外伤性脂肪坏死

一、外伤性脂肪坏死的护理措施是什么

一、外伤性脂肪坏死一般护理

1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

二、饮食禁忌

饮食适宜：1宜吃膳食纤维的食物；2宜吃高蛋白营养物质；3蔬菜、水果。

宜吃食物宜吃理由食用建议

冬瓜。冬瓜具有清热化痰，消肿利湿的作用，有利于水肿水分的排出，缓解症状。每日吃200-350克为宜。

瘦肉。瘦肉为身体提供优质蛋白质和必需的脂肪酸，以及促进肠道营养的吸收，解热毒等作用。每日200-300克为宜。

西瓜。具有利尿消肿的作用，缓解肺水肿的症状，解热去火的作用。每日300-550克为宜。

饮食禁忌：1辛辣刺激的食物；2油腻的食物；3腥发的食物。

忌吃食物忌吃理由忌吃建议

辣椒。辣椒的刺激容易使人体交感神经兴奋，促使支气管收缩，不利于肺水肿患者的呼吸。尽量避免。

小麻椒。肥肉含脂肪量高，容易滋养细菌，使肺水肿患者容易并发细菌感染，加重症状。尽量避免。

螃蟹。螃蟹属于腥发的食物，容易刺激腺体分泌组胺，缓激肽，容易加重症状。尽量避免。

二、外伤性脂肪坏死有什么症状

病人常因发现乳房内肿块而就诊，平均出现症状到治疗时间为几个月到数年。本病多发生于右侧乳房，主要临床症状有：

1.乳房皮肤改变创伤后淤血斑，往往在受损伤的乳房局部出现淤血斑，局部皮肤可发红。外伤史及乳房局部皮肤发红，对本病诊断有很大帮助。

2.患侧乳房疼痛多数病人乳房局部疼痛不明显，或者不痛。这种无痛性肿块是本病的特点之一，多数因病史长而遗忘之故。

3.坚实感及皮肤粘连受伤较表浅时，有70%左右病人的局部皮肤与肿块粘连，这种坚实肿块与皮肤粘连的表现，为乳头凹陷、乳头退缩或朝向改变，颇似乳房的恶性肿瘤（但不会出现皮肤水肿和典型“橘皮征”）。诊断时必须同乳腺癌鉴别。

4.乳头凹陷如肿块位于乳头周围之皮下脂肪内，由于病变的纤维化牵拉乳头，可产生乳头回缩。此种表现是常与癌混淆的体征之一。

5.类感染表现乳房脂肪坏死的另一种表现很像脓肿。多无明显的外伤史和皮肤淤青症，其最初的表现为局部的红、肿、热、痛现象，在乳晕区或其附近的皮肤下可触及一肿块，并有波动感。切开皮肤后可见皮下有一表浅囊肿，囊内含有陈旧血液或灰黄色的稠厚坏死组织，切片检查时可见囊壁仅为脂肪坏死。此种病变大多发生在肥胖妇女的下垂乳房中，它与哺乳无关，并非一般的急性乳房脓肿。

6.腋窝淋巴结肿大部分病人由于炎症的刺激可伴患侧腋窝淋巴结肿大，触之甚硬，甚至疑为癌转移。

三、外伤性脂肪坏死的并发症是什么

外伤性脂肪坏死（traumaticfatnecrosis）系外伤引起皮下脂肪坏死。往往有一段潜伏期，多见于中年女性，以50岁左右发病率较高。

外伤性脂肪坏死症状

典型症状：斑疹、结节、皮肤水肿呈橘皮样外观

相关症状：结节皮下组织水肿

受损局部出现皮下结节或斑块，远心性扩大，并与深部组织粘连，表面皮肤水肿呈橘皮样外观，尤似乳癌皮肤表现。好发于躯干与四肢，女性多发。

诊断

根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

外伤性脂肪坏死的发病原因

外伤引起微血管损伤，致脂肪细胞坏死。

发病机制

发病机制不确切，可能是外伤引起反应性微血管损伤，导致脂肪细胞坏死。

常见并发症

坏死性结节病样肉芽肿病

可并发结节，其病变浸润多较深，多在真皮中下层，并波及皮下组织及脂肪层。且常形成肉芽肿性浸润。因侵犯脂肪层。且常形成肉芽肿性浸润。因侵犯脂肪故引起脂膜炎及血管炎。触诊损害较深而硬，常有发红触痛，多为半圆形较平的隆起，向上突较少，而向下浸润深。一般病程较长，起病较缓，且急性炎症性反应少，很少有全身高烧急性症状。

四、外伤性脂肪坏死怎么检查

一、检查

组织病理检查为惟一确诊手段。活检时常见脂肪内有出血，早期病损显示脂肪皂化，较广泛的脂肪坏死伴有炎性反应，病变中心有异物巨细胞和淋巴细胞浸润，中央坏死区外围有许多泡沫巨噬细胞和结缔组织生长，最后坏死组织完全被纤维组织所取代。

1.乳腺钼靶X线摄片肿块致密阴影较表浅，局部皮肤增厚，可见向内凹陷改变，有单个或多个含脂囊肿，其内含有点状或大片状不规则钙化灶。

2.B超检查局部脂肪坏死多为形状不规则低回声区，并见周围纤维瘢痕形成的后方声影。创伤后油性囊肿单发声像图典型，呈圆形或椭圆形低回声区，边缘光滑清楚，可见后方声影且增强。多发者声像图不典型，形状可不规则，病变间夹杂有高回声影。

二、西医治疗方法

手术治疗：如果肿块有波动感提示出血较多，应及时切开引流并进行抗感染治疗。已发生脂肪坏死，则应肿块局部切除（含部分正常组织），逐层缝合，不留无效腔。创口也可以不用引流而予以一期缝合。对于小的肿块，而未形成囊肿者，可行理疗，应用抗生素，促其吸收。如瘢痕已形成可行手术切除。术中必须彻底止血，否则手术后乳房内仍可能留有肿块。