股骨头坏死是常见的骨科慢性疾病,患者要想确诊自己是不是患上了股骨头坏死是要做一系列检查的。股骨头坏死怎么才能更好地诊断呢?下面有专家为大家介绍一些目前诊断股骨头常用的影像学检查。
(1)X线平片:X线片可以确定病变的范围,排除骨的其他病变,具有简单、方便、经济和应用范围广泛等优点,仍作为诊断技术中最基本的检查方法。由于股骨头缺血性坏死的双侧发病率为60%,正位片应包括髋关节,而蛙势位对确定股骨头缺血坏死的部位塌陷有特殊的意义,应常规拍摄。X线片常见的表现为早期骨质正常,中期股骨头内骨结构有变化,如囊性变、骨密度增高或减低区域,但股骨头外形正常。晚期可见股骨头塌陷甚至变形。但髋关节的间隙一般到了晚期才出现变窄,这一特点可用于与其他疾病进行鉴别。
(2)磁共振成像(MRI):股骨头缺血性坏死的组织学变化过程可由MRI很好的反映出来,MRI可在发生骨坏死后3—5天发现骨坏死灶,是国际上公认的早期诊断股骨头缺血坏死的“金标准”,准确率可达99%。典型的MRI显示T2加权相可形成带状或环形低信号区,外侧包绕区域为高信号,就是所谓的“双线征”,为早期股骨头缺血坏死的特征,T1加权相股骨头内出现带状或环状低信号带包绕一高信号区。MRI的优点是在X线片和CT片发现异常前作出诊断。
(3)骨同位素显像(SPECT):SPECT对诊断股骨头缺血性坏死有较高的阳性率。SPECT的表现是“热区内有冷区”,也就是“面包圈”征,但准确率不如磁共振成像(MRI)高。SPECT检查需要向人体内注射放射性同位素,剂量虽很小,但对人体仍有一定的危害,但它的优点是可对全身的骨骼进行检查,同时发现多个病变部位。
(4)CT扫描:CT是使用X线在计算机辅助下进行影像生成,它发现股骨头坏死灶的时间较MRI晚,在股骨头坏死的早期CT片可表现为正常。早期CT表现为股骨头完整,股骨头内骨质星状密度增,星状征周围呈丛状或互相融合,中期可发现有密度增高的硬化带包饶坏死灶,坏死灶内骨质密度减低。CT扫描对判断股骨头内骨质改变优于MRI,对明确股骨头坏死诊断后进行塌陷的预测有重要意义。
(5)功能检查:骨内压测定是第一步,其次是骨髓静脉造影和股骨头内髓芯活检。该检查是一种安全、简便、有效的早期诊断方法。可取出股骨头内骨质进行病理切片检查,优点是可以十分准确的在MRI发现骨坏死病灶前对骨坏死进行诊断,但该种检查是一种侵入性检查也就是需要在手术室进行,对患者有创伤,目前较少应用。
以上就是诊断股骨头经常用到的一些检查项目。通过以上的介绍您了解了吧。股骨头坏死对患者身体和心理都会造成严重的不良影响,患者一定要早发现,早治疗。
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