腹膜后肿瘤

一、复发性腹膜后肿瘤的饮食有哪些禁忌

1、饮食调理与药物治疗结合

腹膜后肿瘤的治疗是一个复杂而漫长的过程，在当前对预防和治疗尚无特效手段的情况下，食疗、药疗以及手术等其他疗法均是腹膜后肿瘤综合治疗中的重要组成部分。

食疗膳食中的许多食品是药品的一部分，有一定的疗效，但不能完全取代手术等腹膜后肿瘤的常规治疗，而应在借助食疗提高机体体质和免疫力的基础上，积极进行综合治疗。

2、根据个人病情合理忌口

忌口是指疾病期间对某些食物的禁忌，是食疗学的重要组成部分，对于腹膜后肿瘤病人的治疗和康复具有重要意义。

但是临床病人忌口往往存在误区：有人认为“要严格忌口，鸡、鸭、鱼等所有肉类都不能吃，只能吃素，“饿死腹膜后肿瘤细胞”，结果忌口后病人日渐消瘦，体质一日不如一日，也无法进行任何针对肿瘤的积极治疗；有人则认为不用忌口，什么都可以吃，以“增强体质和免疫力来对抗肿瘤”，结果吃了很多的肉类食物，引起消化不良、腹泻，甚至加速肿瘤复发等。

对于中医所提及的“发物”──包括鸡、鱼、虾、许多肉类等，是否能确切地引起肿瘤复发，目前尚无定论。

二、引起复发性腹膜后肿瘤的原因是什么

1.原发肿瘤自身的特点和肿瘤性质原发肿瘤的自身特点和性质是术后复发的首要原因据统计，原发性腹膜后肿瘤复发的病例中脂肪肉瘤最多见其次为平滑肌肉瘤、恶性纤维组织肉瘤、神经纤维肉瘤、恶性间皮瘤等。术后肿瘤复发时间在术后1～10年不等，恶性程度高者多在术后2年内复发

2.首次手术切除不彻底复发的原因除了原发肿瘤自身的特点和肿瘤性质外，首次手术切除肿瘤的彻底性是决定术后复发与否的主要因素。腹膜后间隙为腹膜壁层与腹横筋膜间的潜在腔隙，两侧为腹横肌、髂腰肌组成的腹侧壁，后方有腰方肌和腹横肌腱。前方有腹腔重要的空腔脏器和实质性脏器及盆腔脏器；腹主动脉下腔静脉和髂血管穿行其间；泌尿生殖系统的主要器官肾脏、输尿管、精索、卵巢血管位于其间；神经和淋巴管网交错密布。该区域发生的肿瘤不易早期发现诊断明确时肿瘤往往较大，并且包绕或侵犯重要脏器。在首次手术时，为了避免损伤某些重要脏器，难以整块切除肿瘤组织，残留的肿瘤组织是术后复发的重要原因之一。

3.肿瘤的分子遗传学特点近年来的研究表明，大多数软组织肿瘤存在非随机的克隆性染色体异常和(或)基因突变和扩增，如大多数脂肪肿瘤，无论其良恶性，都存在不同的染色体异常。由于某些肿瘤具有明显的分子遗传学的特点其复发性与多发性是不可避免的现象。

4.对化疗和放疗不敏感原发性腹膜后肿瘤中除淋巴肉瘤和生殖源性腹膜后肿瘤外,多数对化疗不敏感。

三、复发性腹膜后肿瘤的症状表现有哪些

1.腹部肿块首次术后再次出现腹部肿块。肿瘤位置与原发性腹膜后肿瘤相同或相近。取膝肘卧位双手触诊肿瘤不向前垂并腹前壁有叩鼓，但肿瘤大者腹前壁叩诊亦呈浊音。腹膜后肿瘤处叩诊常为正常肠曲的叩响。少数患者有腹水，往往不易叩出。听诊肠蠕动音正常或稍亢进。

　2.腹胀随瘤体的增大病人逐渐出现腹胀感，由于胃肠被推移位常在肿瘤的上方或一侧叩诊呈鼓响，肠蠕动音正常或稍亢进。

　3.腹痛随病程发展腹部出现坠胀感、沉重感、隐痛或胀痛恶性瘤侵蚀邻近器官或神经时可剧烈疼痛。肿瘤侵犯腹后壁可有背痛侵犯腰股神经后，可出现一侧或两侧下肢痛或麻木。

4.邻近器官受累表现如恶心呕吐、腹泻便秘；内痔、脐周静脉曲张；黄疸；尿频、尿急、排尿困难；下肢水肿、精索静脉曲张等。

四、复发性腹膜后肿瘤的检查项目

实验室检查：

1.血常规

(1)血红蛋白：恶性瘤中心坏死、出血或儿童腹膜后肿瘤增长较快时，可伴有血红蛋白减少。

(2)白细胞计数：腹膜后肿瘤坏死或继发感染时可有白细胞总量的升高。

2.组织病理学检查：术前应尽可能用其他方法作出诊断，如有必要，可行剖腹探查或腹腔镜手术取活组织病理学检查。

其它辅助检查：

术后定期进行影像学检查。

1.B超检查作为术后常规随访检查手段的首选，首次术后3个月即应开始。通过B超可以了解复发肿瘤的部位、大小数目，与周围脏器的关系可以判断肿瘤为囊性或实质性能够鉴别是来源于腹膜后或腹膜腔，了解是否累及其他脏器。

2.CT扫描B超检查发现复发肿瘤或可疑者，可行CT扫描。CT可清晰显示肿瘤部位、大小、形态，以及与周围脏器、血管的关系，为术前确诊和再次手术提供主要依据其定位准确率达80%～90%。螺旋CT可多角度、多层面扫描，二期重建图像，对主动脉及其分支，门腔静脉走行复发肿瘤的形状、数目、同邻近器官的关系、淋巴结转移灶等组织显示清晰，分辨率优于普通CT。

3.MRI能较好地显示软组织，可行多方位检查，确切了解肿瘤与血管间的关系，但因检查费用昂贵，可作为特殊疑难病例的诊断。

4.数字减影血管造影可了解主要血管的受侵及肿瘤的主要供血动脉，有助于术中处理肿瘤的主要血管在行数字减影血管造影术的同时，如果发现肿瘤有主要滋养血管可同时进行介入治疗和血管栓塞，使肿瘤坏死缩小，便于再手术。

5.静脉肾盂造影和胃肠道造影，可了解输尿管、胃肠道受侵情况及双肾功能，为联合脏器切除作准备。

相关检查：白细胞计数、血红蛋白。