肠绞痛

新生儿肠套叠与肠绞痛的区别之症状

肠套叠一般刚开始表现为腹泻，几天过后突然不再腹泻反而出现呕吐，会有阵发性的哭闹，持续时间长，触碰肚子疼痛更厉害，有红色粘液的大便，这是肠道血液循环堵塞后，血渗到肠道的粘液里混在一起，如果这时发现有果酱样的大便，基本可以确定是肠套叠。

单纯性的婴儿肠绞痛疼痛的时间短一些，有比较明确的诱因，通过温敷按摩肚子可以有所缓解。功能性的肠绞痛不需太过担心，护理时可以温敷肚子，少吃点东西，多休息。而肠套叠需要医生通过腹部超声和空气灌肠全面检查，再根据具体情况，采取空气灌肠、钡灌肠和B超下水压灌肠复位疗法等方法进行治疗。

症状：

果酱样大便：病初时可有1—2次正常大便，以后便排出含血和粘液的粪便，像果酱样。大多数患儿在起病后4—12小时出现这种带有特征性的果酱样大便。少数婴儿来诊时无血便，仅肛门检查时手套上染有血迹。

腹痛：宝宝虽有腹痛，但不会详尽讲述，临床上可表现为突然发生哭闹、屈腿、面色苍白。腹痛缓解时仍可玩嬉或入睡。反复发作后，患儿精神渐差、嗜睡、面色苍白、精神萎靡甚至出现休克。

呕吐：腹痛发作后不久便发生呕吐。初为乳汁、乳块或食物残渣，以后带有胆汁，晚期可吐出粪便样液体。

腹部肿块：由于肠管发生了套叠，因而局部隆起似肿块状。在病的早期，腹部可扪及肿物;到了晚期，由于脱水、电解质紊乱、腹胀、休克甚至出现腹膜炎征象，此时，腹部肿块反而不容易查出。

新生儿肠套叠与肠绞痛的区别之病因

常见的为6—12月幼儿的小儿肠套叠。一般无明显原因，因而称为自发生肠套叠。6—12月往往是幼儿断奶及改变食物的年龄。

有人认为随着食物的改变肠道内细菌也起变化，易引起粘膜下Peyer斑炎症肿胀而诱发肠套叠。幼儿肠套叠大多发生在末段50cm回肠，该处Peyer斑也最多。肠套叠由三层肠壁组成：外壁为鞘部，套入部又由最内壁和反折壁组成。套入部的最前端为顶部，鞘部的开口处为颈部。套入部系膜血管为鞘部挤压而使套入肠管充血、水肿以至坏死。

肠套叠发生后，只要肠系膜够长且肠管可活动，套入部的顶部可继续向前推进到左侧结肠。按套入肠的顶部和外鞘颈部肠段的不同可分为不同类型。按照Perin和Lindsay的统计，最多见的为回盲型，占39%，其次为回结型，31.5%，回回型、6.7%和结结型，4.7%，其余为少见类型。

新生儿肠套叠与肠绞痛的区别之发病时间及治疗方法

发病时间不同

肠套叠最多见于婴儿期，以4～10个月婴儿多见，2岁以后随年龄增长发病逐年减少，男女之比为2～3:1。肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初发病率最高，随时发作没有规律。

而婴儿肠绞痛一般起始于出生后2-3周，4-6周时会达到高峰，通常最晚到4-6个月大左右会自动改善，自行终止。婴儿肠绞痛发作大多在黄昏或傍晚，每天都几乎发生在同一固定的时间段内，也有的宝宝在白天或者是晚上的任何时候都会哭闹，整夜哭闹不停的宝宝也有。

治疗方法不同

新生儿肠套叠是急病，必须及时发现及时治疗，发病不超过48小时的，大多可通过空气灌肠治疗而治愈，若超过48小时，情况严重就需要手术治疗了，并且病情若耽误太久会有性命危险。

而新生儿肠绞痛治疗方法比较多样，按摩肚子、调节饮食、服用药物等都能缓解疼痛，且没有性命危险。

关键：新生儿肠套叠出现剧烈疼痛和哭闹时，如果按揉腹部的话会加重哭闹的现象发生，而若是新生儿肠绞痛就不同，家长顺时针进行按摩腹部是会缓解孩子的哭闹的，按摩腹部可以使孩子逐渐的安静下来，家长可以通过此种方法来判断宝宝到底是肠套叠还是肠绞痛。

新生儿肠套叠与肠绞痛的应对方法

肠绞痛时虽然宝宝很难安静下来，但并非不能缓解。下面的方法不一定每次都有效，爸爸妈妈需要多尝试几次。

1.给宝宝喂奶。虽然宝宝喂奶时很难一直保持安静，但这是最容易让宝宝平静下来的办法，吸吮会让宝宝拥有安全感，所以，这通常也是妈妈最先想到的招数。有些吃母乳的宝宝也经常有肠绞痛的问题，妈妈要注意自己的饮食中是否有可能引起过敏的成分，例如牛奶、咖啡或辛辣食物等。

2.轻揉腹部。在手上涂一层婴儿润肤霜或者婴儿油，按顺时针方向轻轻揉宝宝的小肚子，有助于排除肠道内的气体。

3.利用襁褓。用小被子将宝宝轻轻包裹起来，让宝宝在襁褓里寻找最熟悉的记忆。襁褓的作用相当于妈妈的子宫，被包裹的感觉可以使宝宝找回在妈妈肚子里的感觉，身体上的不适会逐渐减轻，慢慢安静下来。

4.调整宝宝睡姿。可以利用侧睡枕将宝宝保持在侧卧位。这样的姿势对宝宝的腹部有一定压迫，可以在一定程度上缓解腹部疼痛。

5.换个环境玩。很多爸爸妈妈都有这样的经验，自己怎么也搞不定宝宝时，带到外面去玩一玩，宝宝就会立刻兴奋起来。因此，如果天气不错，爸爸妈妈不妨把宝宝带出去转一转，让新鲜空气和风景转移宝宝的注意力。

有些宝宝的疾病来得特别急，爸爸妈妈往往措手不及，延误了治疗，加重了病情。肠套叠就是其中一种。肠套叠是婴儿期最严重的外科急症之一。如果发现、治疗及时，不用做手术就可以治愈。但如果爸爸妈妈粗心大意、抱有侥幸心理，错过了最佳治疗时机，只能用手术方式治疗了。

腹绞痛综合征是指肠道相对缺血引起的餐后上腹或中腹部疼痛的综合征。又称内脏绞痛、肠绞痛、间歇性缺血性蠕动障碍、腹间歇性跛行、缺血性腹综合征、慢性内脏缺血综合征、肠系膜动脉间歇性缺血、腹血管功能不全综合征。多见于中、老年男性患者，有动脉硬化的其他表现。腹部绞痛常在餐后15～30分钟出现，持续1～3小时，疼痛时间和强度与进食量有关。

腹绞痛综合征病因

由于动脉硬化及动脉炎，使腹主动脉胃肠道分支的开口处造成狭窄或阻塞。受累的动脉多发生在肠系膜上动脉。患者进食后，肠道血流量和需要量增加，造成肠道相对缺血、缺氧、肠管痉挛，产生明显的腹部绞痛。

腹绞痛综合征临床表现

1.多见于中、老年男性患者，有动脉硬化的其他表现。

2.腹部绞痛常在餐后15～30分钟出现，持续1～3小时，疼痛时间和强度与进食量有关。腹绞痛可为肠血管梗死的先兆。

3.伴有恶心、呕吐、腹泻，患者常因害怕疼痛而减少进食，造成体重减轻。

4.有时在上腹部可听到收缩期血管杂音。

5.可出现贫血、白细胞增高、粪便潜血阳性。

腹绞痛综合征检查

通常可做腹部X线检查、腹腔动脉造影、腹部B超、CT及磁共振检查。

腹绞痛综合征诊断

1.具有腹绞痛综合征的临床表现。

2.腹部X线检查无异常发现。

3.动脉狭窄>50%以上即可诊断。

4.腹部多普勒B型超声检查有助于诊断。

5.CT血管造影、核磁血管造影。

腹绞痛综合征治疗

一般治疗包括少食多餐、进低脂及低蛋白饮食，控制血压、血糖、血脂，防止动脉粥样硬化。手术治疗主要为腹腔动脉或肠系膜动脉再建手术。也可经动脉导管气囊对狭窄段或阻塞段进行扩张或再通术，或行支架植入术。药物治疗可应用血管扩张药或抗凝疗法，服用抗栓丸或小剂量阿司匹林。

腹绞痛综合征预防

注意增加适当的体育运动，少吃高胆固醇、高脂肪含量的食物。