腰部慢性劳损

一、慢性腰肌劳损的病因病机

（一）慢性劳损：慢性腰肌劳损是一种积累性损伤，主要由于腰部肌肉疲劳过度，如长时间的弯腰工作，或由于习惯性姿势不良，或由于长时间处于某一固定体位，致使肌肉、筋膜及韧带持续牵拉，使肌肉内的压力增加，血供受阻，这样肌纤维在收缩时消耗的能源得不到补充，产生大量乳酸，加之代谢产物得不到及时清除，积聚过多，而引起炎症、粘连。如此反复，日久即可导致组织变性，增厚及挛缩，并刺激相应的神经而引起慢性腰痛。

（二）急性损伤之后未得到及时正确的治疗，或治疗不彻底，或反复多次损伤，致使受伤的腰肌筋膜不能完全修复。局部存在慢性无菌性炎症，微循环障碍，乳酸等代谢产物堆积，刺激神经末梢而引起症状；加之受损的肌纤维变性或疤痕化，也可刺激或压迫神经末梢而引起慢性腰痛。

（三）先天性畸形：如隐性骶椎裂使部分肌肉和韧带失去附着点，从而减弱了腰骶关节的稳定性；一侧腰椎骶化或骶椎腰化，两侧腰椎间小关节不对称使两侧腰骶肌运动不一致，造成部分腰背肌代偿性劳损。

（四）风寒湿邪侵袭：可妨碍局部气血运行，促使和加速腰骶肌肉、筋膜和韧带紧张痉挛而变性，从而引起慢性腰痛。

二、慢性腰肌劳损四大因素

1、积累性损伤：腰部肌肉韧带在日常生活劳动中，可经常受到牵张，受力大而频繁的组织，会出现小的纤维断裂、出血和渗出。断裂组织修复和出血、渗出被吸收后，可遗留瘢痕和组织粘连。这些组织易牵拉、压迫内在神经纤维产生腰痛。腰肌劳损患者这种腰痛休息后减轻，劳累后加重，甚至不能较长时间坚持某种姿势。

2、迁延的急性腰扭伤：急性腰扭伤在急性期治疗不彻底，损伤的肌肉、筋膜、韧带修复不良，产生较多瘢痕和粘连，致使腰部功能减低且易出现疼痛，腰肌劳损患者常感觉腰部无力，阴雨天则腰酸背痛，长时间持续不愈。

3、腰肌筋膜无菌性炎症：长期弯腰或坐位工作，使腰背肌长期处于牵拉状态，出现痉挛、缺血、水肿、粘连等，有人称之为无菌性炎症。

4、其他：先天性脊柱畸形，下肢功能或结构缺陷，可导致腰背组织劳损。体弱、内脏病变也会使腰背部应激能力降低。妊娠晚期腰部负重增加也容易产生腰肌劳损。

三、怎样预防腰肌劳损出现呢

1、走路时不要拿东西。尽量减轻手袋的重量。双肩背包可以使腰椎均匀受力，比单肩挎包更好。

2、走路时尽量小步快走，收腹挺胸。在腰痛的家庭康复方案中，每天快走半小时是一个重要组成部分。

3、站时间长了，可以蹲下来30秒钟。很多时候，腰痛竟然会奇妙地消失了。

4、站立时双腿尽量分开，增加身体的支撑。双脚并拢站立时扭转腰部，再改为分腿站立扭转腰部，这样腰部会感觉轻松很多。

5、在脚前面放一个小板凳，将双脚轮流放在上面，也会放松腰部。

6、尽量避免弯腰拿东西。正确的方法是蹲下来，将东西抱在怀里，再慢慢站起身。

7、不用考虑形象的时候，干脆一条腿站着，另一条腿跪在椅子上，让腰椎舒适些。

8、选择一把最符合人体工程学的椅子：坚硬的椅背并在腰部的位置向前凸出，这样使您可以舒服地向后靠着，椅面要硬。如果找不到合适的椅子，坐板凳时尽量挺直腰部。如果是一个全身都会陷进去的沙发，干脆躺着算了。

9、仰卧时，可在小腿下垫两床被子，抬高下肢，既有利于血液回流到心脏，也会放松腰部，一举两得。侧卧时，右侧在下，蜷紧双腿的睡姿也会起到同样的作用。

10、对生活用品做一下改装，比如使用较长的拖把或跪在地上擦地板。

温馨提示，腰肌劳损患者不要弯腰进行捡东西，可以慢慢地蹲下身去，捡到东西后再缓慢地起身，生活中腰肌劳损患者要特别注意这一点，避免过度的负重会引起腰肌劳损发作，甚至会加剧腰椎间盘发生病变，对于患者将会造成严重的身体困扰。

四、有效治疗腰肌劳损方法有哪些

1、腰或腰骶部疼痛，反复发作

疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。腰部可有广泛压痛，脊椎活动多无异常。急性发作时，各种腰肌劳损的症状均明显加重，并可有肌肉痉挛，脊椎侧弯和功能活动受限。部分腰肌劳损患者可有下支牵拉性疼痛，但无串痛和肌肤麻目感。腰肌劳损患者的疼痛的性质多为钝痛，可局限于一个部位，也可散布整个背部。

2、腰肌劳损的症状加重

劳累时腰肌劳损的症状加重，休息时减轻，适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。腰肌劳损的症状还表现在腰部有压痛点，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。

3、下肢放射痛

下肢坐骨神经区域放射痛是腰肌劳损的症状之一，常在腰痛消失或减轻时出现。腰肌劳损的疼痛由臀部开始，逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足掌，影响站立和行走。如果突出部在中央，则在马尾神经症状，双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。

4、腰部活动障碍

这种腰肌劳损的症状表现为腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍为明显。在前屈时明显受限。

5、麻木感

患上腰肌劳损后，在病程发展过程中，经常会出现麻木感。这种症状常表现在小腿后外侧、足背、足跟或足掌。而肢体麻木感是腰肌劳损的主要症状。

6、发作时，诸症明显加重

腰肌劳损急性发作时，诸症明显加重，可有明显的肌痉挛，甚至出现腰脊柱侧弯，下肢牵掣作痛等腰肌劳损的早期症状。