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什么是急性女阴溃疡 急性女阴溃疡原因

一、急性女阴溃疡病因

1.病因尚未完全搞清,有人曾怀疑病毒感染,但未能证实,Lipschutz认为本病是一独立性疾病,其临床表现有一定特点,病变局部分泌物中含有革兰阳性粗大杆菌,认为是本病的致病菌,有的作者对此观点提出异议,认为溃疡本身缺乏足够的特征来证实是一种独立疾病,粗大杆菌和乳酸杆菌很相似,认为可能属乳酸杆菌一组,对人无致病性,存在于大多数妇女的阴部,全身或局部抵抗力降低,如贫血,营养不良,内分泌障碍等对本病的发生和发展具有一定的作用,一些急性传染性疾病如伤寒,麻疹,水痘,流感等也可激发本病的发生,也有人认为本病是Behcet综合征,阴部疱疹,结节性红斑的一种临床表现。

2.全身或局部抵抗力降低,如贫血,营养不良,内分泌障碍等对本病的发生和发展具有一定的作用,一些急性传染性疾病如伤寒,麻疹,水痘,流感等也可激发本病的发生。

二、急性女阴溃疡常见病症

1.坏疽型:常侵犯小阴唇内侧,多为对称性,溃疡数目少,大而深,红肿明显,边缘不整,表面附有多量脓液或污黄青黑色痂皮,除去后可见基底柔软不平,本型症状较重,常发高热,发展迅速,常造成组织巨大缺损,自觉剧痛,常见于全身营养情况差,或合并有糖尿病,免疫功能低下等患者。

2.下疳型(性病型):好发于大小阴唇内面,也可见于会阴及肛门附近,外表极似软下疳,病程较缓,溃疡呈为扁豆至指盖大小不等,圆形或椭圆形,深浅不一,边缘不整,有穿凿现象,性质柔软,边缘炎性浸润明显,表面附有灰白色脓性分泌物,可一面治愈,一面新发,数目单发或数个并发,自觉疼痛甚剧(图1)。

3.粟粒型:溃疡小,数目多,自帽针头至米粒大,多为圆形或不整形,大小往往始终不变,少有融合,溃疡中心凹陷较深,周缘有炎性红晕,表面有少量脓液,基底有黄色脓苔,自觉症轻微。

三、急性女性溃疡诊断标准

根据好发于青年女性,非传染性及临床表现特征等易于诊断

中医病机及辨证分析:中医认为本病多为肝经湿热或肝肾阴虚感毒邪,蕴结肌肤,阻滞经络而发病,辨证可分为3型:

1.湿热型:溃疡表面附有多量脓性分泌物,疼痛剧烈,常伴有发烧,全身不适等症状,舌质红,苔黄或腻,脉滑数,辨证属于湿热下注,兼感毒邪。

2.阴虚型:溃疡反复发作,缠绵不愈,腰酸腿软,手足心热,口燥咽干,舌质红,少苔,脉沉弦或沉细,辨证属于肝肾阴虚,兼感毒邪。

3.脾虚型:体质消瘦,气短懒言,食谷不化,纳少便溏,舌质淡,舌体胖有齿痕,苔白或腻,口舌生疮或外阴溃疡,辨证属于脾虚湿盛。

4.阴部疱疹:为多数聚集水疱,不形成溃疡,有痒感,疼痛轻,男女皆可发病。

5.女阴白喉:本病亦多见于少女,可原发亦可继发于咽白喉,有急性和慢性两型,急性者多呈溃疡型,但表面假膜明显,表面分泌物以Loffler染色可查见白喉杆菌,注射白喉抗毒素有良好效果。

四、急性女性溃疡治疗

一、全身治疗

1.卧床休息,注意营养,保持局部清洁,解除思想顾虑,鼓励治愈信心。

2.口服大剂量复合维生素B,每次2片,每日3次;维生素C,每次0.2g,每日3次;注射青霉素、红霉素、卡那毒素等。坏疽型患者需全身使用皮质激素和抗生素(一般首选青霉素),必要时注射丙种球蛋白。溃疡严重者,可静脉点滴青霉素或红霉素、卡那霉素等。

二、局部治疗

1.外用1:6000高锰酸钾坐浴,每次20分钟,然后涂上复方新霉素软膏。或红霉素软膏、四环素软膏等。

2.坐浴后用5%硝酸银擦创面,再贴复方硝酸银软膏。或先用5%碳酸液涂溃疡面,再撒布碘仿粉,最后用温和的软膏(如红霉素软膏)保持创面。

3.物理方法:氦-氖激光照射局部,每日1次,每次10~15分钟。

三、护理

多吃富含维生素、蛋白质的水果蔬菜等食物,如苹果、香蕉、橘子、西红柿,胡萝卜、西红柿、茄子、黄瓜等食物,有助于疾病的康复,中医认为清凉平和的食物可首选。如牛奶,核桃、大枣蜂蜜和全麦面包等等。

忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。鱼虾等海鲜类产品,更不应进食。

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