强直性脊柱炎和关节炎的区别

最近半个多世纪来，一直把强直性脊柱炎与类风湿关节炎视为一种疾病的两个类型，把强直性脊柱炎当作类风湿关节炎的“中枢型”，类风湿关节炎则称为“周围型”。20世纪50年代以来，认识到强直性脊柱炎有其他特殊的表现，才对强直性脊柱炎的概念有了改变，从20世纪60年代起，把它从类风湿关节炎中分出来，成为一种独立的风湿病，被命名为强直性脊柱炎。那么，强直性脊柱炎与类风湿关节炎究竟有哪些区别呢?

1、强直性脊柱炎随种族而异，而类风湿关节炎呈世界性分布。

2、强直性脊柱炎有明显的家族史，而类风湿关节炎则不很显著。

3、强直性脊柱炎大多于10—20岁发病，高峰在20—30岁，而类风湿关节炎可见于各年龄组，高峰在30—50岁。

4、强直性脊柱炎男性多见，而类风湿关节炎则女性远多于男性。

5、强直性脊柱炎常为少关节炎，非对称性，而类风湿关节炎常为多关节炎，受侵关节呈对称性;强直性脊柱炎最多影响镜关节，占30%，而成人类风湿关节炎很少如此;强直性脊柱炎很少侵及颞颌关节，类风湿关节炎有半数以上被侵及。

6、强直性脊柱炎几乎全部有骶骼关节炎，而类风湿关节炎则很少有。

7、强直性脊柱炎可影响全脊柱，二般由腰椎上行发展，而类风湿关节炎，般只影响颈椎。

8、强直性脊柱炎无类风湿结节，而类风湿关节炎则可见到。

9、强直性脊柱炎可引起主动脉瓣关闭不全，而类风湿关节炎—般不引起临床上可查出的心脏瓣膜疾病。

10、强直性脊柱炎只有少数引起肺上叶纤维化，而类风湿关节炎肺部表现为结节、胸膜炎积液和肺纤维化。

11、强直性脊柱炎类风湿因子多阴性，而类风湿关节炎多阳性。

12、强直性脊柱炎绝大多数为HLA—B27（人类白细胞抗原B27），类风湿关节炎大多为HLA-DR4（人类白细胞抗原DR4），而HLA—B27与正常人群无异。