甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病

一、甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病需要做哪些检查

甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病是指长期应用免疫抑制剂甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）的个体（自身免疫性疾病如类风湿关节炎、银屑病和皮肌炎的患者）发生的淋巴组织增殖或淋巴瘤。临床上表现为多种组织类型的淋巴瘤特征，多数病例为EB病毒（EBV）阳性，在停用MTX后部分病例能自发缓解。那么甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病需要做哪些检查？

细胞形态学和组织病理学，在报道的病例中，最常见的组织类型为DLBCL，占35%，其他组织类型包括HL（25%）、HL样淋巴增殖性疾病LPD（8%）、滤泡淋巴瘤（10%）、BL（4%）、外周T细胞淋巴瘤（4%）。此外，约14%病例表现为多形性小淋巴细胞或淋巴浆细胞浸润。

细胞免疫学，本病的细胞免疫表型基本上与MTX无关的同类型的淋巴瘤一样。HL样LPD的肿瘤细胞为CD20和CD30，但CD15-，而HL的肿瘤细胞CD15。

细胞和分子遗传学，与MTX无关的同类型的淋巴瘤一样。

二、甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病的护理措施有哪些

一、甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病的病因

近2/3病人在停用MTX后能自发缓解或部分缓解，提示本病的发生与MTX密切相关，但是，流行病学调查表明85%本病病例见于类风湿关节炎（RA）病人，未接受MTX治疗的RA病人中，估计的淋巴瘤发病危险性比正常人群增加2～20倍，因此是否为MTX本身增加了发生淋巴瘤的危险性目前仍有争论。

尽管约50%病例的肿瘤细胞EBV阳性，但一组病例对照研究表明在RA伴发淋巴瘤的病人中EBV的阳性率并没有比无RA的淋巴瘤病人的高，提示RA病人发生淋巴瘤与免疫抑制无关。因此，本病的发病机制有待进一步研究。

二、甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病的患者怎么护理？

1.注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

2.继续服用药物，做好护理。

3.保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

三、甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病的患者可以吃什么

饮食适宜：1.宜吃高蛋白食物；2.宜吃高维生素食物；3.宜吃高热量食物。

宜吃食物宜吃理由食用建议

精瘦肉。鸡蛋含丰富的优质蛋白，每100克鸡蛋含13克蛋白质，两只鸡蛋所含的蛋白质大致相当于50克鱼或瘦肉的蛋白质。鸡蛋蛋白质的消化率在牛奶、猪肉、牛肉和大米中也是最高的。鸡蛋含有人体几乎所有需要的营养物质，不少长寿老人的延年益寿经验之一，就是每天必食一个鸡蛋。

鸡蛋。富含优质蛋白和人体必需的维生素，属于高热量食物每日食用，炒食，煮食均可，切忌过多食用

水果。丰富的维生素含量使其深受大家青睐，最大众化的水果每日食用，最好在两餐之间

饮食禁忌：1.避免油腻食物；2.避免油炸食物；3.避免高盐高脂肪食物。

忌吃食物忌吃理由忌吃建议

大肥肉。属于特别油腻的食物，而且加工此种食物的油都属于质量比较差的油建议适当的少食用一些

小麻椒。属于特别油腻的食物，肥甘厚味，多食无益尽量少的服用，属于肥甘厚味

腌制蔬菜。属于高盐食物，不宜过多食用，对身体有很大的危害建议每人日摄入食盐量4克以下，其他严重疾病尤其注意。

四、甲氨蝶呤相关的淋巴增殖性疾病会引发什么并发症状

1.爆发性传染性单核细胞增多症伴有病毒相关的噬血综合征。占58%，最为常见。发生于5～17岁。表现为CD8+T细胞、EBV感染B细胞和巨噬细胞大量增生并在全身各脏器浸润，造成爆发性肝炎和骨髓增生不良。其他受累组织有脾广泛白质坏死、脑血管周围单核细胞浸润、轻型单核细胞心肌炎，轻型间质性肾炎和胸腺细胞缺乏和内皮细胞坏死。肝功能衰竭是引起死亡的常见原因。VAHS发生于90%的FIM男孩和近一半的XLP患孩。全身性大量吞噬了红细胞和核碎片的组织细胞浸润是VAHS的特点，大多数在EBV感染后1个月内死亡。

2.丙种球蛋白异常。占31%。此型较为常见，于EBV感染后，常有不同程度的低IgG血症，也可有IgM增高。淋巴组织（淋巴结、脾白质、胸腺、骨髓）可发生坏死、钙化和缺失。

3.淋巴组织恶性肿瘤。占30%。淋巴瘤总是发生于淋巴结以外部位，最常侵犯肠道回盲区，较少侵犯中枢神经系统、肝脏和肾脏。病理学通常是Burkitt型，少数为霍奇金淋巴瘤；大多数为B细胞性，少数为T细胞性。

4.再生障碍性贫血。占3%。少部分患儿在EBV感染后发展为单纯性再生障碍性贫血（全血细胞性贫血或纯红细胞再障），其发病机制知道很少。