骨科专家解析股骨头坏死手术现状

股骨头坏死是骨科领域常见的难治性疾病。可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。现就非创伤性股骨头坏死的手术治疗效果。就让骨科专家跟我们说。

一、保留股骨头术

1.单纯髓芯减压股骨头坏死早期骨内压增高、骨髓水肿是近年来普遍接受的观点。股骨头钻孔减压术治疗股骨头坏死，是根据坏死股骨头内骨内压增高的原理设计的，很早即用于临床。髓心减压最早由Arlet和Ficat提出，目的是增加坏死区的修复。1985年Wang采用放射性微球技术观察髓芯减压对股骨头血流量的影响得出结论髓芯减压能改善激素性坏死股骨头的血流量。

2.髓芯减压复合自体骨髓移植早在1896年Gonjon在动物实验中已证实红骨髓具有诱导骨形成的作用，骨髓移植治疗骨坏死现已普遍被证实，在骨髓的基质干细胞中含有成骨细胞，移植红骨髓时移植物中包含成骨的细胞前提物质.说明骨髓细胞具有成骨能力。可见，干细胞相关的股骨头坏死治疗方法具有广阔的应用前景，但目前尚处在动物实验阶段。

3.截骨经转子旋转截骨方法治疗股骨头坏死，其原理是将坏死的股骨头前上部分转移至不承重部位，从而预防股骨头关节面的进行性塌陷，并改善因关节面塌陷后股骨头半脱位所致的头臼不匹配。但这种方法对大面积骨坏死者并不适合，该方法主要适合于年青、活动量较大的Ⅱ、Ⅲ期患者。由于此类患者多数年轻，行全髋关节置换术远期效果尚存疑问。所以采用保存股骨头、防止塌陷和创伤性关节炎，恢复功能的手段进行治疗是非常重要的。由于此术式并发症发生率较高和导致股骨近端畸形.临床应用受到限制。

4.骨水泥及其他材料填充技术股骨头坏死一旦发生塌陷，其治疗应阻止进一步塌陷并尽可能恢复股骨头的球形结构。对于股骨头坏死中晚期发生塌陷患者.清除死骨然后在缺损区通过注射骨水泥抬起并发挥支撑作用。该手术适应症是疼痛明显，年龄<40岁.III期（坏死区<3O%，塌陷<4mm）的患者，但不推荐作为塌陷股骨头坏死的常规治疗方法。

最后，骨科专家提醒患者朋友，股骨头坏死一定要早发现早治疗，否则到了后期就不好治疗了，听了以上介绍，相信您一定对股骨头坏死治疗有了一个更明确的认识，所以希望您如果感觉不适应及时到医院就诊，争取早发现，早治疗，早康复。