弓形体病

一、弓形虫的检查时间是什么时候

一、病原学检查

（1）涂片染色法

取病变组织的体液、穿刺液，经姬姆萨氏染色可检出弓形体滋养体或假囊，且可在细胞内甚至核内查见，检出率不一。病理组织石蜡薄切片HE或PAS染色，可查见典型或不典型虫体或片段；但组织形态学变化特异性不明显。

（2）动物接种法

以患者体液或病理组织匀浆，接种小鼠腹腔分离虫体，如第一代未检出时，应予转种，每周1次，至少4～5代未见发病，亦未查见虫体，方可终止。组织培养法亦可分离出虫体。

此外，还可采用集虫法、组织培养法进行检查。

二、免疫学检查

（1）弓形体容易被美蓝染色

当加入正常人体血清时，促使抗体与细胞浆发生作用而引起细胞浆变性，变形的从虫体细胞浆不能被美蓝着色，此法又称为染色试验，可用于早期诊断。本法特异性高，被认为是标准的诊断方法。

（2）以整个虫体为抗原检测血清中抗虫体表膜的抗体

如DT、DAT、IFAT。弓形体初次感染后，抗体很快出现，2～3个月后达高峰，可保持6个月，滴度缓降，2～3年后持续于低滴度稳定期，有的患者一生都可能检出，当激活再燃时抗体复升高。

（3）用虫体裂解后的提取物为抗原检测胞浆成分的抗体

如间接血凝试验（IHA）、乳胶凝集试验（LAT）、酶联免疫吸附试验（ELISA）等及其改良法。但目前国内外多推崇IHA、ELISA两种方法。IHA具有较好的特异性和敏感性，但质控不严格时重复性较差。所检出抗体多在感染后1个月出现，2～4个月达高峰后缓降。ELISA系列对测定早期感染的抗体应答要早于IHA，其对特异性IgM的检出，一般认为是原发性免疫应答早期的特征，但可因抗核抗体、类风湿因子或高滴度IgG的存在而出现假阳性，且近年观察发现其能测出滴度可持续1年或更长，因而降低其结果分析意义。如脐血检出特异性IgM，则显示宫内先天性感染的存在。循环抗原的检出是病原体存在的指征。虫体在不同病期诱导患者免疫应答的抗原，其组分质与量不同，可用弓形体特异性组分识别血清抗体谱进行早期诊断。

核酸分子杂交（Nucleicacidhybridization）、单克隆抗体（monoclonalantibody，McAb）和聚合酶链反应（polymerasecI1ainreaction，PCR）是近年来发展起来，具有敏感、特异、检测迅速等优点的新诊断技术，在疾病的临床检测上发挥着重要作用。目前，这些技术已经广泛应用于弓形虫DNA的检测。其中，聚合酶链式反应（PCR）技术已普遍使用，虽能有效地扩增弓形体DNA（可证实仅含1pg的存在，约相当2只虫体），但是PCR技术仍然存在假阳性的问题，须全面分析临床症候，以防误导。

二、弓形体病的饮食宜忌有哪些

一、饮食适宜：1.宜吃酸性大的食物；2.宜吃润肠通便的食物；3.宜吃高纤维素的食物。

二、宜吃食物宜吃理由食用建议

腌酱菜。含有丰富的纤维素，可改善肠道的蠕动，从而促进肠道内虫卵的排泄，减少虫卵对机体的损伤。100g与鸡蛋同炒食用。

香蕉。具有润肠通便的作用，避免成虫以及虫卵在体内的蓄积。100-200g剥皮后直接食用。

乌梅。属于酸性的食物，对虫卵以及成虫都具有明显的驱除作用，可促进肠道的蠕动。改善胃肠道的功能。3-5枚，泡水饮用。

三、饮食禁忌：1.忌吃弱碱性的食物；2.忌吃抑制肠道功能的食物；3.忌吃酒精性的食物。

四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

米酒。含有糖分比较重，且含有丰富的酒精成分，对虫卵具有一定的抑制作用，但是对肠道也具有抑制作用，从而抑制了虫卵的排泄。宜吃糯米粥。

豆腐。属于弱碱性的食物，对肠道的寄生虫是很好的营养元素，故不宜在寄生虫感染期间食用。宜吃弱酸性的柠檬。

酒芯糖。含有酒精以及巧克力，对于本病患者而言是不利的，可通过削弱了胃肠道的蠕动而促进了寄生虫的繁育。宜吃无酒精以及*寒凉的食物。

三、弓形体病有哪些一般症状

获得性弓形体病在感染后8～10天，即可产生特异性抗体，多数为无症状的隐匿型。在严重感染或免疫功能缺陷时临床发病。慢性感染者在包囊破裂时可导致复发。

（1）急性感染

重症型急性弓形体病多发生于免疫功能不全的儿童或成人。常表现出全身症状，高热（张弛热或稽留热，可达40℃）、大关节疼痛、肌肉痉挛疼痛、皮肤斑疹、头痛及淋巴结炎，并可有神经系统症状如抽搐昏迷，也可同时发生心肌炎、间质性肺炎、伴肝脾肿大、蛋白尿、严重贫血等临床症候。病程多2~3周，亦可长达数月，病情严重者可致死。恶性肿瘤患者、接受免疫抑制剂治疗及免疫功能代偿失调的疾病或严重外伤、大手术时的原发感染或原有潜隐感染激活，都可发生。尤其在恶性肿瘤及艾滋病患者，一旦并发，其直接迅速导致死亡的危害性常大于原发病。急性感染的损害部位可以是全身的，也可是某个或部分器官。

（2）慢性感染

①发热，但发热程度以及持续时间不定。

②弓形体眼病常见，主要表现为视网膜脉络膜炎，又以中心性渗出性视网膜炎为多，病灶多呈进行性、反复发作。成人发病可为先天性感染，在免疫功能降低时的激活，亦可为原发性感染。临床。由于破坏性炎症及变态反应关系，自愈倾向与反复发作，常可留下永久性瘢痕，严重地影响视力，并可发生视网膜剥离、白内障、斜视和眼球震颤，继发性乳头萎缩，青光眼等病变，甚至最终失明。先天性弓形体病尚可导致缺眼、小眼球、白内障、皮质盲等病变。

③弓形体性脑炎成人或老年人的慢性弓形体病可出现脑炎症状，如颅压高、基底节损害、间脑和下丘脑损害症状、眼球震颤、视力障碍、锥体束征、癫痫发作及精神症状，常呈进行性或复发性，易误诊为脑肿瘤。弓形体性脑炎一般无化脓性表现，且临床缺乏特征性，故有人认为对散发性原因不明的脑炎，应考虑弓形体感染的可能性。艾滋病并发弓形体脑炎，虽多认为系隐性感染的激活，亦不排除急性原发性感染，但均可促使患者加速死亡。

④弓形体性淋巴结炎极常见，表现为慢性“淋巴结型弓形体病”，颈或其他部位大小不等、无明显红热痛或仅有轻压痛的肿大淋巴结，病程可达数周、数月甚至一年以上。

⑤弓形体性心血管病常表现为心肌炎、心律失常、心包炎、心绞痛、血栓。

⑥弓形体性肝炎患者可有黄疸、肝大，亦可伴脾大。感染轻者可无黄疸。获得性弓形体肝炎可为间质性或肝细胞性，继发性者多发生于弓形体性淋巴结炎之后，常渐进性发病，可伴脾肿大，病程较长，易复发，间或有发生肝硬化者。

⑦弓形体性肺炎弓形体性支气管炎和肺炎国内外均有报道，临床亦可见大叶性肺炎样或阻塞性肺炎表现。在免疫功能缺陷者，可成为其病死原因之一。

⑧弓形体胃肠道病可发生呕吐、便血、顽固性腹泻等。

⑨其他类型皮肤弓形体病可现斑疹、猩红热样皮炎（多见于四肢躯干）或结节；也可出现弓形体性免疫复合物性肾炎，其余如肌炎、睾丸炎、多发性神经炎亦有报道。此外，近年已证实血源（或器官）供者有弓形体感染，可使受者感染或并发急性弓形体病。由于弓形体有寄生于有核细胞的特性，在成分输血，尤其是输入白细胞时，受感染的可能性更大。

四、弓形体病的发病原因是什么

弓形体为孢子纲球虫目原虫，1971年Hutchison确认弓形体有双宿主生活周期，其中间宿主广泛，包括爬虫类、鱼类、昆虫类、鸟类、哺乳类等动物和人；终宿主则仅有猫和猫科动物。按发育形态分为：①滋养体（又称速殖体），呈新月形，大小（4~7）*（2~4）μm，近钝圆端有一核，另一端有一小副核。②包囊，在中间宿主和终宿主组织内发育，囊壁富弹性，内含多个虫体称缓殖子。③假囊，在组织细胞内，内含速殖体。④裂殖体、配子体和卵囊，在猫等终宿主肠腔黏膜上皮细胞内发育。卵囊大小约10μm*12μm，球形或卵圆形，成熟的卵囊内含2个孢子囊，各含4个子孢子。

卵囊在猫科体内产生，内含的孢子囊对环境有较强的耐受，可存活1年以上，被中间宿主吞食后，在肠内子孢子逸出，穿过肠壁随血流或淋巴系扩散至全身，可侵入各种组织的有核细胞内，以内二裂殖法进行增殖，继则形成多个虫体的集合体假囊，内含虫体即滋养体，滋养体为急性感染期常见形态。当宿主细胞破裂后，可释放出多个滋养体，再侵入其他细胞，如此反复增殖，所导致的病理损害，可引起临床发病。弓形体不仅可以在细胞浆内繁殖，也可侵入细胞核内繁殖。宿主的免疫力抵抗能减缓虫体繁殖速度，并因之虫体分泌形成富弹性囊壁的包囊，内含多个虫体称缓殖子，包囊多见于脑及骨骼肌，为弓形体在中间宿主的最终形式，可存活数月到数年甚或宿主一生，呈隐性感染状态。近年发现人类弓形体病的弓形体株基因型有三类，Ⅰ型株以先天性弓形体病为多见、Ⅱ型株主要见于一般弓形体病包括艾滋病患者、Ⅲ型株主要见于动物。