股骨干骨折

一、股骨干骨折的检查

本病的辅助检查方法主要是X线检查：对于严重的病例，X线检查早期可发现骨折的损伤情况，而在轻度的骨折，或特殊类型的骨折，如应力型骨折，X线检查可有以下表现。早期X线无异常征象，在2～4周之后可见骨膜反应和/或骨痂生成，呈平行状或丘状，增生骨膜和/或骨痂与骨皮质间可见平行状的低密度间隙，少数在增生骨膜和/或骨痂的中间平面最隆起处可见横行致密带和/或横行的锯齿状骨折线，随时间推移，增生骨膜完全演变成骨痂，密度逐渐增高，与皮质间低密度间隙消失，上下两端与骨皮质相移行，至完全修复时密度等同于骨皮质，X线表现为局限骨皮质增厚。本病如并发急性骨折，在骨折处的近段边缘可见增生骨膜和/或骨痂亦随之发生断裂，结合病史、症状等可与陈旧性骨折别。

二、股骨干骨折的诊断

诊断外伤史，大腿局部肿胀变形均严重，下肢短缩，搬动时有明显异常活动和骨擦音，应常规测定血压，脉搏和呼吸，确定有无休克或其他全身并发症及重要脏器复合伤；同时要仔细检查足趾的颜色，温度和伸屈活动，以判定是否有主要血管和（或）神经损伤，少数病人可合并股骨颈骨折或髋关节脱位，在体检时不要遗漏，摄X线正侧位片可明确骨折的部位，类型和移位的特点，作为治疗的依据。鉴别诊断股骨干骨折需要同股骨周围肌肉软组织损伤相鉴别，股骨干上段骨折应同股骨粗隆间骨折相鉴别。1、股骨干周围肌肉软组织损伤：主要表现为肌肉牵拉伤，扭伤，撕裂伤等，损伤肌肉局部肿胀压痛，抗阻力试验阳性，下肢活动稍受限，无纵轴叩击痛，无骨擦音或大腿部的异常活动。2、股骨粗隆间骨折：本型骨折见于股骨大小转子之间，易于鉴别。在股骨干骨折中，疲劳性股骨干骨折容易误诊，在误诊的原因分析上，一个是此类骨折较少见，其次是疲劳性股骨干骨折发生的部位恰好是骨肉瘤好发的部位，且X线表现上有相同之处，故容易造成误诊，临床上在诊断时也需给予关注。

三、股骨干骨折的治疗

1.适应证股骨干骨折非手术治疗——骨牵引疗法，由于需长期卧床，住院时间长，并发症多，目前已逐渐少用，主要用于儿童骨折。2.治疗方法持续牵引：采用持续皮肤牵引或骨牵引，维持复位后的良好位置。皮肤牵引适用于儿童和年老、体弱的成年人；骨骼牵引适用于下肢肌肉比较发达的青壮年或较大年龄的儿童。儿童牵引重量约l/6体重，时间为3～4周；成人牵引重量约l/7体重，时间为8～10周。1周后床边X线摄片复查，如骨折对位良好，即可将牵引的重量逐渐减轻至维持重量，一般成人为5kg左右，儿童为3kg左右。在维持牵引的过程中，应注意调整牵引的重量和方向，检查牵引装置，保持牵引效能，防止过度牵引，以达到维持骨折良好的对位对线的目的。

四、股骨干骨折的保健

护理：首先要安慰、鼓励病人解除焦虑情绪。因为紧张更会加重尿道括约肌痉挛，使排尿困难，因此应安定病人情绪，增加其排尿信心。二是要变换排尿姿势，用温水冲洗会阴部，打开水管，使患者听到流水声刺激排尿。三是提供一个使患者感到松弛的环境，采用积极的建议使患者了解排尿功能会逐渐地恢复；四是鼓励患者多饮水，不要怕尿频而减少饮水量，那样会形成恶性循环，加重尿路刺激征症状。多饮水多排尿还可以起到尿路自净作用。四大便干结可通过改变饮食来调整，早晨空腹饮凉开水300～500毫升，如果血糖正常可以饮蜜糖水，每日吃三根香蕉，加强维生素的摄入，最好多吃绿色蔬菜。如果症状不缓解要上医院。五是如果发现两侧阴唇或肛周红肿现象，大、小便后要用温水毛巾擦洗干净，并涂少许强生护臀霜，每月数次。另外会阴部一定要保持清洁、干燥、通气。如果条件允许，每日可用红外线照射两次。2～3天即能痊愈。股骨干骨折的食疗方：早期：三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。中期：当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2周。后期：枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食其它食疗方：方1、赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期。方2、猪骨头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。方3、猪脊骨一具，洗净，红枣120克，莲子90克，降香、生甘草各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。方4、鲜湖蟹2只，取肉（带黄），待粳米粥熟时，入蟹肉，再加以适量生姜、醋和酱油服食，常服。方5、乌雄鸡1只（约500克），去皮毛内脏，洗净，“三七”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。方6、生黄芪30～60克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。方7、当归20克，黄芪100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。方8、紫丹参50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量桂皮、盐即成。方9、生螃蟹500克，捣烂，热黄酒冲服250克，余渣敷患处，约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨。股骨干骨折最好吃什么：早期：饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等中期：骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏后期：老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等股骨干骨折不宜吃什么：早期忌酸辣、燥热、油腻的东西，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等。另外，果子露，白糖也不宜。