中毒性休克综合征

一、中毒性休克综合征的症状都有哪些

中毒性休克综合征（TSS）是Todd等于1978年命名的一种严重威胁生命安全的细菌性感染，由细菌（主要是金黄色葡萄球菌和链球菌）所释放的毒素引起、以休克和多脏器功能衰竭为特征的急性疾病。一般认为多发生于月经期女性，其致病菌为金黄色葡萄球菌（金葡菌）。

中毒性休克综合征是由噬菌体Ⅰ型金葡菌产生的致病毒素引起，即葡萄球菌肠毒素F和致热性外毒素C。近来的研究表明，这两种毒素的活性和结构是相同的。

本病多见于年轻女性月经期，与经期用阴道栓有关。污染金葡菌的阴道栓在经血和适宜的温度下繁殖，产噬菌体Ⅰ型金葡菌。同时阴道栓可以引起黏膜干燥和上皮变化，有利于毒素吸收。非经期的女性、男性和儿童也可以通过伤口血肿或纱条等填塞物使金葡菌繁殖而引起本病。

多器官系统损害出现较多。胃肠系统损害有呕吐、腹泻；肌肉系统损害有肌痛、肌酸磷酸激酶升高；肾脏系统损害有肾功能衰竭，尿肌酐升高，血尿素氮升高；肝脏损害有胆红素、ALT、AST升高；血液系统损害有血小板小于10万/mm3;中枢系统损害有定向障碍或意识改变等。

二、中毒性休克综合征的病因有哪些

主要病因：葡萄球菌肠毒素F和致热性外毒素C。

中毒性休克综合征的确切原因不明，但几乎所有病例均与嗜菌体1组金黄色葡萄球菌产外毒素菌株相关，这种细菌能产生中毒性休克综合征毒素-1或有关外毒素。已在粘膜（鼻咽部，阴道，气管）或坏死分离部位（积脓，脓肿）以及行经妇女的阴道发现此种细菌。由此推测，在阴道内已存在菌落并使用阴道塞的妇女最有危险获中毒性休克综合征。很可能是与阴道塞有关的机械或化学因素导致细菌外毒素的产生增加，而外毒素可通过破损的粘膜或子宫进入血流。

致病毒素是金黄色葡萄球菌（噬菌体I群）产生的中毒性休克综合征毒素I（TSST-I），以前被认为是葡萄球菌内毒素F或化脓性外毒素C引起，偶尔A组β-溶血性链球菌也可引起本病。

发病机制：

几乎所有病例均由金黄色葡萄球菌感染。大多数致病菌可从妇女阴道、宫颈黏膜、经期使用的卫生棉塞或身体其他部位的病灶上分离出。早期患者可有症状性阴道炎。此外，也见于鼻整形后鼻填塞的病人和肾、肺或软组织葡萄球菌感染的病人。

患者的易感性与缺乏对毒素的保护性抗体有关，细胞因子的激活在发病机制中有一定的作用。

三、中毒性休克综合征的治疗方案

本病的死亡率为8%~15%，但此数据仅依重症病例为基础而得。抗生素是否能改变本病的急性过程尚不清楚。继续应用阴道塞的妇女，在一次发作后的头4个月期间复发的很常见。在疾病急性期用抗生素治疗可消灭葡萄球菌病灶，防止复发。

除根除金黄色葡萄球菌外，尚无其他确切肯定的预防办法（一级预防或二级预防）。但慎重地劝告妇女在整个行经期不要用阴道塞，而可间断使用卫生巾或采取其他卫生措施。

疑诊为中毒性休克综合征的病人应立即住院并强化治疗。立即撤除阴道塞，隔膜或其他异物。必须补充液体和电解质以防止和治疗低血容量，低血压或休克。由于液体可广泛地流失到全身组织内，休克可能很深而顽固，因此有时需大量补充液体和电解质。应从粘膜表面和血液取标本作革兰氏染色和培养；取材后开始用耐β-内酰胺酶青霉素或头孢菌素治疗。

应给予恰当的系统性抗生素治疗及全身支持疗法。首选耐β-内酰胺酶抗生素，如苯唑西林（苯唑青霉素），6～8g/d;萘夫西林（乙氧萘青霉素），12～20g/d，分次静滴或肌注。亦可选头孢唑林、头孢菌素、氟喹诺酮类、红霉素、庆大霉素，这些抗生素均有较好的抗菌活性，宜联合用药。

四、中毒性休克综合征的饮食禁忌都有哪些

一、饮食适宜：1.宜吃具有利尿作用的食物；2.宜吃蛋白质含量高的食物；3.宜吃柠檬酸含量高的食物。

二、宜吃食物宜吃理由食用建议

柠檬。含有丰富的维生素C具有增加组织免疫功能的作用，从而促进缓解中毒性休克所致的临床症状。5片用开水泡发食用。

精瘦肉。含有丰富的蛋白质以及卵磷脂，具有增加组织免疫功能，促进炎症的消散的作用。3个做成芙蓉蛋食用。

冬瓜。具有很好的利尿性作用，可增加体内代谢废物的排出，减少由于代谢废物在体内蓄积造成的感染症状。500g与排骨同炖食用。

三、饮食禁忌：1.忌吃燥性的食物；2.忌吃含有酒精等刺激性的食物；3.忌吃发物性的食物。

四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

紫菜。属于燥性的以及发物性的食物，可降低组织的免疫功能，从而减轻中毒性休克的症状。宜吃青菜等高维生素的菜品。

海菜。属于海产品中的一类，具有发物的特点，不利于感染性疾病的患者食用。应该吃其他清淡一些的食物。豌豆尖、萝卜等蔬菜均可。

料酒。含有丰富的酒精成分，具有显著的燥性以及麻痹神经作用的食物，不利于感染性休克的患者食用。宜吃无酒精的调味品。