玻璃体出血

一、玻璃体出血有哪些治疗方法

1、血热妄行型：这类病人多有口干,舌燥,睡眠不安,舌质红,舌苔黄,脉弦数等。治疗原则:凉血,止血,适当兼以散瘀。宁血汤组成:仙鹤草12,旱莲草12,女贞子12,侧柏叶12,白芍12,茅根12,白芨10,生地20。如有糖尿病者,重用仙鹤草,可加至30克。高血压者加钩藤10克,夏枯草10克。大便硬结者加大黄10克后下,这类病人多在玻璃体出血早期(一般半个月左右)常见。

2、阴虚火旺型:本型多有失眠,口干,口渴或干而不渴;头痛心烦,盗汗,大便干结,舌质红,少苔,脉细数或弦数。治疗原则:滋阴降火,佐以活血散瘀,方药以知柏八味汤加减:熟地15,云苓15,淮山20,泽泻10,丹参15,山萸肉10,黄柏10,知母10,丹皮10。盗汗加地骨皮12,口干加天花粉10,大便干硬加玄参15,生地15,或结合给予我院研制的知柏八味口服液一日三次,一次1至2支口服。

二、预防玻璃体出血的方法

1、避免长时间连续操作电脑：注意中间休息，通常连续操作1小时，休息5-10分钟。休息时可以看远处或做眼保健操。

2、保持一个最适当的姿势：使双眼平视或轻度向下注视荧光屏，这样可使颈部肌肉轻松，并使眼球暴露于空气中的面积减小到最低。

3、调整荧光屏距离位置：建议距离为50-70厘米，而荧光屏应略低于眼水平位置10-20厘米，呈15-20度的下视角。因为角度及距离能降低对屈光的需求，减少眼球疲劳的几率。

4、如果您眼睛容易干涩：在电脑前就不适合使用隐形眼镜，要戴框架眼镜。在电脑前佩戴隐形眼镜的人，也最好使用透氧程度高的品种。

5、如果出现眼睛发红：有灼伤或有异物感，眼皮沉重，看东西模糊，甚至出现眼球胀痛或头痛，休息后仍无明显好转，那就需要上医院了。

三、玻璃体出血的原因都有哪些

任何原因致使视网膜葡萄膜血管或新生血管组织增生等情况下，玻璃体腔内可出现新生血管。眼外伤和眼底血管性疾病，是临床上引起玻璃体出血的最常见原因。

在眼外伤中，眼球穿孔伤或眼球钝挫伤都可造成外伤性玻璃体出血。在角巩膜穿孔伤、巩膜穿孔和眼后节的滞留性异物伤，玻璃体出血的发生率很高。眼球钝挫伤造成的眼球瞬间形变可致视网膜脉络膜破裂而出血;前部玻璃体出血可由睫状体部位损伤所致。据我们的一组病例观察，外伤性玻璃体出血可占主要累及眼后节钝挫伤病例的25%～45%。Juan等对453例眼外伤住院病人的统计结果表明，玻璃体出血达145例，占32%。

自发性玻璃体出血的疾病较多，包括视网膜脉络膜的炎性、变性或肿瘤性疾病。据一组病例统计，糖尿病性视网膜病变占34.1%;无脱离的视网膜裂孔占22.4%;裂孔源性视网膜脱离占14.9%;视网膜静脉阻塞占13.0%，以上四种疾患占84%。其他疾病如玻璃体后脱离、视网膜血管炎、视网膜静脉周围炎、老年黄斑变性、眼内肿瘤、早产儿视网膜病变，发生玻璃体出血的病例也占有相当的比例。新田安纪芳等对糖尿病、眼外伤等两种病因除外的151例单眼玻璃体出血病例进行临床分析，引起出血的主要原因是，视网膜裂孔形成占42%;视网膜静脉分支阻塞占37%。一些血液系统疾病如白血病、视网膜劈裂症也可导致玻璃体出血，但较为少见。

在糖尿病病人，眼底出现新生血管是玻璃体出血的一个先兆。如果不作任何处理，5年内约有27%发生玻璃体出血。因出血引起的视力下降，不能靠血液自行吸收而恢复的病人约占60%。

手术性玻璃性出血可见于白内障手术、视网膜脱离修复手术、玻璃体手术等。

四、玻璃体出血的表现

玻璃体出血的症状、体征、预后和并发症主要取决于引起出血的原发病和出血量的多少，出血的次数等因素。自发性出血常突然发作，可以是很少量的出血，多者形成浓密的血块。少量出血时，病人可能不自察觉，或仅有“飞蚊症”;较多的出血发生时，病人发觉眼前暗影飘动，或似有红玻璃片遮挡，反复出血的病人可自觉“冒烟”，视力明显下降。眼科检查，在出血较少，不致影响裂隙灯观察时，可以看到红细胞聚集于玻璃体凝胶的支架中，呈柠檬色尘状。中等量的新鲜出血可呈致密的黑色条状混浊。大量出血致眼底无红光反射，视力下降至光感。

随着时间的推移，玻璃体内的血液弥散，颜色变淡，玻璃体逐渐变得透明。较多血液的吸收需要6个月或长达一年以上。在没有明显眼底病变时，视力可能完全或大部分恢复。在眼后段外伤合并大量玻璃体出血时，可能有半数的病人丧失有用视力。