急性女阴溃疡

一、急性女阴溃疡病因

1.病因尚未完全搞清，有人曾怀疑病毒感染，但未能证实，Lipschutz认为本病是一独立性疾病，其临床表现有一定特点，病变局部分泌物中含有革兰阳性粗大杆菌，认为是本病的致病菌，有的作者对此观点提出异议，认为溃疡本身缺乏足够的特征来证实是一种独立疾病，粗大杆菌和乳酸杆菌很相似，认为可能属乳酸杆菌一组，对人无致病性，存在于大多数妇女的阴部，全身或局部抵抗力降低，如贫血，营养不良，内分泌障碍等对本病的发生和发展具有一定的作用，一些急性传染性疾病如伤寒，麻疹，水痘，流感等也可激发本病的发生，也有人认为本病是Behcet综合征，阴部疱疹，结节性红斑的一种临床表现。

2.全身或局部抵抗力降低，如贫血，营养不良，内分泌障碍等对本病的发生和发展具有一定的作用，一些急性传染性疾病如伤寒，麻疹，水痘，流感等也可激发本病的发生。

二、急性女阴溃疡常见病症

1.坏疽型：常侵犯小阴唇内侧，多为对称性，溃疡数目少，大而深，红肿明显，边缘不整，表面附有多量脓液或污黄青黑色痂皮，除去后可见基底柔软不平，本型症状较重，常发高热，发展迅速，常造成组织巨大缺损，自觉剧痛，常见于全身营养情况差，或合并有糖尿病，免疫功能低下等患者。

2.下疳型(性病型)：好发于大小阴唇内面，也可见于会阴及肛门附近，外表极似软下疳，病程较缓，溃疡呈为扁豆至指盖大小不等，圆形或椭圆形，深浅不一，边缘不整，有穿凿现象，性质柔软，边缘炎性浸润明显，表面附有灰白色脓性分泌物，可一面治愈，一面新发，数目单发或数个并发，自觉疼痛甚剧(图1)。

3.粟粒型：溃疡小，数目多，自帽针头至米粒大，多为圆形或不整形，大小往往始终不变，少有融合，溃疡中心凹陷较深，周缘有炎性红晕，表面有少量脓液，基底有黄色脓苔，自觉症轻微。

三、急性女性溃疡诊断标准

根据好发于青年女性，非传染性及临床表现特征等易于诊断

中医病机及辨证分析：中医认为本病多为肝经湿热或肝肾阴虚感毒邪，蕴结肌肤，阻滞经络而发病，辨证可分为3型：

1.湿热型：溃疡表面附有多量脓性分泌物，疼痛剧烈，常伴有发烧，全身不适等症状，舌质红，苔黄或腻，脉滑数，辨证属于湿热下注，兼感毒邪。

2.阴虚型：溃疡反复发作，缠绵不愈，腰酸腿软，手足心热，口燥咽干，舌质红，少苔，脉沉弦或沉细，辨证属于肝肾阴虚，兼感毒邪。

3.脾虚型：体质消瘦，气短懒言，食谷不化，纳少便溏，舌质淡，舌体胖有齿痕，苔白或腻，口舌生疮或外阴溃疡，辨证属于脾虚湿盛。

4.阴部疱疹：为多数聚集水疱，不形成溃疡，有痒感，疼痛轻，男女皆可发病。

5.女阴白喉：本病亦多见于少女，可原发亦可继发于咽白喉，有急性和慢性两型，急性者多呈溃疡型，但表面假膜明显，表面分泌物以Loffler染色可查见白喉杆菌，注射白喉抗毒素有良好效果。

四、急性女性溃疡治疗

一、全身治疗

1.卧床休息，注意营养，保持局部清洁，解除思想顾虑，鼓励治愈信心。

2.口服大剂量复合维生素B，每次2片，每日3次;维生素C，每次0.2g，每日3次;注射青霉素、红霉素、卡那毒素等。坏疽型患者需全身使用皮质激素和抗生素(一般首选青霉素)，必要时注射丙种球蛋白。溃疡严重者，可静脉点滴青霉素或红霉素、卡那霉素等。

二、局部治疗

1.外用1：6000高锰酸钾坐浴，每次20分钟，然后涂上复方新霉素软膏。或红霉素软膏、四环素软膏等。

2.坐浴后用5%硝酸银擦创面，再贴复方硝酸银软膏。或先用5%碳酸液涂溃疡面，再撒布碘仿粉，最后用温和的软膏(如红霉素软膏)保持创面。

3.物理方法：氦-氖激光照射局部，每日1次，每次10～15分钟。

三、护理

多吃富含维生素、蛋白质的水果蔬菜等食物，如苹果、香蕉、橘子、西红柿，胡萝卜、西红柿、茄子、黄瓜等食物，有助于疾病的康复，中医认为清凉平和的食物可首选。如牛奶，核桃、大枣、蜂蜜、醋和全麦面包等等。

忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。鱼虾等海鲜类产品，更不应进食。