多形性日光疹

一、多形性日光疹有哪些症状表现呢

皮疹出现在阳光直接照射的暴露部位，面部、颈部、手臂、手背处最多见。不同患者的皮疹外形各不相同，但同一个患者每次发作的皮疹是相同的。每次出现日光疹大约持续3～5个月。根据皮疹形态分为湿疹型、斑块型。多形性日光疹好发于成年人，多在春末夏初季节受到比较厉害阳光照射后发病，而到了秋冬季节时，疾病自然痊愈。

在临床医学上发病原因尚不十分清楚，但遗传与地理环境可能是重要致病因素。大多数认为是由日光致敏引起的迟发性变态反应。本病对紫外线照射引起改变的皮肤抗原的免疫致敏性。其致病光谱主要是中波紫外线。日晒过程及所承受照射量大小，不同病人其差异很大。部分病人有家族光敏史。

多形性日光疹表现为皮肤发红、肿胀，表面可见密集的针头至米粒大小丘疹、水疱，严重时水疱出现糜烂、结痂及脱屑，症状与湿疹的表现相似，同样也有剧烈发痒。反复多次发作者，皮肤增厚、皮纹变粗，摸上去比较粗糙。

斑块型皮疹为红色或暗红色的片状，也可以是稍隆起的斑块，直径大约有20～25mm，出现皮疹的同时还会伴有剧痒。病情比较严重而且持续时间较长时，还可出现周围毛细血管扩张、皮肤颜色改变症状。皮疹消退后会留有色素沉着。

多形性日光疹治疗要点：

1、局部治疗外出前可搽15%氧化锌软膏。5%二氧化钛霜。4%二苯甲酮洗剂或霜剂。二羟基丙酮及萘醌洗剂。皮质类固醇激素霜等涂搽。每日2～3次。

2、全身治疗

(1)抗组织胺药赛庚啶2～4mg;扑尔敏4～8mg每日一次口服。息斯10mg;克敏能10mg每日一次口服。

(2)抗疟药氯喹250mg每日2～3次口服，病情控制后减至每日1～2周后，间隔2～4天递关药量一次，硫酸羟基氯喹100mg每日1次口服，服药期间注意其副作用，后者比前者副作用轻。

二、多形性日光疹的基本常识

多形性日光疹是一种常见于中青年女性的光变态反应性皮肤病，春夏多见，常反复发生。光暴露部位红斑、丘疹或痒疹样皮疹，重时非暴露部位也起类似皮疹。

多形性日光疹是皮肤对日光照射而出现的一种迟发性过敏反应。发病机理不清楚，致病的光谱主要为中波紫外线(UVB)，部分患者除UVB外，长波紫外线(VUA)及可见光均可诱发本病。发病可能与患者表皮色素含量、年龄、内分泌功能及某些微量元素缺乏(如锌、铜)有关。多于春季和初夏发病，以中青年女性好发。

发病原因尚不十分清楚，但遗传与地理环境可能是重要致病因素。大多数认为是由T细胞介导的迟发性光变态反应。其致病光谱主要是中波紫外线和长波紫外线。日晒过程及所承受照射量大小，不同病人其差异很大，部分病人有家族光敏史。真皮乳头水肿，苍白淡紫，真皮浅层及深层血管周围显示密集的淋巴细胞浸润，有的可见表皮改变为海绵水肿，表皮内水疱及个别坏死的角朊细胞，有的仅真皮浅层或深层血管周围火，而无明显乳头水肿。

本病好发于成年人，多在春末夏初季节发病，秋冬自然痊愈。皮损好发于日光暴露部位，以面及颈部多见。皮疹为多形性，病程约3～5个月。根据皮疹形态分为四型。

1.斑块型皮疹为红色或暗红色片状或稍隆起的浸润性斑块，约有20～25mm大小，严重而时间长久者，可有周围毛细血管扩张和皮肤异色症改变。皮疹消退后留有色素沉着。自觉剧痒。此型多见。

2.多形红斑型皮疹大小不等，边界清楚的红色或暗红色水肿性丘疹，边缘稍隆起。

3.湿疹型皮肤潮红、肿胀，表面可见密集的针头至米粒大小丘疹、水疱、糜烂、结痂及脱屑，似湿疹样外观，有时呈苔藓样变，自觉剧痒。本型少见。

4.痒疹型皮疹为红斑，米粒至绿豆大丘疹，结节。病程较久可呈苔藓样变。消退后留有色素沉着。自沉瘙痒。此型少见

三、多形性日光疹怎样进行治疗

　1.局部治疗

外出前可搽15%氧化锌软膏，5%二氧化钛霜，4%二苯甲酮洗剂或霜剂，二羟基丙酮及萘醌洗剂，皮质类固醇激素霜等涂搽，每日2～3次。

　2.全身治疗

(1)抗组织胺药赛庚啶2～4mg;扑尔敏4～8mg每日一次口服。息斯10mg;克敏能10mg每日一次口服。

(2)抗疟药氯喹250mg每日2～3次口服，病情控制后减至每日1～2周后，间隔2～4天递关药量一次。硫酸羟基氯喹100mg每日1次口服，服药期间注意其副作用，后者比前者副作用轻。

(3)皮质类固醇激素用于皮疹严重，特别是湿疹样烃的皮疹。可用强的松每日30～40mg口服，一周以后，病情控制后逐渐减量至停药。

(4)硫唑嘌呤对严重光敏感者及湿疹样改变病人效果显著。有报导硫唑嘌呤成功治疗严重的多形日光疹，但作者认为该药不适合大多数病人，仅对非生育年龄，有严重多形性日光疹，对其他治疗无效的病人，采用硫唑嘌呤是一个短期的间隙疗法。剂量50mg，每日二次，一般2～4个月缓解。少数用6～8个月可停药。服药期间应定期复查白细胞、血小板及肝功。

　3.光化学疗法

8-甲氧补骨脂素和长波紫外线(PUVA)照射，对活动期病变有效。照前二小时口服8-甲氧补骨脂素20mg，PUVA照射应从最小光毒量或1焦耳开始。如在春末夏初季之前照射亦有预防作用。

4.中医中药治疗

风湿型治则以散风清热为主，方剂可用荆防汤加减。血热型则以凉血清热为主，方剂用消风汤。湿疹改变可用龙胆泻肝汤加减。痒疹改变可用丹栀逍遥散合桃红四物汤化裁。

中医方剂治疗多形日光疹

本病中医辨症当多屑湿热血毒。

治法：凉血解毒，清热除湿。

方药：龙胆草15克、白茅根15克、紫草15克、生地10克、大青叶15克、黄芩10克、生石膏30克(先煎)、车前草10克、六一散30克(包煎)。水煎服，日1剂。药渣可煎汤外洗患处.

四、多形性日光疹的饮食禁忌

多形性日光疹饮食禁忌

适宜食物

小白菜，苋菜(紫)，荠菜，油菜，菠菜

忌吃食物

大葱，大蒜，姜，蒜苔，蒜黄

多形性日光疹最好不要吃这些食物：

蔬菜瓜果中的灰菜、紫云英、小白菜、苋菜、荠菜、油菜、菠菜、马齿苋、莴苣、无花果等;

药物中的氯丙嗪、异丙嗪、萘啶酸、灰黄霉素、磺胺等;

中药中的荆芥、防风、独活、白芷、补骨脂和芸香等。

多形性日光疹应该如何护理

意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于身体的恢复;运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

　多形性日光疹应该如何预防

以避光为原则，但也要经常参加户外活动，以接受小剂量短时间的紫外线照射，逐渐增加光照量，提高机体对光线照射的耐受能力，要避免上午10时至下午3时期间的阳光暴晒，必须在户外工作的，应穿保护服，戴草帽，手套等。