咽部异感症

一、咽部异感症的病因是什么

咽异感症在临床上是指自觉咽喉部有异物感，颈部发紧，贴叶或痰粘着感，或呈小球样“团块”在咽部上下活动，既不能咽下，也不能吐出，于吞咽唾液时更为明显，但进食无妨碍。咽异感症体征不显，检查时可仅有轻微咽部病变表现，甚至正常。以下是导致咽异感症的常见病因。

引发咽异感症的常见病因：

一、非器质性病因：如咽神经官能症、癔病、疑癌症、焦虑状态、精神分裂症等。

二、器质性病因：

1、上呼吸道慢性炎症：鼻炎、咽炎、喉炎等可使咽部末梢循环发生病理变化，造成神经功能障碍而引起感觉异常。

2、神经肌肉痉挛疾病（咽肌痉挛、食管肌痉挛）可诱致咽异感症状。

3、颈部疾病：如茎突过长、颈椎骨质增生或畸形等。

4、反流性食管炎及胃病，可在咽部产生一种反射性堵塞感或紧迫感。

5、贫血患者有时也诉述咽部堵塞、咽下困难。

6、咽、喉、食管、贲门部癌早期，可能仅具咽异感症状。

二、咽异感症的症状

咽异感症中国医学称为梅核气，早在隋朝就有类似此病的记载，其病症状犹如梅核阻塞咽喉。目前临床上，常将咽异感症一词用以泛指除疼痛外的各种咽部异常感觉，如幻觉、球塞感，蚁行感等，是临床工作中经常遇到的主诉症状之一。患者大多数为中年人，以女性较多见，因为咽喉部异物感，怀疑肿瘤就医者不在少数，在某些肿瘤的早期，如环后癌、食道上段癌，可有咽喉部异物感的症状，如对其缺乏警惕性，容易误诊，因此，诊断咽异感应详细检查，以防漏诊，误诊。

病人常能指明咽异部位在口咽和胸骨上窝之间，以喉咽部较多，咽部可感到似有异物，蚁行，灼热，紧束，闷塞，狭窄等感觉，有的病人感到咽部有树叶，发丝，线头，肿物及痰粘着感，也有的感到颈部紧压感而不敢扣领扣，以上感觉在病人做空咽动作时明显，而进食时则减轻或消失，一般无疼痛或仅有轻度咽痛，症状常随病人情绪起伏波动，异常感觉也可随时改变。

咽异感症病人，局部病变往往不明显或较轻微，凡遇症状与体征不符的病人，应排除各种器质性病变在咽部表现的症状，仔细检查鼻咽，口咽，喉咽及颈部有无粘膜充血，肿胀，增生，干燥，萎缩，瘢痕，有无畸形，淋巴结肿大等。

三、咽异感症的中医治疗方法是什么

只有针对病因进行治疗，才能取得满意疗效。如茎突过长、舌扁桃体肥大、环咽肌失弛缓症等经治疗后，咽异感症绝大多数可以消失。病因不明者，采取对症治疗，如戒除烟酒，服用镇静剂。对于认真检查后，确无器质性病变，则给予精神治疗，颈前封闭、暗示治疗及耐心解释等。

中医中药：非器质性咽异感症中医名为梅核气，系七情郁结，痰涎凝聚而咽喉不利，可选用：

1.舒肝理肺，开郁化痰法：三花汤或逍遥散加减。

玫瑰花9克，白梅花9克，佛手花9克，桔络9克，金柑皮9克，茯神9克，每日一剂。

制半夏12克。厚朴9克，茯苓12克，生姜9克，苏叶9克，每日一剂。

当归9克，生地黄9克，桃仁12克，红花9克，枳壳6克，赤芍6克，柴胡3克，甘草3克，桔梗4.5克，牛膝9克，每日一剂。

2.行气开郁，降逆化痰法：半夏厚朴汤。

3.活血化瘀，疏肝解郁法：血府逐淤汤。

四、咽部异感症的诊断方法

咽异感症中国医学称为梅核气，早在隋朝就有类似此病的记载，其病症状犹如梅核阻塞咽喉。目前临床上，常将咽异感症一词用以泛指除疼痛外的各种咽部异常感觉，如幻觉、球塞感、蚁行感等，是临床工作中经常遇到的主诉症状之一。

以上感觉在病人做空咽动作时明显，而进食时则减轻或消失，一般无疼痛或仅有轻度咽痛。症状常随病人情绪起伏波动，异常感觉也可随时改变。

患者大多数为中年人，以女性较多见，因为咽喉部异物感，怀疑肿瘤就医者不在少数。在某些肿瘤的早期，如环后癌、食道上段癌，可有咽喉部异物感的症状，如对其缺乏警惕性，容易误诊。因此，诊断咽异感应详细检查，以防漏诊、误诊。

伴随症状：

有的病人感到咽部有树叶、发丝、线头、肿物及痰粘着感，也有的感到颈部紧压感而不敢扣领扣。