滑膜肉瘤

一、双向型滑膜肉瘤存活率高吗

滑膜肉瘤是一个恶性度比较高的肿瘤，很容易出现复发和转移。如果比人能够手术，建议首选手术，在手术的同时给病人配合上中药进行综合治疗来提高手术的疗效。如果病人不能手术，建议给病人采用陀螺刀+中药进行综合治疗，陀螺刀是目前除了手术最先进的治疗方法，疗效是可以和手术相媲美。滑膜肉瘤虽然是一个恶性度比较高的肿瘤，但是通过中西医结合综合治疗，大部分病人还是可以长期无痛带瘤生存的。

以手术切除肿瘤为主要治疗，并争取做到广泛切除，如有重要血管受肿瘤侵犯血管需随肿瘤一并切除，则有行血管移植的必要，切除不彻底有较高的局部复发率，文献报道，边缘切除，复发率高达77%。好发肺转移，但淋巴转移也不少见，其发生率20%左右，因此凡引流淋巴结较大者在肿瘤切除的同时必要施行淋巴结清扫术。5年生存率在20%-50%左右，局部切除不彻底者，可辅加放疗，目前化疗效果尚不肯定

滑膜肉瘤也是恶性程度很高的肿瘤，晚期因有远处的转移的情况，所以病情可以表现为轻重不一，但预后相对较差。

药物对滑膜肉瘤本身无明显作用，化疗药物仅用于术后辅助治疗，术后应用抗生素以防感染是必要的。

二、滑膜肉瘤的发病原因有哪些

(一)发病原因

本病病因不明，可能与遗传，外伤，其他疾病转移等因素有关。

　(二)发病机制

滑膜肉瘤的发病机制目前还不清楚。

1.大体所见在手，足小的Ⅰ期病变，其包膜完整，易于分离，此瘤虽然起始于滑膜，但并不像腱鞘囊肿一样，不与关节腔或腱鞘相通，肿瘤切面呈软肉状实体，无囊腔，可分泌出黏液，在大肢体的深部滑膜肉瘤，恶性级别高，其包膜不完整，周围为水肿的，血管丰富的炎性反应组织所包绕，在肿物外行钝性剥离，常可撕破包膜，肿瘤内为软的，白色肉样物质，分泌胶样液，其软度大约可用吸引器吸出。

2.组织学形态组织学上一般分为双相型和单相型，双相型一般上皮样细胞和梭型细胞的数量相当，均匀分布，有的上皮样细胞条索可形成脉管样的不典型的假腺腔或小的血窦样裂隙，单相型以上皮细胞为主型，或梭型细胞为主型，在某一些病例中，在双相型细胞中，可见到瘤组织由未分化的小圆形或卵圆形瘤细胞组成，此型也叫未分化型，恶性度高。

手及足部小滑膜肉瘤的组织片上呈双相表现，一部分为成群滑膜细胞在淡染的黏液物质中，细胞常呈腺状，可见有无细胞的裂隙，就像是被纵切开的毛细血管，但其被覆的不是内皮细胞而是肿瘤细胞，此组织中所含的蛋白糖类可以在冷冻切片上用组织化学方法证实，此瘤的另一区是由成纤维细胞所组成，为梭形细胞，偶见分裂象，呈纤维肉瘤状的人字形排列，细胞与基质占同等比例，在嗜伊红染的基质中有清楚的纤维，滑膜细胞可以像其他细胞一样，产生胶原。

三、滑膜肉瘤的临床表现有哪些

临床表现为关节附近的无痛肿块，患者可能出现关节周围肿胀或肿块，肿块可沿软组织伸展至整个前臂。在肿块皮肤表面可能有静脉怒张。肿块质地大多为中等，也有较硬和较软。会出现不同程度疼痛、隐痛或钝痛，甚至后期呈剧烈疼痛，夜间疼痛显著。

大体所见在手、足小的Ⅰ期病变，其包膜完整，易于分离，此瘤虽然起始于滑膜，但并不像腱鞘囊肿一样，不与关节腔或腱鞘相通。肿瘤切面呈软肉状实体，无囊腔，可分泌出黏液。在大肢体的深部滑膜肉瘤，恶性级别高，其包膜不完整，周围为水肿的、血管丰富的炎性反应组织所包绕。在肿物外行钝性剥离，常可撕破包膜。肿瘤内为软的、白色肉样物质，分泌胶样液，其软度大约可用吸引器吸出。

组织学上一般分为双相型和单相型，双相型一般上皮样细胞和梭型细胞的数量相当，均匀分布，有的上皮样细胞条索可形成脉管样的不典型的假腺腔或小的血窦样裂隙。单相型以上皮细胞为主型，或梭型细胞为主型。在某一些病例中，在双相型细胞中，可见到瘤组织由未分化的小圆形或卵圆形瘤细胞组成，此型也叫未分化型。恶性度高。

手及足部小滑膜肉瘤的组织片上呈双相表现。一部分为成群滑膜细胞在淡染的黏液物质中，细胞常呈腺状，可见有无细胞的裂隙，就像是被纵切开的毛细血管，但其被覆的不是内皮细胞而是肿瘤细胞。此组织中所含的蛋白糖类可以在冷冻切片上用组织化学方法证实。

四、滑膜肉瘤患者如何护理

　1、肿瘤病人家属应调整好自己的心态

亲人患了肿瘤对家属同样是一种打击，全家都会为之担心，为之痛苦，家庭气氛也随之变得紧张起来。由于对肿瘤抱有偏见，多数家属也会经历一段紧张、焦虑甚至恐惧的时期。想到今后为了照顾患者会影响自己的学习、工作，为了得到最好的治疗而支付较高的开销，家属们往往也承受着巨大的精神压力。所以，这时家属有必要先对自己的心态加以调整。

应正视现实，振作精神，多一份责任心和义务感，对肿瘤要有一个正确的认识，应相信大多数肿瘤是可以治愈的，要知道自己的情绪和心态会直接影响到病人，所以对于家属第一个要求便是要在自己亲人罹患肿瘤的事实面前，能够镇静自若，控制和调整好自己的心态，或至少应在病人面前做到“内紧外松”。

　2、肿瘤病人家属应给予病人最大的理解、同情、安慰和关怀

病人思想上有什么痛苦、疑虑、担忧、畏惧等，最能了解透彻的无疑是他最亲近的家属，家属往往扮演着病人心理医生的角色，在病人的精神上所起的作用是不可估量的。所以，家属应想病人之所想，最大限度地分担病人的痛苦，让病人从他们那里得到更多的温暖和安全感;对病人做思想工作需要知识和耐心，切不可急燥;对病人提出的一些特殊要求应给予理解和满足，使病人能在心灵上得到安慰;病人往往对孤独的生活非常敏感，有一种被抛弃的感觉，这时家属的关怀和体谅就显得尤为重要。如果没有家属的支持，病人常会感到缺少精神支柱，丧失治疗信心。

3、肿瘤病人家属应与病人的主管医师和专业护理人员进行必要的交流和沟通

这样才能了解医师的治疗计划和安排，协助医护人员做好有关诊疗的准备和善后工作;对治疗后可能发生的情况和不良反应需有所了解，并对病人进行恰当的解释，鼓励病人接受治疗;仔细观察病人病情，及时准确地向医师反馈治疗后的情况，做好医、患之间的联系和沟通，使庞大而长期的治疗康复计划得以顺利实施。

4、肿瘤病人家属应在专业人员的指导下做好病人的家庭护理工作

包括合理安排病人的饮食、起居及康复锻炼，努力学习和掌握一定的医学护理知识和技巧。对住院病人应尽可能多地给予探视和陪伴，代医院做些服务性工作，如喂饭、搀扶、洗澡等。当病人病危时，不论白天黑夜至少应有一位家属陪伴在病人身边，以便照顾。细致而周全的照顾是必要的，但对处在康复阶段的病人还应注意培养他们的主动意识，过分的关心可能会让病人失去自主感和自尊感，产生依赖心理，影响病人对正常工作及生活的适应能力。