罗阿丝虫病

一、什么是罗阿丝虫病

罗阿丝虫病又称卡拉把丝虫肿、热带肿或短时性肿胀，是由罗阿丝虫感染所引起的慢性寄生虫病。病人是惟一的传染源，通过中间宿主——斑虻传播，它们仅在白天咬人。人类是罗阿丝虫的惟一宿主。

诊断

本病诊断要点：患者有在流行区生活的历史，如来自或到过非洲的人群；典型的眼部奇痒、游走性皮下肿块伴有皮肤瘙痒等症状；球结膜下或皮下可见到虫体蠕动；外周血嗜酸性粒细胞增多。在血中或骨髓液中检出微丝蚴、眼部或皮下包块活检出成虫是确诊本病的依据。

治疗

1.乙胺嗪对微丝蚴和成虫均有效，连服20天。必须注意，若外周微丝蚴密度大，乙胺嗪杀死大量微丝蚴时阻塞大脑毛细血管时，可出现脑膜脑炎综合征，严重者可引起死亡。

2.已有研究表明，伊维菌素具有杀灭罗阿丝虫微丝蚴的作用，但该药在本病治疗中的副作用严重。

3.若肿块不多也可手术摘除。

二、罗阿丝虫病的病因是什么呢

虫体微白色，呈半透明丝状，雄虫长30～34mm，宽0.35～0.43mm雌虫长50～70mm，宽0.5mm，常寄居于皮下与眼结膜下，可存活15年之久。微丝蚴长250～300μm，宽6～8.5μm，多在白天10～15时于患者外周血中出现，亦曾发现于尿、痰、脑脊液中，呈昼现周期性。当中间宿主斑虻叮咬人体吸血时，微丝蚴可被吸入，约经7天在斑虻体内发育为感染期幼虫，当虻再次吸血时，感染期幼虫即自喙逸出至人体皮肤上，经吸血创口而侵入人体，在人体内约经1年发育成熟。

1、罗阿丝虫病的传染源

病人为唯一传染源。虽通常猿猴可感染罗阿丝虫另一种夜现周期型生理株，但它不能感染人体。

2、罗阿丝虫病的传播途径

传播媒介为斑虻属，主要为分斑虻和静斑虻，俗称马蝇或红蝇。有人报告非洲曼蚊也可能为重要传播媒介。

3、罗阿丝虫病的易感人群

人对罗阿丝虫普遍易感。流行区因反复被传播性斑虻叮咬居民存在不同程度获得性免疫力。

三、罗阿丝虫病的症状及检查是什么

罗阿丝虫病的症状

多数罗阿丝虫病病人除血中嗜酸性粒细胞增高外，并无其他临床症状。主要临床为反复发作的皮肤肿胀，称为“卡拉巴肿，是由于成虫移行于皮下结缔组织，短暂停留某处时，其代谢产物刺激局部产不剧烈炎症反应所致。剧痛肿块有瘙痒感，多见于腕部和踝部，初时呈红色，直径2—3cm，渐扩大至10—20cm，持续数日至数周，虫体离去肿块消失。成虫亦可侵入其他脏器，当侵犯眼球前房时，常从结膜下移行，引起严重的结膜炎。侵犯心脏时可引起心包炎、心肌炎、心内膜炎。此外，尚可引起脑病，末梢神经炎和关节衍等。

罗阿丝虫病的检查

1、临床表现检查：当罗阿丝虫在人体皮肤或者眼部移行是可通过观察发现虫体的蠕动。

2、血象检查：外周血微丝蚴阳性，且外周血象多有嗜酸性粒细胞增高，可高达60%～90%。

四、罗阿丝虫病的护理保健是什么

罗阿丝虫病的保健

护理：

1、进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。

2、注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。

3、保持皮肤机能的完整性，对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗，防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。

适宜食物：合理搭配膳食营养。

罗阿丝虫病的预防

控制传染源：及时治疗患者，根据流行病学情况可通过排查确认感染患者；用杀虫剂消灭虻幼虫。

消除传染途径：清除容易滋生虻虫的场所。

保护好易感人群：进入丛林等虻虫较多的地方应事先在皮肤上涂驱避剂（如邻苯二甲酸二甲酯）以防斑虻叮刺。

罗阿丝虫病的治疗

乙胺嗪对微丝蚴和成虫均有效，成人剂量为200mg，每日三次，连服20d。必须注意，若外周血微丝蚴密度很高，乙胺嗪杀死大量微丝蚴时，阻塞大脑毛细血管，可出现脑膜脑炎综合征，严重者可引起死亡。