一、多形性日光疹有哪些症状表现呢
皮疹出现在阳光直接照射的暴露部位,面部、颈部、手臂、手背处最多见。不同患者的皮疹外形各不相同,但同一个患者每次发作的皮疹是相同的。每次出现日光疹大约持续3~5个月。根据皮疹形态分为湿疹型、斑块型。多形性日光疹好发于成年人,多在春末夏初季节受到比较厉害阳光照射后发病,而到了秋冬季节时,疾病自然痊愈。
在临床医学上发病原因尚不十分清楚,但遗传与地理环境可能是重要致病因素。大多数认为是由日光致敏引起的迟发性变态反应。本病对紫外线照射引起改变的皮肤抗原的免疫致敏性。其致病光谱主要是中波紫外线。日晒过程及所承受照射量大小,不同病人其差异很大。部分病人有家族光敏史。
多形性日光疹表现为皮肤发红、肿胀,表面可见密集的针头至米粒大小丘疹、水疱,严重时水疱出现糜烂、结痂及脱屑,症状与湿疹的表现相似,同样也有剧烈发痒。反复多次发作者,皮肤增厚、皮纹变粗,摸上去比较粗糙。
斑块型皮疹为红色或暗红色的片状,也可以是稍隆起的斑块,直径大约有20~25mm,出现皮疹的同时还会伴有剧痒。病情比较严重而且持续时间较长时,还可出现周围毛细血管扩张、皮肤颜色改变症状。皮疹消退后会留有色素沉着。
多形性日光疹治疗要点:
1、局部治疗外出前可搽15%氧化锌软膏。5%二氧化钛霜。4%二苯甲酮洗剂或霜剂。二羟基丙酮及萘醌洗剂。皮质类固醇激素霜等涂搽。每日2~3次。
2、全身治疗
(1)抗组织胺药赛庚啶2~4mg;扑尔敏4~8mg每日一次口服。息斯10mg;克敏能10mg每日一次口服。
(2)抗疟药氯喹250mg每日2~3次口服,病情控制后减至每日1~2周后,间隔2~4天递关药量一次,硫酸羟基氯喹100mg每日1次口服,服药期间注意其副作用,后者比前者副作用轻。
二、多形性日光疹的基本常识
多形性日光疹是一种常见于中青年女性的光变态反应性皮肤病,春夏多见,常反复发生。光暴露部位红斑、丘疹或痒疹样皮疹,重时非暴露部位也起类似皮疹。
多形性日光疹是皮肤对日光照射而出现的一种迟发性过敏反应。发病机理不清楚,致病的光谱主要为中波紫外线(UVB),部分患者除UVB外,长波紫外线(VUA)及可见光均可诱发本病。发病可能与患者表皮色素含量、年龄、内分泌功能及某些微量元素缺乏(如锌、铜)有关。多于春季和初夏发病,以中青年女性好发。
发病原因尚不十分清楚,但遗传与地理环境可能是重要致病因素。大多数认为是由T细胞介导的迟发性光变态反应。其致病光谱主要是中波紫外线和长波紫外线。日晒过程及所承受照射量大小,不同病人其差异很大,部分病人有家族光敏史。真皮乳头水肿,苍白淡紫,真皮浅层及深层血管周围显示密集的淋巴细胞浸润,有的可见表皮改变为海绵水肿,表皮内水疱及个别坏死的角朊细胞,有的仅真皮浅层或深层血管周围火,而无明显乳头水肿。
本病好发于成年人,多在春末夏初季节发病,秋冬自然痊愈。皮损好发于日光暴露部位,以面及颈部多见。皮疹为多形性,病程约3~5个月。根据皮疹形态分为四型。
1.斑块型皮疹为红色或暗红色片状或稍隆起的浸润性斑块,约有20~25mm大小,严重而时间长久者,可有周围毛细血管扩张和皮肤异色症改变。皮疹消退后留有色素沉着。自觉剧痒。此型多见。
2.多形红斑型皮疹大小不等,边界清楚的红色或暗红色水肿性丘疹,边缘稍隆起。
3.湿疹型皮肤潮红、肿胀,表面可见密集的针头至米粒大小丘疹、水疱、糜烂、结痂及脱屑,似湿疹样外观,有时呈苔藓样变,自觉剧痒。本型少见。
4.痒疹型皮疹为红斑,米粒至绿豆大丘疹,结节。病程较久可呈苔藓样变。消退后留有色素沉着。自沉瘙痒。此型少见
三、多形性日光疹怎样进行治疗
1.局部治疗
外出前可搽15%氧化锌软膏,5%二氧化钛霜,4%二苯甲酮洗剂或霜剂,二羟基丙酮及萘醌洗剂,皮质类固醇激素霜等涂搽,每日2~3次。
2.全身治疗
(1)抗组织胺药赛庚啶2~4mg;扑尔敏4~8mg每日一次口服。息斯10mg;克敏能10mg每日一次口服。
(2)抗疟药氯喹250mg每日2~3次口服,病情控制后减至每日1~2周后,间隔2~4天递关药量一次。硫酸羟基氯喹100mg每日1次口服,服药期间注意其副作用,后者比前者副作用轻。
(3)皮质类固醇激素用于皮疹严重,特别是湿疹样烃的皮疹。可用强的松每日30~40mg口服,一周以后,病情控制后逐渐减量至停药。
(4)硫唑嘌呤对严重光敏感者及湿疹样改变病人效果显著。有报导硫唑嘌呤成功治疗严重的多形日光疹,但作者认为该药不适合大多数病人,仅对非生育年龄,有严重多形性日光疹,对其他治疗无效的病人,采用硫唑嘌呤是一个短期的间隙疗法。剂量50mg,每日二次,一般2~4个月缓解。少数用6~8个月可停药。服药期间应定期复查白细胞、血小板及肝功。
3.光化学疗法
8-甲氧补骨脂素和长波紫外线(PUVA)照射,对活动期病变有效。照前二小时口服8-甲氧补骨脂素20mg,PUVA照射应从最小光毒量或1焦耳开始。如在春末夏初季之前照射亦有预防作用。
4.中医中药治疗
风湿型治则以散风清热为主,方剂可用荆防汤加减。血热型则以凉血清热为主,方剂用消风汤。湿疹改变可用龙胆泻肝汤加减。痒疹改变可用丹栀逍遥散合桃红四物汤化裁。
中医方剂治疗多形日光疹
本病中医辨症当多屑湿热血毒。
治法:凉血解毒,清热除湿。
方药:龙胆草15克、白茅根15克、紫草15克、生地10克、大青叶15克、黄芩10克、生石膏30克(先煎)、车前草10克、六一散30克(包煎)。水煎服,日1剂。药渣可煎汤外洗患处.
四、多形性日光疹的饮食禁忌
多形性日光疹饮食禁忌
适宜食物
小白菜,苋菜(紫),荠菜,油菜,菠菜
忌吃食物
大葱,大蒜,姜,蒜苔,蒜黄
多形性日光疹最好不要吃这些食物:
蔬菜瓜果中的灰菜、紫云英、小白菜、苋菜、荠菜、油菜、菠菜、马齿苋、莴苣、无花果等;
药物中的氯丙嗪、异丙嗪、萘啶酸、灰黄霉素、磺胺等;
中药中的荆芥、防风、独活、白芷、补骨脂和芸香等。
多形性日光疹应该如何护理
意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于身体的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。
多形性日光疹应该如何预防
以避光为原则,但也要经常参加户外活动,以接受小剂量短时间的紫外线照射,逐渐增加光照量,提高机体对光线照射的耐受能力,要避免上午10时至下午3时期间的阳光暴晒,必须在户外工作的,应穿保护服,戴草帽,手套等。
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