心包囊肿与心包憩室

一、心包囊肿与心包憩室的病因

心包囊肿与心包憩室的病因

多数学者认为心包囊肿是在胚胎时期胚胎头端及两旁中胚层侧板有些间隙出现，如果这些间隙中的一个未与其他间隙融合而独立存在即发育成心包囊肿，如果部分融合留有蒂与心包腔相通则形成心包憩室。不过确切原因尚未完全明了。

病变可发生于心包任何部分，甚至在上纵隔心脏基底部，但以右侧心膈角最常见。囊肿大小不一，薄而透明，囊内液体澄清如水或为淡黄色透明液。液体量一般在30ml以内，少数可达1000ml。其结构为单房或多房性囊壁，外壁为疏松结缔组织，内壁为单层的间皮或内皮细胞。？

尚未完全明了。多数学者认为，心包囊肿是在胚胎时期，胚胎头端及两旁中胚层侧板有些间隙出现，如果这些间隙中的一个未与其他间隙融合，而独立存在，即发育成心包囊肿。如果部分融合留有蒂与心包腔相通，则形成心包憩室。

二、心包囊肿与心包憩室的检查

含液性支气管肺囊肿继发感染与心包囊肿继发感染在X线上很难鉴别，但是心包囊肿无呼吸道症状，如咳脓臭痰等，是为主要鉴别点。表皮样囊肿一般好发部位偏高，基本限于前纵隔，当侵犯肺与支气管相通时，可咳出皮脂样物或毛发。诊断性穿刺亦可穿出土黄色、棕褐色或白色透明等皮脂样物。心血管造影可以除外心脏膨胀瘤或动脉瘤CT或超声波检查，可有助于对心包脂肪垫、胸腺瘤、膈肌肿瘤等疾病相鉴别。

　实验室检查：

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其他辅助检查：

1.胸部X线检查心包囊肿、憩室均可表现为由纵隔突向肺野的圆形或椭圆形阴影，边缘光滑清晰，密度淡而均匀，无分叶：少数有壳状钙化，心缘部囊肿可见“泪滴”状表现。侧位片可见阴影全貌。

2.胸部透视心包憩室因与心包腔相通，当病人深呼吸或变动体位时，液体往返于憩室与心包腔内，有时透视下可见肿物的大小和形态有改变。

3.人工气胸术可见阴影不在肺内而与心包相连。

4.心包穿刺注气憩室内可见气体。

三、心包囊肿与心包憩室的治疗

含液性支气管肺囊肿继发感染与心包囊肿继发感染在X线上很难鉴别，但是心包囊肿无呼吸道症状，如咳脓臭痰等，是为主要鉴别点。表皮样囊肿一般好发部位偏高，基本限于前纵隔，当侵犯肺与支气管相通时，可咳出皮脂样物或毛发。诊断性穿刺亦可穿出土黄色、棕褐色或白色透明等皮脂样物。心血管造影可以除外心脏膨胀瘤或动脉瘤CT或超声波检查，可有助于对心包脂肪垫、胸腺瘤、膈肌肿瘤等疾病相鉴别。

　心包囊肿与心包憩室的治疗

心包囊肿、憩室容易误诊，而且肿瘤增大可出现压迫症状或继发感染，一般主张手术治疗。如心包憩室蒂粗短又无明显症状，并且术前诊断明确者，可保守治疗观察。位于前纵隔较小病变可采用前外侧切口肋间进胸，减轻手术创伤；较大病变或位于后纵隔的囊肿，以采用后外侧切口为宜。术中尽量防止囊肿剥破，尤其对继发感染的心包囊肿，应仔细保护术野，以防污染；对囊肿游离较困难者，应先减压再行切除；对囊肿钙化增厚与心肌粘连紧密者，不必勉强追求整个剥离，以免引起损伤心脏的大出血。

四、心包囊肿与心包憩室的保健

一、护理

1、尽量让孩子保持安静，避免过分哭闹，保证充足的睡眠，以减轻心脏负担。

2、多喂水，以保证足够的水份，保持大便能畅，若大便干燥、排便困难时，过分用力会增加腹压，加重心脏的负担，甚至会产生严重后果。

3、居室内保持空气流通，患儿尽量避免到人多拥挤的公共场所逗留，以减少呼吸道感染的机会。应随天气冷暖及时增减衣服，密切注意预防感冒。

4、定期去医院心脏心科门诊随访，严格遵照医嘱服药，尤其是强心、利尿药，由于其药理特性，必须绝对控制剂量，按时、按疗程服用，以确保疗效。每次服用强心药前，须测量脉搏数。

二、饮食

根据不同的症状，有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。

宜1、宜高蛋白饮食；2、宜高热量饮食；3、宜食用易消化食物；4、宜低盐饮食。

忌1、忌辛辣刺激性食物；2、忌油腻刺激性食物；3、忌高脂肪饮食。