婴儿手足搐搦症

一、婴儿手足搐搦症的症状

（1）惊厥：是婴儿时期最常见的显性症状，其特点是患儿没有发热，也无其他原因，而突然发生惊厥，大多数患者有多次惊厥，屡发屡停，每日发作的次数1～20次不等，每次时间为数秒至半小时左右，不发作的时候，病儿神情几乎正常，惊厥的时候大都知觉全失，手足发生节律性抽动，面部肌肉亦起痉挛，眼球上翻，大小便失禁，所有病态与其他疾病的惊厥无异，幼小婴儿有时只见面肌抽动即是本病的最初症状，至于痉挛的部位，多见于左右两侧，偶或偏重于一侧。

（2）手足搐搦：手足搐搦（图14-22，图14-23）为此病特殊的症状，表现为腕部弯曲，手指伸直，大拇指贴近掌心，足趾强直而跖部略弯，呈弓状，往往见于较大婴幼儿和儿童，6个月以内的婴儿很少发生此症状。

（3）喉痉挛：主要见于2岁前婴幼儿，喉痉挛使呼吸困难，吸气拖长发生哮吼，可由于窒息而致猝死，应当提到，为严重的手足搐搦症患儿进行肌肉注射时偶可诱发喉痉挛。

（4）其他症状：往往有睡眠不安，易惊哭，出汗等神经兴奋现象，发热非本病自身的症状，由于其他先发或并发的疾病所致。

二、婴儿手足搐搦症的治疗方法是什么

1、急救措施

惊厥能使患儿呼吸停止，喉痉挛更属危险，必须迅速遏止。常用方法为立即肌注足量*钠，约8mg/kg;或副醛1ml/岁，一次最大量不超过5ml;或用10%水合氯醛溶液4～10ml保留灌肠。同时进行针刺疗法，常用穴位为人中、合谷、少商、印堂等。治疗喉痉挛则先将舌尖扯出，行人工呼吸，必要时可进行气管插管。及人工通气呼吸。

2、钙疗法

迅速补充钙质是紧急处理惊厥病例的一件紧要事情，千万不可因为等待血钙测定而延迟钙疗法以致危及生命。须将葡萄糖酸钙（10%溶液稀释一倍）由静脉注入。一般在新生儿时期应用5%溶液，每次10ml;较大婴儿可用10%溶液，每次10ml，每日1～3次，必要时连续2～3日，若痉挛停止即改成口服钙剂。静脉注射时，必须应用小针头，以等量的生理盐水或10～25%葡萄糖溶液冲淡葡萄糖酸钙液，然后徐徐注入（全剂需要10分钟或更久）。如静脉注射速度太快，大量钙质将由尿排出，从而减低其疗效，而且可因暂时性血钙太高而致心传导阻滞，甚至发生意外危险。对婴儿作肌注时，应将10ml的10%溶液分两臀注入肌肉深处，以免局部用量太大而发生硬肿及腐烂等反应。

三、婴儿手足搐搦症的病因是什么

发病原因与佝偻病相同，但临床表现和血液生化改变不同，本病虽多伴有轻度佝偻病，但骨骼变化不严重，血钙低而血磷大都正常，碱性磷酸酶增高。

血清钙离子降低是本症的直接原因，在正常情况下，血清弥散钙约占总钙量的60%左右，若血清总钙量降至1.75～1.88mmol/L（7～7.5mgdl），或钙离子降至1mmol/L（4mg/dl）以下时，即可出现抽搐症状，在血钙低落的情况下，甲状旁腺受刺激而显示继发性功能亢进，分泌较多的甲状旁腺素，使尿内磷的排泄增加，并使骨骼脱钙而补充血钙的不足，在甲状旁腺代偿功能不全时，血钙即不能维持正常水平。

正常血清钙分为可弥散钙（diffusidblecalcium，约占总钙量的60%）和非弥散钙，后者是与蛋白质结合的部分（约40%）大部分的非弥散钙与白蛋白结合。

四、婴儿手足搐搦症的预防护理

⑴加强宣传工作包括对孕妇，围生期，乳儿期的合理预防佝偻病知识具体落实在妇幼保健管理系统工作中。

⑵推广法定VitD强化食品近年来北京儿科研究所营养研究室研制了维生素AD强化牛奶（AD奶），含VitA2000IU/L，VitD600IU/L经试验证明，此种强化牛奶不再增加VitD制剂，是解决牛奶喂养儿VitAVitD缺乏以及防止其过量最安全，有效，方便经济的方法，现已在北京推广，值得介绍各地应用⑶加强乳幼儿合理管理和喂养肾母乳喂养至8个月，按时加辅食。

⑷加强小儿户外活动集体儿童加强三浴锻炼（空气浴，日光浴，水浴）⑸预防和早期治疗乳幼儿常见病⑹城建部门对居室设计中应把日光照射角度考虑进去，在建筑群中应考虑设儿童（包括老人）绿化活动区，或于楼房平顶上建立儿童活动区尤以北方近切需要。

⑺人工紫外线装置应引入有条件的保托机构中去