股骨头坏死的发病是有一定的外在表现的,通过这些外在表现可以进行简单的诊断。股骨头坏死症仅是诸多引起髋关节疼痛的一种,股骨头坏死症作为一种独立的疾病,有它自己的特殊性。股骨头坏死的症状主要是髋关节疼痛,这种疼痛有时是间接性的。这是本病的主要症状。
1、检查病史和体格。通过检查患者的病史以及体格等情况,有经验的大夫可以发现股骨头坏死的影子。疼痛发生时间、性质、部位等。有无外伤史、服用激素史、饮酒史等,并了解过去史、职业史、嗜好史及家族史。观察患者的步态,检查髋关节运动的范围,双下肢长度和周径的测量,髋关节局部的压痛,做双下肢的"4"字试验,托马氏征、艾利斯征和叩击试验。
2、进行影像学检查。为了进行最后的确诊,还是要进行一些影像学检查的。在股骨头坏死的检查项目中,辅助检查是依靠X线片。X线片要求拍正位、蛙位对比度良好,能看清股骨头骨小梁。对临床高度怀疑或X线不能确诊者,则选择核磁共振成像(MRI)和CT检查。
引起髋关节疼痛的原因很多,外伤、髋关节脱位、退行性病变、炎症、肿瘤、腰椎疾患及内科、皮肤科疾病等,都可以引起髋关节的疼痛,通过了解疾病症状也可以作为股骨头坏死诊断手段。
长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛,多为隐痛、钝痛,常位于腹股沟,活动时明显,休息后减轻。路来患肢不敢用力负重,象踮脚样走路。判断髋关节疼痛是否向腹股沟、臀部、膝关节或者大腿内侧放射,还有就是髋关节僵硬、无力、活动受限,抬腿不灵活,早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。
股骨头坏死的诊断其实并不困难,主要是要掌握相关的诊断常识。发生过股骨颈骨折或髋关节扭伤患者,而且往往在外伤愈合之后又容易出现痛疼的情况,这样的痛疼分为持续性或者间接性。行走活动后加重,有时为休息痛,疼痛多为针刺样或酸痛,并出现上述反应。
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