地区的有关部门应及时派专人到低洼地带查看，发现临时水洼时应设立警示标志，如果可能，应采取设置障碍物的措施，使附近的儿童不能轻易进入。

2.公共游泳场所的管理

公共游泳场所包括公共游泳池、公共游泳海滩等，从概率上讲，这些地方的游泳者最多，故发生淹溺的可能性就相对较大，故应特别提高警惕。必须认真贯彻有关游泳场所的规定。按照《全国游泳场所开业技术标准》和《国家游泳场所星级评比标准》等条例对公共游泳场所实施建设和管理。其主要内容有：

（1）加强硬件设施建设和完善硬件设施主要包括观察设备和救生设备，前者有海滩的瞭望塔，游泳池的瞭望台（梯）、望远镜等，这些设施是救生员观察游泳者情况的重要保证，使救生员能够及时发现异常情况，以便及时实施救援。因此各个游泳场所必须建立有效的观测设施。此外游泳场所要有充足的救生设备，包括各种救生漂浮物如救生圈、漂浮板等，这些设备在淹溺救援中能够发挥巨大的作用。

（2）加强救生人员的培养、管理和使用是否有专职救生人员和救生人员的专业素质直接关系到公共游泳场所淹溺者的生命，故游泳场所必须加强对这些人员的培养、管理和使用。首先必须有一只专职救生人员队伍，每个救生员必须有资质并受过专业培训且考试合格，其能力表现在两方面：第一是观察能力，救生员必须能够及时发现游泳者的异常行为，从这些蛛丝马迹中迅速得出是否发生淹溺的正确判断，并在第一时间施以援手，救援时间越早，淹溺者的生命就越能得到保障。第二是救援能力，救生衣必须有娴熟的救援技术，发现淹溺者后，救生员必须有能力使其尽快脱离危险，而不是救而无效。特别是救生员能必须熟练掌握心肺复苏技术，以便在关键时刻能够拯救患者的生命。